Dysenteria bacteriană este o boală antroponotică infecțioasă cu leziuni ale colonului și intoxicație generală
Agenții cauzatori ai dizenterie aparțin genului Shigella (numit după K. Shigi om de știință japonez care a descoperit unul dintre agenții cauzatori ai dizenterie), la semeystvuEnterobacteriaceae, otdeluGracilicutes. Există 4 tipuri de agenți patogeni: Shigelladysenteriae, Sh.flexneri, Sh.boydii, Sh.sonnei. Primele 3 tipuri sunt împărțite în serotipuri (Sh.flexneri, în afară - în podserovary) .., ASh.sonnei- pe biovari, adică fiecare din specia Shigella eterogene.
Caracteristicile agenților cauzali ai dizenteriei
Proprietăți morfologice și tinctare.
Shigella - mici tije cu capete rotunjite, 2-3 x 0,5-0,7 microni fara flageli (imobil) și capsule (unele tulpini posedă microcapsule), nu formează spori de pe suprafata au un tip comun de vilozități (care acționează ca adezine - structuri asigurând aderența bacteriilor la celulele intestinale) și pili.Gramotritsatelny sex.
Fac anaerobii facultativi nu necesită medii nutritive. Ele cresc bine pe medii simple de nutrienți, formând mici colonii transparente pe medii dense și pe difuzie înnorată pe medii lichide.
Mediul de diagnosticare electivă și diferențială a lui Ploskirev, precum și mediul Endomo, cresc sub forma unor mici colonii transparente incolore (deoarece lactoza conținută în aceste medii nu fermentează).
Activitatea enzimatică este slabă. Carbohidrații sunt fermentați pentru a forma un acid, fără gaz. Nu fermentează lactoza și zaharoza (numai Shigella sonnei nu mai devreme de 2-3 zile-lea alipi de zahăr), nu hidrolizează ureea, nu lichefia gelatină, nu obrazuyutH2S. Formarea indolului este variabilă
Un semn diferențial important al Shigella este relația lor cu manitolul: Sh.dysenteriae sunt manitotrice (nu fermentează manitolul), restul - manitolul fermentat.
Shigella are un antigen O-somatic. Acest antigen este eterogen, ceea ce ne permite să distingem serovarele și subserivarii din specii. Unii reprezentanți ai genului au un antigen K.
Stabilirea unei structuri antigenice este utilizată în identificarea shigella.
Rezistența la mediul extern și inegal: cel mai puțin rezistentSh.dysenteriae, cel mai rezistentSh.sonnei. La temperaturi scăzute, shigella sunt stabile, în apă râu rămân până la 3 luni. În foodSh.sonnei capabil nu numai să persiste, dar și să se înmulțească (în special în lactate). Temperatura de 100 ° C ucide instantaneu shigella. Razele ultraviolete, lumina directă a soarelui le ucide în 10 minute. În fecale, shigellale își păstrează viabilitatea nu mai mult de 6-10 ore (acestea sunt ucise de microbi antagoniști). Nu stați la uscare. Concentrațiile obișnuite de soluții dezinfectante le distrug în 20-30 de minute.
Toate formular enterotropnym Shigella endotoxina, neurotrop, acțiunea pirogenică (m. E. Acțiunea toxinei îndreptată spre intestine, sistemul nervos și provoacă o creștere a temperaturii). Mai mult togoSh.dysenteriae primul serovarului (Grigoriev-Shiga) inekotorye alt exotoxină izolat Shigella cu enterotoxică, activitatea neurotoxică și citotoxice, care se manifestă în respectiv combate schimbul de apă-sare, activitatea CNS și distrugerea celulelor epiteliale ale colonului. Formarea exotoxinei este asociată cu un curs mai sever de dizenterie. Factorii de patogenitate sunt, de asemenea, adezine promovează colonizarea mucoaselor și pătrunderea în factor de Shigella enterotsitov.RF provoacă deteriorarea vaselor de sange.
Patogenicitate pentru animale.
Dysenteria este o infecție antroponă. În sălbăticie, maimuțele pot fi bolnavi. Infecția experimentală a iepurilor și a șoarecilor albi le provoacă intoxicație și moarte.
Sursa infecției - pacienți, convalescenți și purtători de bacterii. Mecanismul de transmisie este fecal-oral. Principala cale de transmisie pentru dizenteria Grigoriev-Shiga este contactul cu gospodăria, Flexner - apa, Sonne - mâncare. Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată. Persoanele de toate vârstele sunt bolnavi, dar mai des copii de la 1 la 3 ani.
Shigella intră în corp prin gură. Sub influența sucurilor digestive, imunoglobulinele secretorii gastrice pHsredy scăzute, efectele antagoniste ale intestinale parte microflora Shigella pogibaet.Vysvobozhdayuschiysya in care endotoxina este aspirat în mediul intern și determină primele semne ale bolii (frisoane, febră).
Bacteriile au depășit toate barierele, ajungând la colon și, datorită adezine atașate glycocalyx celulelor epiteliale intestinale, care arată citotoxicitatea. Ca rezultat, celulele sunt distruse. Shigella eliberată din celule este supusă fagocitoză cu formarea de substanțe toxice care exercită efecte dăunătoare locale și sistemice. În peretele intestinului se formează ulcerații (cicatrizare ulterioară).
toxina Shigella, mecanismul de acțiune care amintește de gene de toxine, determină o creștere a permeabilității peretelui intestinal, acumularea de fluid și electroliți în lumenul acestuia, ceea ce duce la diaree.
toxinele Shigella rupe tot felul de schimb (proteiform, lipoidă, carbohidrați, apă, minerale, vitamine, etc), permeabilizate și vasele de sânge fragile, care afectează sistemul nervos și cardiovascular.
Perioada de incubație este de 1-7 (de obicei 2-3) zile. Conform cursului clinic, dizenteria este împărțită în stare acută (durează de la câteva zile la 3 luni) și cronică (mai mult de 3 luni). Dizenteria acută poate să apară într-o formă ușoară, moderată, severă, foarte severă, șters.
De cele mai multe ori, boala are o formă acută și în stadiul actual se caracterizează printr-un flux relativ ușor. Cea mai severă este dizenteria cauzată de Shigella Grigoriev-Shiga; relativ greu - dizenteria lui Flexner și Newcastle, cel mai ușor - dizenteria Sonne.
Boala începe acut, brusc, cu durere în abdomenul inferior, scaun frecvent slăbit, uneori - vărsături. Scaun de 3-5 până la 25 de ori pe zi, cu un amestec de mucus, uneori sânge. Temperatura în funcție de evoluția bolii poate fi subfebrilă, ridicată (38-40 ° C) sau normală.
În mijlocul bolii poate pierde scaun caracter fecale și să fie în formă de spittle rectale (o cantitate foarte mic de mucus brăzdat cu sânge), însoțită cu tenesmus dureroasă (cicalitoare durere în rect) și nevoia de a defeca false.
Foarte devreme sistemul nervos este afectat, care se manifestă în slăbiciune, cefalee, apatie, tulburări de somn.
La mijlocul anului dizenterie severă și acută severă suferă sistemului cardio-vascular: pacientii cu tahicardie marcata (puls rapid), scăderea tensiunii arteriale, dispnee, cianoza.
Speciația și tipospetsifichen; scurt, fragil.
Principalul lucru în diagnosticul de laborator al dizenteriei este metoda bacteriologică. care necesită respectarea mai multor condiții:
1. fecale captare adecvată - .. Cel mai bun prin tuburi rectale, urmată de plasarea în fluidul conservant (30% glicerol și soluția de clorură de sodiu izotonică de 70%), t la fecale de captare a vasului tratat cu o soluție de dezinfectare, Shigella inoculare scade.
2. Este necesar să se efectueze însămânțarea în primele ore după administrarea fecalelor, deoarece microflora intelectuală presupusă are un efect ruinos asupra shigella.
3. Semănatul este necesar pentru mediul electrificator al Ploskirev, deoarece acest mediu promovează creșterea shigella și suprimă florea însoțitoare.
4. Este necesar să se efectueze cercetarea în mod repetat, deoarece răsadurile de shigella chiar și în forma clinică exprimată de dizenterie nu sunt suficient de mari (60%).
Materialul de testat (fecale pacient) este inoculată pe mediu Ploskireva. Coloniile transparente incolore crescute pe acest mediu sunt folosite pentru a produce culturi pure. Ei au identificat (considerând morfologice, tinctoriale, proprietăți culturale) asupra proprietăților biochimice: saccarolitic (prin însămânțare un mediu Hiss) și proteolitică (pe capacitatea de a forma indol), precum și structura antigenică (prin aglutinarea cu antiseruri aglutinant specific, mai întâi cu amestecuri de seruri de dizenterie și apoi seruri specifice și tipice). Pentru a confirma un rezultat pozitiv pentru a efectua cercetari suplimentare pentru a bacteriofagului dizenterie polivalenta (prezența liză confirmă natura agentului patogen).
Când prelungite curs dizenteria șterse forme ca metodă ispolzuetsyaserodiagnostika auxiliară - setarea hemaglutinare indirectă (IHA) cu diagnosticums eritrocitare și Flexner sonnei. Titrul de diagnostic pentru dizenteria Flexner este de 1: 200, iar pentru dizenteria Sonne 1: 100, cu condiția ca titrul să crească cu o examinare repetată (după 7-10 zile).
Ca o diagnoză expresă se utilizează metoda imunofluorescentă. bazat pe detectarea complexului antigen-anticorp cu tampoane microscopie luminiscență sau scaun izolate din colonii microbiene pacient tratate cu ser specific fluorocrom etichetate.
Unele asistență în diagnosticul dizenterie are testul cutanat alergie cu dizenterinom (alergen), precum și metode de utilizare invitro allergodiagnostic (immunoleykotsitoliza reacție, dysenteric immunoleykergii un alergen specific).
In formele severe de primenyayutantibiotiki dizenterie (tetracicline, cloramfenicol, ampicilina). Antibioticele sunt utilizate cu atenție din cauza posibilității dezvoltării disbacterioză cu luarea în considerare obligatoriu antibiotikogrammy.Pri pulmonar si droguri dizenteria tyazhelyhformah ispolzuyutnitrofuranovye secundare (furazolidone, furadonin, furagin), derivați de 8-hidroxichinolină (enteroseptol, intestopan, meksaform, meksaza) sulfonamide.
Pentru a elimina intestinale dysbiosis care însoțește dizenterie, prevenirea recăderilor, precum și dezvoltarea de dizenterie cronică aplică bifidumbacteria colibacterin, bifikol, lactobacili, și altele., Eubioticsurilor.
Pentru tratamentul formelor cronice de dizenterie, se folosește vaccinul de dizenterie, uscat alcoolic.
Bacteriofagul dizenteric cu un înveliș rezistent la acizi este utilizat în scopuri terapeutice și profilactice.
Vaccinarea populației nu se efectuează din cauza lipsei de materiale eficiente de vaccinare.
În focarele de infecție poate fi utilizat un bacteriofag de dizenterie.
Prevenirea nespecifică include un set de măsuri preventive, sanitare și igienice și anti-epidemice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: