Diagnosticul diferențial al burții herniei
Diagnosticul diferențial al herniilor abdominale trebuie efectuat cu proeminențe asemănătoare tumorii, de origine diferită, care pot fi localizate în zonele în care predomină hernia (Figura 2.6). Cel mai adesea - tumori benigne, ganglioni limfatici extinse, metastaze de tumori maligne, tuberculoza, edem seminal si alte afectiuni cu manifestari clinice similare. Aceste boli nu sunt tipice: 1) schimbarea amplorii
Fig. 2.6. Diagnosticul diferențial al herniilor:
A - hernie inghinală dreaptă; B - metastazarea tumorii în ganglionul limfatic inghinal; In - un roi de testicul stang; G-pacient cu fimoză și limfadenopatie inghinală la stânga în sifilis primar; D - picătură de testicul drept
și consistența proeminenței cu tensiune abdominală și creșterea presiunii intra-abdominale; 2) găsirea unei găuri (porți herniale) în peretele abdominal la locul protuberanței; 3) un simptom pozitiv al unei "tuse". Dacă este necesar, se utilizează metode suplimentare de examinare a pacientului, care ajută la stabilirea diagnosticului.
Tactici terapeutice
Există contraindicații absolute și relative la operațiile planificate tradiționale și laparoscopice.
# 9632; Boli infecțioase și parazitare acute.
# 9632; Bolile inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, organelor endocrine în stadiul de decompensare.
# 9632; Infarctul miocardic, accident vascular cerebral într-o perioadă acută.
# 9632; Tumorile maligne cu localizare diferită a sec. III-IV st.
Contraindicații pentru herniei laparoscopica sunt II-III trimestru de sarcină, precum și boli și afecțiuni asociate, în care contraindicata anestezie generală, și impunerea de stres pneumoperitoneum.
# 9632; A doua jumătate a sarcinii.
# 9632; Exacerbarea bolilor cronice (înainte ca procesul să se stabilizeze).
# 9632; Prezența stricturii adenomului uretral sau prostatic (operația se efectuează după eliminarea acestora).
Principiile pregătirii preoperatorii:
1. Îmbunătățirea stării funcționale a plămânilor include:
# 9632; refuzul de a fuma;
# 9632; efectuarea exercițiilor de respirație, scări de alpinism, mersul pe jos rapid etc.
# 9632; primirea medicamentelor mucolitice și expectorante;
# 9632; cursul procedurilor de fizioterapie;
# 9632; exerciții speciale de respirație cu rezistență la expirație (umflare a camerelor de cauciuc, bile, etc.).
2. Pregătirea sistemului cardiovascular: normalizarea tensiunii arteriale în boala hipertensivă, corectarea ritmului activității cardiace, tratamentul I6S.
3. Tratamentul bolilor concomitente (diabet zaharat, patologie hepatică și renală).
4. Pregătirea pielii în câmpul de operare (tratamentul erupțiilor cutanate, excoriație, leziuni fungice etc.).
5. Pentru a adapta organele cavității abdominale la creșterea presiunii intra-abdominale, se recomandă purtarea unei benzi elastice timp de 2-3 săptămâni înainte de operație.
6. În prezența venelor varicoase, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie în 1-2 săptămâni în scopul profilaxiei în perioada postoperatorie de tromboză venoasă și tromboembolism.
Якщо Ne-am amintit iertarea din text și cuvântul та та натисніть Shift + Enter
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: