Scurt ghid medical

Secțiunea 14 Puterea

Capitolul 190
Evaluarea stării nutriționale

Obezitatea și tulburările de alimentație severă pot fi recunoscute în anamneză și examinare clinică, dar se observă adesea manifestări minore ale malnutriției, mai ales atunci când există edeme. O evaluare cantitativă a stării nutriționale (Tabelul 190-1) permite detectarea în timp util a anomaliilor care pun în pericol viața și evaluarea modificărilor pozitive atunci când începe recuperarea. Indicatorii de stare nutrițională obiectivă se corelează cu morbiditatea și mortalitatea, dar niciunul dintre indicatori nu are o semnificație prognostică pentru un anumit pacient.







Evaluarea necesităților energetice

Pentru a elabora un plan general pentru gestionarea energiei, trebuie să țineți cont de componentele costurilor zilnice de energie:

1) schimbul de bază (costurile principale de energie - SEZ);

2) costurile asociate cu activitatea fizică;

3) termogeneza alimentelor;

4) costurile asociate bolii.

Nevoile zilnice de energie pot fi calculate conform formulei Harris-Benedict:

Femei SEZ = 665 + (9,5 x M) + (1,8 x P) (4,7 x B) kcal pe zi;
Bărbații SEZ = 66 + (13,7 x M) + (5 x P) - (6,8 x B) kcal pe zi,

unde M este greutatea corporală uzuală (kg) determinată la un moment dat, P - înălțime (cm), B - vârstă (în ani).

Energia activității fizice este de cel puțin 1/3 din totalul cheltuielilor cu energia și poate varia de la 1,5 la 85 kcal / kg de greutate corporală pe oră. Termogeneza alimentară este rezultatul producerii de căldură sau de energie (dincolo de SEZ) ca urmare a consumului de alimente. Cu o dietă mixtă, costurile cu energia cresc cu 6-10% peste nivelul bazal. În cazul unei boli grave, cererea zilnică de energie crește nesemnificativ:

• boală ușoară, SEZ + 10%;







• boală moderată, SEZ + 25%;

• boală gravă, SEZ + 50%;

• malabsorbția: + 2,5 x pierderi SEZ de grăsime în fecale [excreția echivalentă de grăsime (g) x 38 kJ / g (9 kcal / g)].

Chiar și cu un curs sever al bolii, necesarul de energie rar depășește 12.500 kJ / zi (3000 kcal pe zi).

Numărarea echilibrului azotului (aportul de azot minus evoluția azotului), pentru a evalua caracterul adecvat al dietei și dieta (Tabel. 190-1). După încetarea creșterii, rata proceselor anabolice și catabolice ajunge la echilibru (echilibrul azotului este zero). În condițiile catabolice (traume, infecții, arsuri), creșterea pierderilor de azot și, în consecință, creșterea echilibrului negativ al azotului. Consumul de azot (cu alimente) este consumul de proteine ​​împărțit la 6,25. De obicei, 95% azot excretat în urină sub formă de uree, restul (aproximativ 2,5 g) - în fecale și prin piele (transpirație). În consecință, excreția zilnică totală de azot este egal zilnic pierderea azotului urinar + 2.5 Evaluarea echilibrului azotului oferă o perspectivă în starea alimentării cu energie electrică în perioada de observație, dar nu și la rezervele de proteine ​​sau de energie la căderi de tensiune sau de redundanță.

Greutatea corporală "slabă" (TMT)

În absența umflăturii, greutatea corporală, calculată ca procent din valoarea ideală, servește ca indicator util al țesutului adipos plus TMT. Greutatea corporală ideală poate fi calculată în funcție de masa standard de creștere / greutate corporală (Tabelul 190-2) sau după cum se prezintă mai jos:

pentru femei: 45 kg pentru primele 152 cm de creștere plus 0,9 kg pentru fiecare centimetru ulterior de peste 152 cm; pentru bărbați :. 48 kg pentru primii 152 cm în înălțime, plus 1,1kg pentru fiecare centimetru succesive de peste 152 cm Proportie greutate corporală măsurată / greutatea corporală ideală de până la 80% sau mai puțin, de obicei, indică o lipsă de dieta proteine ​​energie.

Musculatura scheletică este de aproximativ 30% din TMT. Pentru a determina TMT, sunt necesare doar o bandă și o bandă de centimetru. Măsurați grosimea pliului de piele peste mușchiul triceps la distanța mijlocie dintre protuberanțele ulnare și scapulare. Pliul de piele se măsoară cu un șubler în mm. Valoarea circumferinței mușchilor în mijlocul umărului este scăzută din circumferința mijlocului umărului și din grosimea pliului de piele conform formulei din Tabelul. 190-1. Limitele normale ale indicilor grosimii pliului de piele și a circumferinței mușchilor sunt atât de largi încât valorile lor sunt folosite în majoritatea cazurilor ca fiind inițiale pentru anumite persoane.

Deoarece excreția de creatinină este derivată din numărul mușchilor scheletici, masei musculare poate fi calculată prin compararea raportului excreției creatininei (g / zi) pentru o înălțime (cm) sau la un nivel ideal de izolare a creatininei în urină (23 mg / kg de greutate corporală pe zi pentru bărbați și 18 mg / kg - pentru femei).

Tabelul 190-1 Indicatori de stare a alimentării







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: