HEALT BOLI Boala de inima (boala de inima) este o incalcare a functionarii normale a inimii. Include înfrângerea pericardului, miocardului, endocardului, aparatului valvular al inimii, vasele inimii. Clasificare în conformitate cu ICD-10 - secțiunile I00 - I52.
CLASIFICAREA TIPURILOR DE BOLII INIMAI Tulburări de ritm și de conducere Afecțiuni cardiace inflamatorii Malformații valvulare Hipertensiune arterială Leziuni ischemice Leziuni ale vaselor inimii Modificări patologice
BOLILE ISCHEMICE (IHD) Bolile de inima sunt diferite, cele mai frecvente si grave dintre acestea fiind boala ischemica a inimii (IHD). Inima IHD este constricția sau blocajul arterelor coronare care hrănesc inima. Cel mai adesea, IHD se manifestă printr-un atac dureros - angina pectorală. Cu un atac prelungit al anginei sau exerciții excesive, se poate dezvolta infarct miocardic.
Boala coronariană Boala coronariană (CHD latină Morbus ischaemicus CORDIS din ἴσχω greaca veche - «rețin, restrânge,“ și αἷμα -. «sânge".) - afectarea miocardică acută sau cronică, cauzată de o scădere sau de încetare a livrării de oxigen pentru mușchiul cardiac care rezultă ca rezultat al proceselor patologice din sistemul arterei coronare [WHO, 1979].
Prevalența și semnificația bolii arterei coronare bolii coronariene este comun în multe țări din întreaga lume suferă de ea mai ales bărbații cu vârste cuprinse între 40-60 de ani la femei după 60 de ani de CAD are loc cu aceeași frecvență ca și cea a bărbaților de aceeași vârstă. Dintre toate cauzele de deces din cauza bolilor cardiovasculare, proporția de IHD reprezintă mai mult de 50%.
CLASIFICAREA În 1979, Comitetul Expert al OMS privind Terminologia Clinică Standardă a elaborat o clasificare IHD modificată de Centrul de Cercetare Cardiologică al Academiei Ruse de Științe Medicale. Această clasificare prevede alocarea următoarelor forme clinice ale IHD: moarte subită coronariană (stop cardiac principal); angina (stabilă, angina progresivă de efort, angina spontană); infarctul miocardic cu undă Q, cunoscut anterior ca "cu focalizare mare" și fără undă Q, denumită anterior "focalizare finală"); postinfarcție cardioscleroză; tulburări ale ritmului cardiac (care se referă numai la ischemia miocardică); insuficiență cardiacă (asociată cu afectarea miocardică datorată bolii coronariene).
CLASIFICARE De asemenea, astăzi există o clasificare mai modernă. Aceasta este - clasificare OMS a unei boli cardiace ischemice cu adăugări VKNC, 1984. 1. Moartea subită cardiacă (stop cardiac primar), moarte subită cardiacă cu resuscitare de succes moarte subită cardiacă (moartea) 2. Angina Angina pectorala clasa funcțională Angina stabilă nou debut care indică angină instabilă (clasificate în prezent în conformitate cu Braunwald) vasospastice 3. infarct miocardic angină pectorală postinfarct kardiosklerosis 4. 5. 6. aritmii cardiace insuficiență cardiacă în prezent I pentru determinarea gradului de severitate al sistemului de clasificare instabil anginei Braunwald dezvoltat la sfarsitul anilor '80.
CAUZE ALE DEZVOLTĂRII CHD
FACTORI DE RISC IHC Factorii predispuși la dezvoltarea aterosclerozei trebuie considerați factori de risc pentru boala coronariană. Cele mai importante dintre acestea sunt: hiperlipidemia (concentrație ridicată de colesterol de joasă densitate, reducerea colesterolului de înaltă densitate, creșterea nivelului de trigliceride); hipertensiune arterială; fumat; inactivitate fizică; supraponderali și dieta bogată în calorii; diabet zaharat sau rezistența la insulină a țesuturilor periferice); predispoziție genetică.
STENOCARDIA Angină pectorală este caracterizată de durere retrosternală de natură compresivă care are loc cu stres fizic, stres emoțional, răceală, mers pe jos de vânt, în repaus după o masă bogată. Acest tip de angina pectorală se numește "angina pectorală stabilă".
Factorii declanșatori atacuri de activitate angină fizică (mersul pe jos, urcatul scarilor, care transportă încărcături grele, etc.). Failure stres emoțional pentru a se conforma recomandărilor medicului schimbare bruscă în condiții meteorologice (frig, vant, umiditate) Tensiunea arterială mare aport alimentar excesiv Primirea cantități mari de alcool activității sexuale
SARCINI DE LUCRU La recomandarea unui medic, trebuie să vă abțineți de la călătorii de afaceri lungi și frecvente, schimburi de noapte și de seară, să lucrați în frig; folosirea umedă a dozei, pulsul trebuie controlat; Dăunătoare ca inactivitate nerezonabilă și lucrul cu supraîncărcări, în special în cursul sever al bolii; nivelul sarcinilor admise este determinat de limitele zonei pulsului sigur, care este individuală și determinată de medic; exerciții practice de dimineață, complexe de pregătire fizică terapeutică, mers pe jos; ar trebui evitate eforturile isometrice.
Fumatul A fost dovedită o relație între durata, intensitatea fumatului și severitatea leziunii aterosclerotice a vaselor coronare. Este necesar să renunți la fumat.
SMOKING Deja în primele săptămâni și luni după renunțarea la îmbunătățiri observate în indicatorii de sănătate: stabilizarea sau normalizarea tensiunii arteriale, incetineste ritmul cardiac reduce tuse dimineata, dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală, crește eficiența restabilește capacitatea de a miros și gust îmbunătățește ten, starea pielii se îmbunătățește memoria .
ÎNVĂȚĂMÂNTUL ȘI ALEGEREA Concediul anual este necesar pentru consolidarea și restabilirea sănătății. Este necesar să fiți de acord cu medicul care alege un loc de odihnă. Este de dorit să se odihnească în zona climatică în care trăiește pacientul.
sindrom coronarian acut (SCA) sindrom coronarian acut (SCA) cuprinde mai multe variante manifestări ale CHD: angina instabilă (situația când ECG au supradenivelare de segment ST și fără markeri de necroză infarct), infarct miocardic acut cu dintele Q sau fără dinte Q (pe ECG este disponibil Supradenivelarea segmentului ST și a markerilor de necroză miocardică sunt prezente) Aceasta se face exclusiv în scopuri practice, deoarece tacticile de tratament la pacientii cu atac dureri prelungite, dar cu o poziție diferită a segmentului ST pe ECG la primul contact cu pacientul va etc. ntsipialno diferite.
STENOCARDIA INSTABILĂ Angină pectorală instabilă - acest termen combină mai multe situații, printre care se numără: prima angina de efort care apare; angina progresivă de efort (o creștere a atacurilor anginei și / sau o creștere a duratei și rezistenței lor); angină, care apare în repaus.
PROGRESSIVE (instabil) stenocardia se caracterizează printr-o creștere a frecvenței și severității atacurilor și, reducerea distanței normale în timpul mersului. Durerea poate să apară chiar și în repaus, doza uzuală de nitroglicerină nu produce întotdeauna efectul, și este necesar să-l crească. semnele de pericol: durere devine intensa, merge 20-30 de minute ondulator repetat în restul există un sentiment ascuțit de teamă și slăbiciune întețește pulsul și tensiunea arterială fluctuează brusc urgent necesare pentru a aborda într-o ambulanță, pentru că este necesar să se suspecteze un infarct miocardic.
CLASIFICAREA Nu există o clasificare general acceptată a anginei instabile (HC). În practică, se folosește clasificarea lui Braunwald (1989), care împarte angina instabilă în trei clase (cu cât este mai mare clasa, cu atât este mai probabil dezvoltarea complicațiilor). Clasa I - prima angină pe cale de apariție sau întărirea anginei pectorale existente în decurs de o lună. Clasa II - angină pectorală în luna precedentă. III - angină de restul de clasă în ultimele 48 de ore.
TRATAMENT Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu angină: identificarea și tratamentul bolilor și pentru agravarea manifestărilor clinice de angină pectorală, ateroscleroză eliminarea factorilor de risc, imbunatatirea prognosticul și prevenirea complicațiilor (infarct miocardic sau moarte subită cardiacă). scăderea frecvenței și intensității atacurilor anginoase pentru a îmbunătăți calitatea vieții. 3 Pentru această metodă de tratament utilizate în același timp: schimbarea stilului de viață și non-un tratament medicamentos, selectarea terapiei medicamentoase adecvate, miocard revascularizare: efectuarea de angioplastie coronariană sau chirurgie bypass coronarian pentru a restabili fluxul sanguin coronarian.
TRATAMENTUL MEDICAMENTULUI Medicamente care îmbunătățesc prognosticul. medicamente antiplachetare (acid acetilsalicilic, clopidogrel). Ele inhibă agregarea plachetară, adică inhibă tromboza la un stadiu incipient al beta-blocante (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Prin blocarea efectelor hormonilor de stres asupra mușchiului inimii, reduc cererea de oxigen miocardic, nivelarea astfel dezechilibrul dintre cererea de oxigen miocardic și livrarea îngustarea arterelor coronare.
TRATAMENTUL MEDICAL al statinelor (Simvastatin, Atorvastatin și alții). Acestea reduc nivelul colesterolului total și colesterolului lipoproteinelor cu densitate scăzută, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Perindopril, Enalapril, Lisinopril și alții). Admiterea acestor medicamente reduce în mod semnificativ riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare, precum și probabilitatea apariției insuficienței cardiace.
TRATAMENTUL MEDICAL 2. Terapie anti-anginală (anti-ischemică), menită să reducă frecvența și să reducă intensitatea atacurilor anginoase. beta-adrenoblocatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol și alții). Scăderea ritmului cardiac, BP sistolic, reacția sistemului cardiovascular la stresul fizic și stresul emoțional. antagoniști ai calciului (Verapamil, Diltiazem). Reducerea consumului de oxigen prin miocard. nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Extinderea (dilatarea) venelor, reducând astfel preîncărcarea inimii și, ca o consecință, necesitatea miocardului în oxigen. Nitrații elimină spasmul arterelor coronare.
PREPARATE PENTRU PREVENIREA PARTICULELOR DE STENOCARDIUM
infarct miocardic infarct miocardic (IM), - o boală acută cauzată de apariția unuia sau mai multor leziuni în necroza ischemică mușchiului inimii datorită insuficienței absolută sau relativă a fluxului sanguin coronarian.
CLASIFICAREA le-a împărțit în funcție de mărimea și localizarea necrozei, natura bolii. Având în vedere prevalența necrozei în interiorul mușchiului cardiac este acum izolat următoarele forme MI: transmurală (include atât QS-, și infarct miocardic Q-, denumit anterior „macrofocal“); MI fără dinte Q (modificări sunt doar segmentului ST și undei T, denumit anterior "melkoochagovogo") - netransmuralny; ca regulă, este subendocardică; Localizarea frontal izolat, apex, lateral, septal (sept), fundul (frenic), spate și nizhnebazalny. Leziunile combinate sunt posibile. Aceste localizări se referă la ventriculul stâng cel mai frecvent afectat cu MI. Infarctul ventriculului drept este extrem de rar; În funcție de natura fluxului, MI este izolat cu o durată prelungită, recidivantă, MI repetată.
Etiologie Cauza principală a MI este ateroscleroza arterelor coronare complicate de tromboză sau hemoragie într-o placă aterosclerotică. În prezent, o diferență semnificativă în aparență le dă tulburări funcționale, ceea ce duce la spasmul arterelor coronare (nu întotdeauna modificări patologice) și volumul de nepotrivire acută a fluxului sanguin coronarian cererii de oxigen miocardic și substanțe nutritive.
Etiologie Factorii care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: lipsa conexiunilor colaterale între vasele coronariene și încălcarea funcției lor; creșterea proprietăților trombotice ale sângelui; creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului; perturbarea microcirculației în miocard.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: