Tratamentul cariilor dintilor infantile

Tratamentul dinților sugarilor este una dintre cele mai importante probleme ale stomatologiei pediatrice. Perioada relativ scurtă de funcționare a dinților bebelușilor și dificultățile considerabile în tratamentul acestora au fost motivul pentru care, relativ recent, unii medici au considerat că este posibil să lase dinții de lapte netratați sau să îi îndepărteze. Această atitudine față de dinți a mușcăturii de lapte implică o încălcare a dezvoltării aparatului de mestecat și se reflectă în sănătatea generală a copilului, pe dezvoltarea sa fizică.

Tratamentul dinților sugarilor, deși, în general, se efectuează în conformitate cu principiile tratamentului constantelor, are câteva trăsături foarte semnificative.

Atunci când alegem metode de tratament a pacienților dentari la copii în vârstă preșcolară, trebuie să ținem seama de trăsăturile anatomice ale structurii dinților la această vârstă și adesea de natura specială a cursului proceselor patologice din dinții copiilor. De asemenea, ar trebui să țină seama de psihicul copiilor, de impresionabilitatea lor, de excitabilitatea ușoară. În plus, este necesar să se ia în considerare semnificația vârstei fiecărui dinte de lapte individual, în special importanța celui de-al cincilea, al treilea și al patrulea dinți. Acest lucru este dictat de faptul că acești dinți ar trebui să rămână în mod normal în cavitatea bucală timp de 5-6 ani mai mult decât incisivii. Din trăsăturile anatomice trebuie avut în vedere faptul că cavitatea dinților dinților din lapte este mult mai mare (proporțională) decât în dinții permanenți. Coarnele pulpei vin aproape de suprafața masticoasă sau de marginile tăietoare ale dinților, stratul de dentină este mai puțin puternic decât în dinții permanenți. Canule dentinale, canal radicular și foramen apical mai lat decât în dinți permanenți. Țesuturile dure din dinți ai laptelui sunt mai puțin mineralizate decât în cele permanente și, prin urmare, dentina dinților din lapte este mai moale.

În special, trebuie avut în vedere faptul că intervenția terapeutică în tratamentul dinților sugarilor trebuie limitată la limitele în funcție de starea rădăcinilor dinților afectați. Prin urmare, în general, natura intervenției pentru o anumită boală a dinților sugarilor trebuie determinată de vârsta copiilor.

Tratamentul dinților sugarilor, precum și tratamentul dinților permanenți ar trebui să se realizeze cu așteptarea unui efect terapeutic lung. Nu trebuie să ne ghidăm de faptul că dinții din lapte sunt doar temporar în maxilar și prin urmare sunt limitați la măsuri paliative. Trebuie să ne amintim întotdeauna că cariile dentare sunt în primul rând o boală din copilărie și, prin urmare, tratamentul dentar de succes în copilărie este unul dintre cele mai importante aspecte din practica dentară. Metodele de tratament dentar la copii într-o oarecare măsură determină soarta aparatului de mestecat. Este extrem de important să efectuați toate intervențiile fără durere. Anestezia în stomatologia pediatrică este o garanție a îngrijirii de înaltă calitate. Se garantează posibilitatea efectuării liniștite a tuturor manipulărilor.

Tratamentul cariilor dentare de dinți de foioase vom face în funcție de ceea ce dintele si uimit la ce varsta a dezvoltat procesul carios, și în funcție de caracterul și severitatea cariilor și a cariilor pe localizare. Prin urmare, nu ar trebui să existe o abordare stencilă pentru tratamentul cariilor. În copilărie, procesul carios afectează în cea mai mare parte un grup de dinți sau majoritatea dinților. În aceste cazuri, tratamentul ar trebui să includă nu numai umpluturi și locale de prevenire activă a cariilor dentare, dar, de asemenea, tratament general gândite și prevenirea activităților comune.

Tratamentul general. Tratamentul general al cariei constă, în principal, în numirea unei diete adecvate, care vizează îmbunătățirea proceselor de mineralizare a dinților. În primul rând, este necesar să se asigure în alimentația copilului un număr suficient de proteine, vitamine, săruri minerale. În rația zilnică nu ar trebui să existe o lipsă de proteine, dar nu ar trebui să existe un exces de proteine și grăsimi. Cantitatea excesivă de proteine și grăsimi din dieta copilului duce în mod inevitabil la o scădere a cantității de carbohidrați vegetali din alimentație, ceea ce implică epuizarea corpului cu săruri minerale.

Se știe că la copiii preșcolari schimbul de calciu are loc mai intens decât în cazul adulților. Schimbul de calciu este asociat cu schimbul de fosfor. Sarcina proteine și grăsimi în dieta copilului trebuie să fie la aproximativ 60 g pe zi, cu o creștere corespunzătoare a numărului de componente vegetale la 250-500 g, care îmbogățește considerabil compoziția minerală dieta zilnică și îmbunătățește depunerile de săruri minerale în organism.

Pe de altă parte, în dieta zilnică a copilului nu ar trebui să existe un exces de zahăr. Zaharul, care satura rapid corpul bebelusului, reduce consumul de proteine necesare organismului.

Pentru îmbunătățirea mineralizării dinților vitaminelor necesare C, A și D, calciu și fosfor, expunerea la soare a pielii sau de razele ultraviolete. Dacă există săruri minerale și vitamine insuficiente în alimentele naturale, acestea trebuie prescrise sub formă de preparate diverse. Vitamina C este atribuit ca extracte diferite de vitamine (coacaze, afine, suc de roșii, etc.), comprimate, bomboane de ciocolată. este posibil să se obțină un preparat sintetic de vitamină C - acid ascorbic (50-60 mg pe zi). Sărurile de calciu și fosfor trebuie prescrise sub formă de fitină, glicerofosfat de calciu, calciu lactic. De asemenea, se recomandă preparatele de calciu împreună cu fluor. IG Lukomskii recomandat pentru prevenirea cariilor dentare și ca remediu general pentru carie 1% soluție apoasă de fluorură de sodiu în interiorul (5-7 picaturi de 2-3 ori pe zi). Cu toate acestea, terapia generală ar trebui să fie diferențiate în funcție de natura bolilor comune și, în multe cazuri, efectuate în colaborare cu pediatrii corespunzătoare profilului. În unele cazuri, numirea vitaminelor și a mineralelor este obligatorie, în alte cazuri, unele vitamine pot fi contraindicate. Pentru cele mai multe boli cu minerale afectata de metabolism demonstrat vitaminele A, C, D și B, preparatele fosfor, calciu, etc. Atunci când o boală de marmură contraindicata vitamina D, ulei de pește, fosfor, fluor etc. Sindromul Segrena hormon prezentat - .. cortizon, prednisolon și etc, sunt prezentate agenți de stimulare pentru creșterea salivării.

Tratamentul local al cariilor. Terapia locală a cariilor dentare depinde de gradul de progresie al procesului carious. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a determina natura progresiei și evoluției cariilor. Tactica noastră este relativ simplă în tratarea cariei inițiale sau superficiale și este mult mai dificilă atunci când diagnosticăm și tratăm cariile de mijloc și adânc. Dacă cariosity nu a acceptat imediat curs acută, așa cum este cronică, tratamentul local al cariilor de suprafață la preșcolari cu vârste în prezența leziunilor carioase simple pot limita carie pietre de rectificat carborund, lustruirea suprafața solului a dintelui și flyuorizatsiey ulterior soluția apoasă 1% de fluorură de sodiu.

Când examinați dinții, este necesar să examinați cu atenție suprafețele aproximative. În cazul dinților din lapte, procesul carios începe în principal pe suprafețe aproximative, adesea prin prinderea a doi dinți adiacenți. În fisurile molarilor de lapte, cariile dentare apar mai rar. În molarii din lapte, găsim rareori fisuri adânci. La o vârstă ulterioară, fisurile dispăreau complet ca rezultat al ștergerii și, prin urmare, nu este indicată prepararea preventivă a cavităților carioase pe suprafața masticoasă.

Sigilarea cariilor de suprafață în dinți primară anterioară oferă dificultăți tehnice semnificative, datorită faptului că un dinte carie din față este planar, de preferință, în natură și nu cavități. Pentru a asigura o etanșare de retenție stabilă aceste cavități, trebuie să se extindă în continuare și să aprofundeze cavitatea, creând puncte de fixare in tesutul sanatos, deoarece este imposibil să se aștepte ca sigiliu rezista numai din cauza adezivitatea materialului de umplere. În cazul unei garnituri, procesul carious se extinde adânc în țesuturi. Observațiile arată că argintarea unor astfel de cavități sau fluorizarea lor după măcinarea prealabilă oprește progresul procesului. Lipsa de acoperire atunci când carie de smalț oprite nu duce la procesul carie aprofundării suprafață netedă dentină lustruită datorită dezvoltării acesteia a stratului permeabil secundar dur la dentină carie vatra. Disecția cavității și a umplerii este considerată a fi arătată în cursul acut al procesului.

Cu cariile inițiale ale dinților din lapte (precum și dinții permanenți), umplutura nu este prezentată. Locul smaltului afectat și toate suprafețele dentare din cariile inițiale sunt supuse fluorizării și monitorizării obligatorii la fiecare 6 luni. Tratamentul cariei medii a dinților sugarilor nu este diferit de tratamentul cariilor medii ale dinților permanenți la copii. Cu cariile medii, trebuie să acordăm o atenție deosebită unui examen clinic aprofundat. Totul ar trebui facut pentru a stabili un diagnostic precis si a exclude pulpa de gangrena.

Reduceți la minimum utilizarea borului la prepararea cavităților dinților prematuri. Disecția dentinei carioase a dinților sugarilor trebuie făcută cu mare grijă; Este absolut necesar să excludem pregătirea pe Black ("expansiune de dragul avertismentului"). Atunci când se prepară o cavitate aproximativă, se recomandă transferarea cavității pe suprafața de mestecat sub forma unui cocoș. Utilizarea contraindicată pentru dezinfectarea agenților antiseptici dentinici, deoarece acestea nu sunt eficiente. Numeroase studii au arătat că, în majoritatea cazurilor, microflora din aceste tuburi după administrarea antisepticelor este păstrată. Cu toate acestea, antisepticele puternice pot provoca pulpită toxică (chimică) sau necroză pulpară.

În ceea ce privește cariile profunde ale dinților bebelușului, toate dispozițiile pe care le-am exprimat în articolul privind tratamentul cariilor profunde ale dinților permanenți rămân în vigoare.

Utilizarea unui tampon de tratament la partea inferioară a cavității asigură remineralizarea dentinei, care nu și-a pierdut legătura cu pulpa. Pasta terapeutică trebuie plasată cât mai aproape posibil de pulpă. Stons consideră că nici un remediu nu este mai eficient în aceste scopuri decât pasta de eugenol pe oxid de zinc. Pentru a lipi este recomandat să adăugați o cantitate mică de azotat de argint, care accelerează întărirea.

Tratăm caria acută profundă în două sesiuni. În prima sesiune, impunem un sigiliu temporar. După cum sa menționat, pulpa dintelui de lapte, precum și dintele permanent, pot forma un înlocuitor de dentină. Odată cu închiderea provizorie a cavității carioase, procesul carious poate fi oprit. Dinții care nu au fost încă sigilați sunt deseori foarte sensibili la excavarea cavității în prima sesiune de tratament. În acest caz, aplicați un sigiliu temporar timp de 1-2 săptămâni. În această perioadă de timp, se atrage atenția asupra sensibilității reduse a dentinei, ceea ce face posibilă pregătirea dintelui și aplicarea unui tampon de vindecare și o etanșare permanentă.

În cea de-a doua sesiune de tratament, umplerea temporară este îndepărtată, rămășițele dentinei carioase sunt excavate și dintele este etanșat cu un sigiliu permanent.

Trebuie reținut faptul că pregătirea pentru etanșarea cavităților dinților copilului necesită aceeași atenție ca și pentru cea permanentă. Am subliniat în mod repetat că, datorită caracteristicilor anatomice ale structurii dinților din lapte, procesul carios în ele se dezvoltă rapid, iar erorile în pregătirea cavității pentru etanșare contribuie la dezvoltarea cariilor secundare. de obicei în astfel de cazuri dobândirea naturii complicate. La copii, trecerea de la carii adânci la gangrena pulpei este adesea nedureroasă și fără inflamație. Umplerea dinților cu diagnosticarea "cariilor adânci" după o perioadă scurtă de timp conduce la apariția unui proces inflamator acut în parodonțiu, care, de obicei, are un efect puternic și adesea necesită extracția dinților.

Din materialele de umplutură pentru dinți pentru bebeluși, luăm în considerare cele mai bune umpluturi de amalgam - argint sau cupru. Acestea din urmă sunt deosebit de bune datorită faptului că au proprietăți antiseptice slabe. Ioni de cupru, iritând slab nervii pulpei, determină formarea unui strat de dentină cu o mineralizare crescută, care este o cicatrice, la interfața dintre sigiliile și țesuturile solide ale dinților.

La umplerea cavităților cervicale și aproximale ale dinților sugarilor și mai ales a cavităților aproximate ale molarilor permanenți, defectele dintelui trebuie restaurate cu inserții metalice sau urechi din plastic acrilic. Această metodă de restabilire a defecțiunii va asigura restaurarea punctului de contact și va elimina introducerea alimentelor în spațiul interdentar. Fileurile în cavitățile bine formate nu au nevoie de puncte de sprijin speciale sau tăieturi care, în majoritatea cazurilor, nu sunt fiabile în sensul menținerii sigiliului.

Tratamentul cariilor dintilor infantile

Mai multe informații pe această temă:

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: