POJARUL - bolile virale acute cu mecanism de transmisie în aer, caracterizat prin febră, intoxicație yn, catar ale tractului respirator și erupții cutanate makupopapulez clorhidric.
Agentul cauzal din familia paramyxovirusurilor este rapid inactivat în mediul extern. La sfârșitul incubării și până la a treia zi a erupției cutanate, virusul este conținut în sânge (viremia). Există o leziune sistemică a țesutului limfoid și a sistemului reticuloendotelial, cu formarea de structuri gigante multi-nucleare. Virusul afectează membranele mucoase ale tractului respirator și provoacă inflamația nervoasă a straturilor superioare ale pielii, care se manifestă printr-o erupție cutanată. Sa dovedit rolul mecanismelor alergice. Se stabilește posibilitatea persistenței virusului rujeolic în organism după rujeola transmisă cu dezvoltarea panencefalitei sclerozante subacute, care are un curs progresiv și se termină cu moartea.
Perioada de incubație este de 9-10 zile, uneori este extinsă la 17 zile. Catarală (prima) perioadă se caracterizează prin febră, intoxicație generală exprimată Coryza (frecvente la rece, tuse). Patognomonice apar 1-2 zile înainte de erupție, - fața locului Bel-sky - Filatov - Koplik: obraz mucoaselor, cel puțin buzele, gingii apar papule albicioase mici, nu fuzionează unele cu altele. Acest simptom durează 2-3 zile. 3-5 boală zi, cu o nouă creștere a erupții cutanate de temperatură, erupția va începe o perioadă care dureaza 3 zile si se caracterizeaza prin punct de reper: în primul rând, eruptia apare pe fata, gat, partea superioara a pieptului, apoi pe trunchi și în a treia zi - la membrelor. Elemente erupții pe piele - makulopapuly fuzionează între ele, chiar și după pigmentare pestriță lăsând și mici rubevidnoe de peeling. În timpul fenomenelor erupții catarale și simptome de intoxicație crește; Sânge marcat leucopenia cu o neutrofilie relativă și eozi-nofiliey.
Durata bolii este de 7-9 zile. În timpul perioadei de reconstrucție, se observă astenia și scăderea rezistenței organismului la diferiți agenți patogeni. Poluarea are loc în forme ușoare, moderate și severe. Străzile, care au primit seroprofilact, au observat rujeola atenuată (slăbită), caracterizată prin rudimentalitatea tuturor simptomelor. Printre complicații, laringita este cea mai frecventă, care poate fi însoțită de stenoză a laringelui - crupă timpurie asociată cu acțiunea virusului rujeolic și crupă tardivă cu un curs mai sever și prelungit; pneumonie, asociată, cum ar fi cerealele târzii, cu infecție bacteriană secundară și în special frecventă la copiii mici; stomatita, otita medie, blefarita, keratita. Complicația foarte rară și periculoasă este encefalita rujeolică, meningo-cefalita.
În cazuri obișnuite, diagnosticul poate fi stabilit deja în perioada catarală. Examenul serologic (RTGA) ajută la identificarea exactă. Diferențiat ar trebui să fie de la ARI, rubeolă, erupții alergice și medicamente.
Imunizarea activă a tuturor copiilor cu; 15-18 luni. Se utilizează un vaccin L-16 viu atenuat. Vaccinarea se efectuează o dată prin injectarea subcutanată a 0,5 ml de vaccin diluat. Atunci când sunt expuse rujeolei, copiii nevaccinați sub 3 ani (precum și copiii slăbiți fără restricții de vârstă), se administrează 3 ml de imunoglobulină pentru profilaxie. Pacientul cu rujeolă este izolat nu mai puțin de până la a 5-a zi după erupție cutanată. Copiii care au fost în contact cu pacientul și care nu au suferit anterior imunizare activă sunt supuși deconectării de la ziua a 8-a până la a 17-a și imunizați pasiv până în a 21-a zi de la data presupusei infecții. Dezinfecția nu se efectuează.
KRASNUKHA - boală infecțioasă acută virală cu transmitere în picături în aer; caracterizată printr-o stare scurtă de febră, erupții cutanate și umflarea ganglionilor limfatici posterodermați și occipitali.
Perioada de incubație este de 16-20 de zile. Un exemplu tipic precoce gonflabilă simptom zadnesheynyh, occipital și alte ganglionilor limfatici. În unele cazuri, există un catar slab pronuntat a tractului respirator superior. Odată cu creșterea temperaturii întregului organism piele apare erupții cutanate pătată roșu pal, din care elemente au nici o tendință de a fuziona și dispar în 2-3 zile, fără a lăsa pigmentare. Starea de sănătate a pacientului, de regulă, aproape că nu este ruptă. Adesea, infecția cu rubeolă este secretă. Complicațiile sunt rare infectie postnatapnom (ar-tropatii, encefalită). În infecția intrauterină a embrionului moare, sau el se va dezvolta infectie cronica krasnush Nye cu înfrângerea diferitelor organe și formarea de malformații fetale (microcefalie, gidrotsefapiya, surditate, cataracta, defecte cardiace, si altele.). Când infecția intrauterină se dezvoltă după fotopatiya organogeneza (anemie, purpură trombocitopenică, hepatita, boala osoasa si altele.). Acești copii au o persistență persistentă a virusului.
Spre deosebire de rujeola pentru rubeola, în majoritatea cazurilor nu există o perioadă catarală, pete Belsky-Filatov-Koplik, erupție marcată; Erupția este palidă, nu are tendința de fuziune și nu lasă pigmentarea și peelingul. Diagnosticul precis este ajutat de examinarea serologică (RTGA).
Izolarea pacientului înainte de a 5-a zi a bolii este ineficientă, deoarece în majoritatea recuperărilor eliberarea virusului poate dura mai mult. Este necesar să se protejeze femeile însărcinate care nu au suferit de rubeolă, să comunice cu pacienții pe o perioadă de cel puțin 3 săptămâni. În cazul contactului unei femei gravide cu o rubeolă bolnavă, se recomandă introducerea gama globulină hiperimună (până la 20 ml). Când o femeie dezvoltă rubeolă în primele 3 luni de sarcină, întreruperea acesteia este considerată a fi demonstrată. A fost dezvoltată o metodă de imunizare activă.
SCARLATIN - antroponoză acută pe calea aerului, care afectează în principal copii sub 10 ani; caracterizată prin febră, intoxicație generală, angina pectorală și erupție cutanată mică până la mică. Incidența crește în lunile de toamnă-iarnă.
Grupul streptococic toxigenic beta-hemolitic beta-hemolitic A-locuiește în nazofaringe, mai puțin frecvent la nivelul pielii, determinând modificări inflamatorii locale (angina pectorală, limfadenită regională). Exotoxina pe care o produce produce simptome de intoxicare generală și exantemă. Streptococul în condiții favorabile invaziei microbiene determină o componentă septică manifestată prin limfadenită, otită, septicemie. În dezvoltarea procesului patologic, un rol important îl joacă mecanismele alergice implicate în apariția și patogeneza complicațiilor din perioada târzie a bolii. Dezvoltarea complicațiilor este adesea asociată cu superinfecția sau reinfecția streptococică.
Perioada de incubație durează 5-7 zile. Boala începe acut. Temperatura corpului crește, există o stare generală de rău, cefalee, durere la înghițire. Un simptom tipic și persistent al anginei, caracterizat printr-o hiperemie strălucitoare a palatului moale, o creștere a amigdalelor, în lacune sau pe suprafața căreia se găsește deseori ca fiind napet. Ganglionii limfatici neuroni superioare sunt extinse, dureroase. Adesea există vărsături, uneori repetate. În prima zi, mai puțin frecvent în ziua a 2-a, pe pielea întregului corp apare o erupție cutanată de culoare roz deschis sau roșu. Triunghiul nazolabial rămâne palid (simptomul lui Filatov); Dermografia albă; În curburile membrelor, hemoragiile spot sunt comune. Erupțiile cutanate durează de la 2 la 5 zile, apoi sunt palide, în timp ce temperatura corpului scade. În cea de-a doua săptămână de boală, peelingul pielii apare - lamelar pe părțile distal ale extremităților, mici și grosiere - grosier. Limba este acoperită mai întâi, de la a doua până la a treia zi se curăță, iar a patra zi are un aspect distinctiv: o colorare roșie aprinsă, papile ascuțite ("crimson"). În prezența intoxicației severe, sistemul nervos central este afectat (excitație, delir, întunecarea conștienței). La începutul bolii sunt observate simptomele unei creșteri a tonului simpatic, iar începând cu ziua a IV-a, sistemul nervos parasimpatic.
În formă ușoară de intoxicație scarlatină este slabă, febră, și toate celelalte manifestări ale bolii dispar până în ziua 4-5-lea; aceasta este cea mai frecventă variantă a cursului actual de scarlată. Moderată până la severă formă caracterizată de o mai mare severitate a simptomelor, inclusiv simptome de intoxicație; Perioada febrilă durează 5-7 zile. forma severa, este acum foarte rar, apare în versiunile dibazic: scarlatină toxice cu simptome pronunțate de intoxicație (febră mare, simptome ale SNC-întunecare conștienței, delir, și în tineri convulsii copii, semne Menin-gealnye), toate simptomele laturile gâtului și ale pielii sunt pronunțate; scarlatină cu angină severă septica necrotice, reacție regionale ganglionilor limfatici violente și complicații frecvente de ordin septic; necroză în gât poate fi amplasat nu numai pe amigdalele, dar, de asemenea, pe mucoasa palatului moale și faringe.
Complicații: glomerulonefrita (în principal, în a treia săptămână;, sinovită, o inimă infecțioasă, cel puțin prezența bolii component miocarditei septic se poate produce complicații supurative lymphadenitis, adeno-abces, otita medie, mastoidita, sinuzita, pneumonia pyosepticemia Posibil ... recurenței scarlatină și angină recurentă asociată cu reinfecție streptococice. în ultimele decenii, rata complicatiilor a scăzut brusc. scarlatină După transferat persistă, imunitate, de obicei, pe tot parcursul vieții. recent, cu toate acestea, frecvența iar bolile repetate au crescut ușor.
Dificultăți în recunoaștere apar în formele atipice ale bolii. Diferența trebuie să fie de rujeolă, rubeolă, erupție cutanată, pseudotuberculoză ca scarlatina. Există cazuri de infecție stafilococică cu un sindrom asemănător scarlatinei.
Dacă există condiții adecvate, tratamentul se efectuează acasă. Pacienții bolnavi cu forme severe și complicate de scarlată, precum și prin indicații epidemiologice. Pat de odihnă timp de 5-6 zile (și mai mult în cazuri grave). Se administrează terapia antibiotică: prescrie benzilpenicilina la o rată de 15.000-20.000 unități / (kg.sot) în / m timp de 5-7 zile. La domiciliu, cu o formă ușoară de scarlatină, feniletilatul poate fi utilizat în interior, dublând doza zilnică indicată. Atunci când forma toxică în condiții spitalicești, se utilizează perfuzii intravenoase de neocompensan, hemodisă, soluție de glucoză 20% cu vitamine. Forma septică prezintă terapie intensivă cu antibiotice. Tratamentul complicațiilor (limfadenită, otită, nefrită) se efectuează în conformitate cu regulile obișnuite.
Pacientul este izolat acasă sau (după indicații) spitalizat. Camerele din spital sunt umplute în același timp timp de 1 - 2 zile, sunt excluse contactele convalescenților cu pacienți în perioada acută de scarlată. Convalescenții sunt evacuați din spital în absența complicațiilor în a 10-a zi a bolii. La o instituție pentru copii, convalescența este admisă în a doua zi după boală. Copiii care au fost în contact cu pacientul și care nu au suferit anterior de scarlat sunt admiși la preșcolari sau la primele două clase ale școlii după 7 zile de izolare la domiciliu. În apartamentul unde se află pacientul se efectuează o dezinfecție continuă, în aceste condiții dezinfecția finală nu este necesară.
Trimiteți-le prietenilor: