Infecții ale rănilor

INFECTIA INFECTIVA. PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL PE ETAPELE EVACUĂRII MEDICALE.

Una dintre principalele prevederi ale intervenției chirurgicale câmp este că fiecare plagă împușcată este considerată în primul rând mikrobozagryaznennoy, pentru ranind proiectil, îmbrăcăminte, piele, membranele mucoase sunt sursele de microorganisme. Cu toate acestea, simplul fapt de prezența bacteriilor în plagă, manifestările viabilității lor nu este încă cauze obligatorii de infecții ale plăgilor, pentru că de foarte multe ori microbii se multiplica numai în focarele de necroză nu pătrunde în țesutul viabil. În plus, această penetrare poate fi împiedicată de linia de demarcație la marginea țesuturilor moarte și viabile, iar inflamația în aceste cazuri dobândește caracteristici de demarcare, adică restrictiv, supurație. Într-o astfel de rană, se formează granulație, procesul de supurație dispare, rana se vindecă prin tensiune secundară. O astfel de supurație nu este o complicație a rănii, ci o variantă a evoluției sale. Vindecarea prin tensiune secundară este considerată ca un singur proces de granulare purulentă, inclusiv supurație și granulare. Supurarea este un proces biologic de curățare a rănilor, care are loc cu participarea microorganismelor. Apariția și dezvoltarea țesutului de granulație este indisolubil legată de supurație.







Dar prezența microbilor în rană prezintă întotdeauna pericolul eliberării inflamației în țesuturile vii, dincolo de linia de demarcație. Infecția ranii se dezvoltă atunci când echilibrul dintre microbi din rană este distrus și forțele de protecție ale întregului organism și rana în sine sunt slăbite.

Infecțiile la nivelul plăgii sunt promovate de acești factori:

1. amploarea daunelor;

2. masivitatea contaminării solului;

3. prezența corpurilor străine;

4. afectarea semnificativă a circulației sanguine la locul accidentării;

5. Localizarea ranilor - fese, picior, unde infectia ranii se dezvolta mai des;

6. prim ajutor nesatisfăcător și întârziat;

7. șoc, pierdere de sânge, hipotermie, oboseală, malnutriție și alți factori care încalcă nu numai reacția generală de protecție a corpului, ci și imunitatea locală la rană.

Nu are loc imediat o complicație infecțioasă, perioada de incubație variază de la câteva ore la 5 zile - 3 luni.

Distingerea infecțiilor purulente, putrefactive și anaerobe ale rănilor. O infecție specifică a plăgii este tetanosul. Alte tipuri de infecții la rană - difteria, scarlată sunt rare.

Există infecții locale purulente și sepsis general.

Printre alocarea locală:

1. abces (abces) al canalului de rană

3. Aproape flegmon

5. tromboflebită purulentă

6. Limfangita purulentă și limfadenita purulentă regională

7. Osteomielita cu foc de armă.

Infecția purulentă locală este localizată în zona plăgii, provocând o reacție mai mult sau mai puțin pronunțată a întregului organism. Foarte curat se dezvoltă în primele 3-5 zile după rănire, chiar înainte de formarea granulațiilor - aceasta este supurația primară.

Supurarea secundară apare ca urmare a apariției focarelor secundare (secundare) de necroză în rană.

Unele tipuri de infecții locale purulente.

Suprafață (abces) a canalului de rană. Această complicație se datorează prezenței în canal a unui corp străin: gloanțe, un fragment, un fragment, un tampon, un pachet de păr, o bucată de îmbrăcăminte. În unele cazuri, în apropierea canalului de rănire se formează acumulări izolate de puroi - abcese. În jurul lor se formează o membrană de țesut conjunctiv impregnată cu puroi. Un abces lung nerecunoscut creează un canal îngust prin care este golit spre exterior, i. E. se formează o fistula.







Fistula are loc în cursul primului canal de rană, rana postoperatorie sau deschide calea prin țesuturi nedeteriorate. Fistula poate pătrunde în orice cavitate sau organ.

Dar abcesul poate forma o scurgeri purulente. Congestia supurativă este o secțiune a acumulării de puroi care comunică cu rana purulente, penetrează pasiv prin spațiul tisular, adică de-a lungul straturilor de fibre pierdute: de-a lungul fasciei, pachetul neurovascular, dar fără a ieși.

Un flegmon aproape este difuz, fără limite clare, inflamație purulent-infiltrativă a țesuturilor care înconjoară rana, în principal țesutul gras.

În cazul răspândirii supurației la nivelul plăgii osoase, apare osteomielita.

Tromboflebita purulenta este o complicatie frecventa a supuratiei ranilor, in special a osteomielitei. Se dezvoltă de obicei după 2-3 luni de la rănire.

Purpură limfadenită și limfangită. Acestea sunt rare, de obicei în prezența unor răni mari de os și a osteomielitei tratate prost, cu o imobilizare slabă.

Sepsisul este o complicație gravă a infecției ranilor, adesea purulente. Este o boală infecțioasă nespecific independent, cauzate de un diferit, cel mai adesea piogen, microbi, și pierderea sau pentru a menține contactul cu accent purulente local și care curge pe fondul unui declin puternic de apărare ale gazdei imunologici.

Perioada de incubație a sepsisului este diferită - de la câteva ore la câteva luni. Sepsisul acut duce la moarte în decurs de 2 până la 15 zile, subacut - de la 16 zile la 2 luni, cronic - de la 2 la 4 luni.

În clinica de sepsis cele mai caracteristice semne sunt:

1) starea generală este severă;

2) febră foarte persistentă;

3) culoarea pielii este pământesc, uneori galben înainte de moarte;

4) PS - slab, tahicardie;

6) la 35% din cazurile de răniți;

7) creșterea anemiei;

8) accelerează semnificativ ESR, leucocitoză mare, L deplasare stânga, proteină în urină;

9) rana se modifică: devine uscată, cu depuneri albe, granulare albă, epitelizarea marginală este suspendată;

10) în organele parenchimale se dezvoltă distrofia.

Explozia infecțioasă nu este adesea luată în considerare și, în multe cazuri, este considerată fie purulentă, fie ca fiind o infecție anaerobă. În ultimii ani, se mai numește și o infecție anaerobă non-clostridială.

Aceasta este cauzata de anumiti germeni: anaerobi (gram + proteoliziruyuschie spor, gram - neproteoliziruyuschie non-spor) și aerobic în diferite combinații: gram + si gram proteomeziruyuschie spor spor-proteomeziruyuschie.

Acești microbi de putregai se dezvoltă pe țesuturi moarte, necrotice, le descompun și astfel se hrănesc, adică, putini microbii putrefactivi aproape nu in cazul in care nu exista necroza! Ele se regăsesc în toate rănile provocate de împușcături imediat după rănire, dar se produc doar în prezența necrozei (în țesuturi care nu sunt viabile).

Acestea produc în enzimele plăgilor care produc scindări putrefactive - defalcarea proteinei cu formarea de produse fetide. Toate acestea dau un miros specific: ascuțit, persistent, extrem de neplăcut.

Exploatarea putrefactivă se dezvoltă mai des în prezența unor focare extinse de necroză și este, de obicei, stratificată pe o infecție pyogenică sau anaerobă, adică se alătură flegmonului intermuscular, abcesului, decubitului, osteomielitei, arsurilor profunde, dar mai des la gangrena de gaz. În acest caz, starea generală și locală a răniților este înrăutățită brusc: procesul de putrefacție afectează țesuturile "prin", inclusiv osul. Încet, dar persistent se răspândește adânc și larg. Sângele topit predomină asupra exudării, asupra formării de puroi, gaze și edem.

Mușchii rana limp și palid, există uneori crepitus în jurul rănii, există o limfadenită regională, flegmon intermuscular, osteomielită în creștere rapidă.

PRINCIPII GENERALE PRIVIND PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL INFECȚIILOR FURNIZATE ȘI FAMILIE LA ETAPELE EVACUĂRII MEDICALE.

Pe câmpul de luptă - impunerea unui pansament primar de protecție aseptică dintr-un pachet individual de îmbrăcăminte (PPI); transportul imobilizării în fracturi, dislocări și răni extinse ale țesuturilor moi; îndepărtarea în timp util și îndepărtarea răniților de pe câmpul de luptă; oferind antibiotice din trusa de prim ajutor (AI).

În corecția BCH - bandaje, îmbunătățirea imobilizării, antibiotice (în tablete sau injecții).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: