TUMORUL RESIDUAL ÎN PREGĂTIRE
TUMORUL RESIDUAL LA PACIENT
Rx Prezența tumorii reziduale nu poate fi estimată
R0 Nu există tumori reziduale
R1 tumoare reziduală detectabilă microscopic
R2 tumoare reziduală detectabilă macroscopic
Tumora rămase în macropreparations rezecate după precedentă (neoadjuvant) tratamentul oricărui tip (numai tratament cu radiații, numai chimioterapie, sau orice alt tip de terapie de combinație), codificată prin sistemul TNM este utilizat de semnul „y“ pentru a indica starea tumorii după tratament (urT1). Clasificarea formării reziduale poate fi un "predictor" al unui rezultat postoperator. În plus, clasificarea ypTNM formează un cadru standard pentru colectarea datelor necesare pentru a evalua cu exactitate noile metode de tratament neoadjuvant.
Tumoarea, îndepărtată prin rezecție chirurgicală și repetată local după o perioadă semnificativă de remisiune, este clasificată în funcție de sistemul TNM, dar cu prefixul "r" (rpT1).
Astfel, unul dintre principalele semne care caracterizează răspândirea cancerului de sân este dimensiunea nodului tumoral primar. În conformitate cu clasificarea internațională, există 3 clase principale:
- tumoare de până la 2 cm;
- tumoare mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm;
- mai mult de 5 cm (în cea mai mare dimensiune).
Mai mult decât atât, izolat tumora „minim“ (VF Semiglazov), a căror dimensiune nu depășește 1 cm. Astfel de tumori nu sunt palpabile si detectate doar prin mamografie. Mărimea nodului tumoral primar este unul dintre cele mai importante semne prognostice și servește drept punct de pornire pentru alegerea unei metode de terapie pentru cancerul de sân. De exemplu, în cazul tumorilor mai mari decât rata de recidivă de 5 cm în cicatrice post-operatorie este de 5-6 ori mai mare decat in tumorile de pana la 2 cm. Aceasta dicteaza nevoia in tumorile radioterapie mai mare de 5 cm preoperatorie.
Un alt factor important care determină tactica terapeutică la pacienții cu cancer mamar este starea ganglionilor limfatici regionali. Trebuie subliniat faptul că frecvența de detectare a metastazelor regionale, de regulă, depinde de dimensiunea focalizării primare. Cu toate acestea, chiar și în cazul carcinoamelor "minime", posibilitatea metastazelor regionale și chiar îndepărtate nu poate fi exclusă complet.
Este extrem de important ca un clinician să stabilească nu numai prezența metastazelor, ci și să determine numărul și topografia exactă. Se știe că mai mult de 3 metastaze axilare sau chiar singure în ganglionii limfatici subclavici sunt un semn agravant al prognosticului și necesită utilizarea întregului complex de măsuri terapeutice. Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici supraclaviculare indică o generalizare a procesului și necesitatea unei chimioterapii suplimentare. Un semn prognostic foarte nefavorabil care demonstrează necesitatea unui tratament complex este proliferarea unei tumori a capsulă a ganglionilor limfatici și creșterea acesteia în țesutul gras. Acest lucru și alte semne morfologice care determină stadializarea procesului tumoral ar trebui să se reflecte în descrierea macro și microscopică a materialului chirurgical.
Există o serie de parametri clinici și morfologice care nu sunt reflectate în clasificările existente, Execu-operate la Plecari, dar care pot avea un impact semnificativ asupra prognosticului si alegerea strategiei de tratament. Astfel de indicatori includ localizarea tumorii în glanda mamară. De exemplu, tumorile localizate în cadranele interioare ale sânului metastazează frecvent la nodurile parasternal lim-fatică, care pot fi baza pentru sternală axilar-mastectomia îmbunătățită. Carcinoame localizate în zona areolei în care rețeaua este în special dezvoltat vasele limfatice eferente, caracterizate prin înaltă oră totoy metastaze la zona regională. Pentru tumorile care apar în falduri submamar, caracterizat prin metastazarea vaselor limfatice în peretele abdominal ne-Ry, retroperitoneal și limfatice inghinal ganglionilor chiar.
O semnificație clinică importantă este caracterul creșterii anatomice a cancerului de sân. În funcție de tipul de creștere a tumorii, care determină forma clinică a bolii, se face distincția între formele nodulare și difuze ale cancerului de sân.
Formele nodulare ale carcinomului, în funcție de severitatea modificărilor infiltrat în jurul nodului tumoral, sunt împărțite în creștere marginală și localizată în infiltrare. Primul este caracterizat printr-o creștere mult mai lentă. Într-o metastază mai puțin intensă decât cea din urmă.
Formele difuze de cancer sunt unite prin același model de răspândire a celulelor tumorale, a căror fâșie este departe de a filtra țesutul mamar. Diferențele de manifestări clinice permite selectarea între ele infiltrate difuze, edem, se infiltreze edematoasa, crustaceelor și forma inflamatornuyu (rozhepodobny, cancer mastitopodobny). forma inflamatornaya acută este diagnosticată în tineri, seamănă cu erizipel sau mastita și se caracterizează prin eritem al pielii, umflarea glandelor, febra, implicarea timpurie în procesul de ganglionilor limfatici regionali și metastaze la distanță. Simptomele marcate pseudo-dovospaleniya au de obicei un caracter secundar și rezultă din blocarea celulelor tumorale ale limfei san. Toate formele difuze de cancer sunt foarte rezistente la efectele terapeutice.
- creștere rapidă (timp de dublare 1-3 luni);
- mediu (mai mult de 3, dar nu mai mult de 12 luni);
- Slow (mai mult de 12 luni).
O condiție prealabilă pentru studierea cu succes a problemei tratamentului cancerului mamar și o evaluare obiectivă a rezultatelor sale sunt opiniile coerente asupra criteriilor histologice pe care se bazează concluziile patologiei. În acest sens, în 1969, OMS (Geneva) a publicat clasificarea internațională histologică, oferind o interpretare definită a caracteristicilor microscopice ale cancerului de sân. În anii 1978-1981. Această clasificare a fost completată și revizuită. Până în prezent, în diagnosticul acelorași procese patologice în glanda mamară, se folosesc adesea diverși termeni și, invers, uneori denotă leziuni inegale cu același nume. Utilizarea unei nomenclaturi standardizate este facilitată de o clasificare armonizată la nivel internațional a tumorilor mamare. Această clasificare este la fel de acceptabilă pentru medici de diferite specialități - oncologi, hi-rurgs, radiologi, patologi, chimioterapeuți, statisticieni. Facilitează înțelegerea reciprocă între ele, unifică și face posibilă compararea datelor. În plus față de neoplasme, clasificarea histologică internațională a tumorilor mamare include procesele tumorale ale acestui organ, care sporește gradul de conștientizare a medicilor și este de o importanță deosebită în diagnosticul diferențial.
CLASIFICAREA HISTOLOGICĂ A TUMORILOR SOREZEI (ediția a doua, 1984)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: