Anestezia epidurală - blocada rădăcinilor nervilor spinali și soluție anestezic introdus în spațiul epidural (între durei și suprafața interioară a măduvei spinării).
Avantajele anesteziei epidurale sunt că este posibilă oprirea inervației sensibile și motorii într-o anumită zonă, în funcție de locul injectării. Astfel, anestezia a pieptului folosind spațiul intervertebral între T2 și T3, jumătatea superioară a abdomenului - T7-T8, iar jumătatea de jos - T10-T11 pentru organele pelvine - între L1 și L4 și extremități inferioare - L3-L4.
Puncția se efectuează în poziția pacientului pe partea laterală cu picioarele aduse în abdomen și în poziție șezândă, în condițiile celei mai stricte asepsii.
Sora anestezistă trebuie să pregătească o masă sterilă pentru anestezie epidurală, pe care va fi plasat un set de următoarele articole:
1) 2 seringi de 10 ml și pahare anestezice;
2) substanțe anestezice (fiole pentru anestezie prelungită - borcane cu capacitate de 100 ml pentru diluarea anestezicelor);
3) ace de injecție cu lungimea de 5-7 cm pentru anestezia locală a pielii, a țesutului subcutanat și a ligamentului interstițial;
4) ace pentru puncția spațiului epidural;
5) catetere pentru spațiul peridural, conductor, canulă și "dopuri" pentru cateter;
6) pansamente sterile;
7) un plasture lipicios pentru fixarea cateterului;
8) soluție de novocaină de 0,25%;
9) tot ceea ce este necesar pentru anestezia prin intubație și resuscitare.
Pentru anestezia utilizată în trimekain 1.5-2-3% soluție -10-12 mg / kg, soluție de lidocaină 1-2% - 10-15 mg / kg, 0,5% Marcainei - 15 ml, 0,3 dicain % -0,7-0,8 mg / kg și alți agenți. Mai întâi, se administrează o doză trial de 1/4 și, în absența unei reacții, anestezia este continuată. Și o soluție combinată a fost utilizată: trimekain - 3 g de clorură de sodiu - 0,5 g clorură de calciu și clorură de potasiu 0,01 g Apă distilată - 100 ml + 1-2 picături de epinefrină.
Cateterul este fixat pe piele cu un plasture lipicios, un șervețel steril este aplicat la locul puncției. La capătul exterior al cateterului se introduce o canulă prin care se injectează o soluție anestezică.
Anestezia are loc în 15-20 de minute, durata acesteia -. 3.2 h Astfel oarecum redus tensiunea arterială, frecvența cardiacă redusă, respirația este netedă, calm. Anestezia epidurală a fost utilizată ca o metodă independentă de anestezie în asociere cu inhalarea de protoxid de azot și oxigen, și, uneori, într-un ventilator. Această metodă a fost utilizată pe scară largă în perioada postoperatorie (tratamentul durerii, parezei intestinale, astmului etc.). Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, prin utilizarea sa, sunt posibile complicații: hipotensiune arterială, aritmie, stop cardiac și apnee. In timpul anesteziei epidurale necesită o atentă monitorizare a pacienților, managementul anestezic de carduri și pregătire complet pentru laringoscopiei, intubație traheală, ventilație mecanică, transfuzii de sânge.
Anestezia epidurală este contraindicat la pacienții cu hipovolemie, hipotensiune arterială, în stare de șoc, sepsis, cu înfrângerea sistemului nervos central, hipersensibilitate la anestezice locale.
Complicarea anesteziei epidurale este infecția spațiului epidural.
Trimiteți-le prietenilor: