Tratamentul hemoragiei uterine juvenile. - Hormonoterapie și hemostază estrogenică
Cu sângerare juvenilă. atunci când încălcările sunt mai pronunțate, agravând deja ușor o anemie apar la fete, la utilizarea recomandată mai mare de sulfat de heparină protamina 3-5 ml de soluție 0,2% cu 20 30 ml de 40% soluție de glucoză intravenos (administrată foarte lent). Cu o creștere a activității fibrinolitice este recomandabil să se atribuie acidul epsilon aminocaproic la rata de 1 g pe zi per 10 kg greutate corporală a pacientului sau 5-10 ml intravenos în decurs de 2-3 zile. Când apare hemoragia juvenilă folosi cu succes insulina [Lelchuk PY-Krupko Bol'shova YD Kobozeva NV].
Cu sângerare juvenilă. în special în primele 6-12 luni ale perioadei de dezvoltare a funcției menstruale, cea mai indicată este terapia generală fără utilizarea hormonilor sexuali. Deseori hemoragiile sunt singure (anomalii pe termen scurt ale tulburărilor de menstruație). Cu recăderi de sângerare este necesară efectuarea terapiei hormonale.
Hormonoterapie cu sângerare anovulatorie. datorită unei funcții prelungite a foliculilor (persistente și atretice), urmărește două obiective:
1) opriți sângerarea (hemostază);
2) reglarea funcției ovariene cu restabilirea ciclurilor normale de ovulație sau întreruperea funcției menstruale.
În scopul hemostazei, se utilizează estrogenii, progesteronul, o combinație de estrogeni și progesteron, progestine sintetice, androgeni.
Estrogenii solubili în apă sunt administrați intravenos în doze de până la 20 mg în 6-12 ore sau 10-25 mg de estrogeni în 1 ml de ulei în buza anterioară a colului uterin. GV Truyevtseva recomandă administrarea de 10 000 ME foliculină sau 0,1% sinestrol per 1 ml intramuscular la fiecare 1-2 ore; sângerarea se oprește de obicei după 3-4 injecții.
Indiferent de metoda de aplicare a estrogenilor cu scopul hemostatice, trebuie amintit că, provocând hemostaza, după oprirea hemoragiei trebuie să continue administrarea de hormoni, astfel încât să nu vină în hormon niveluri de declin, și din nou acolo a fost sângerare. Prin urmare, există două tipuri de tratament ulterior după oprirea sângerării: continuarea administrării de estrogeni sau trecerea la terapia cu progesteron. Alegerea metodei de una sau alt tip de terapie cu hormoni este determinată de doi factori: gradul de anemie si estrogenice disponibilitatea pacientului hormoni endometrului a învelișului caroseriei.
Dacă pacientul prezintă anemie severă. în special în sângerare juvenilă, indezirabil trece direct la terapia cu progesteron, pentru că după încetarea administrării sale apar în mod necesar menstrualnopodobnoe de reacție, uneori, un foarte puternic. Pacientul nu este sângerare timp de 10-12 zile, nu este suficient pentru a restabili hemoglobina pentru anemie. Mai mult decât atât, atunci când sângerarea lungă continuu asociată cu foliculi atresial, în special în adolescență, sângerarea poate fi din cauza unei regenerare slabă a mucoasei, și o doză de estrogen ca hemostazei suficientă pentru regenerare, ar fi insuficiente pentru a completa proliferarea endometrului. În aceste cazuri, după oprirea sângerărilor trebuie să continue administrarea de estrogen timp de 2-3 săptămâni.
După 2-3 săptămâni după aplicarea de estrogeni progesteron administrat 10 mg timp de 6-8 zile sau 125 mg (o singură injecție) depot hidroxiprogesteron, după încetarea reacției, care are loc menstrualnopodobnoe.
Dacă pacientul nu are o anemie pronunțată. și sângerarea este asociată cu foliculo sau foliculi atresial persistent, endometrial cu pregătire suficient estrogen după hemostază, de obicei, vin în prima zi, imediat trece la progesteronoterapii, creând în mod artificial o a doua fază a ciclului menstrual. Progesteronul este prescris pentru 5-10-15 mg timp de 6-8 zile.
Trimiteți-le prietenilor: