disfuncție cerebrală minimă (MMD) este schimbările de lumină în sistemul nervos central, față de care există diverse reacții nevrotice, tulburări de comportament, probleme școlare, tulburări de vorbire, dureri de cap. Aceste stări sunt, de asemenea, denumite „disfuncții organice ale creierului“, „insuficiență cerebrală minimă“, „copii ușor encefalopatie“, „sindromul cerebral cronic“, „minim paralizie cerebrală“, „leziuni minime ale creierului“, „sindromul hiperactiv.“ Numărul copiilor cu MMD atinge 21%.
Cauzele MMD sunt foarte diverse: patologie perinatală, prematuritate, leziuni infecțioase și toxice ale sistemului nervos, traumatisme craniocerebrale. Se presupune că factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol în apariția MMD. Cel mai adesea, MMD se dezvoltă la copii care au prezentat hipoxie în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul travaliului.
Manifestările MMD sunt foarte variabile, eterogene și depind în mare măsură de vârsta copilului. Este cel mai pronunțat în cazul copiilor preșcolari și primari. O serie de simptome cât mai devreme copilarie, în cazul în care MMD este format pe fondul sindromului de encefalopatie perinatală a crescut excitabilității neuro-reflex (insomnie, tremor bărbiei, membrelor, convulsii febrile), cu un sindrom hidrocefalie-hipertensivi (dureri de cap, meteozavisimost), precum și întârzierea de fond în rata dezvoltării psihomotorii (abilități motorii întârziate, întârzierea vorbirii).
Imaginea cea mai completă a MMD este observată la o vârstă mai înaintată, când se poate vorbi deja despre rezultatul acestui sindrom de encefalopatie perinatală. Cele mai caracteristice semne clinice ale MMD este o predominanță clară a tulburărilor funcționale (modificări de comportament, dificultăți în clasa întâi, tulburări de vorbire, de învățare lipsa abilităților motorii, diferite tipuri de reacții nevrotice) de organice. De multe ori, MMD se manifestă doar unul sau două dintre semnele indicate. Modificările comportamentului unui copil cu MMD sunt reduse la activitate excesivă, adică la hiperactivitate. Și nu are un anumit scop, nimic nu este motivată, și de multe ori depinde de situația (vine într-un mediu nou, nefamiliar, sub stres, și hiperactivitate a redus in mediul de acasa). Copilul nu se poate concentra, fixa atenția, este în mod constant distras. Odată cu vârsta, activitatea excesivă scade, de obicei, dispare, de regulă, cu 12-15 ani. În mod semnificativ mai puțin la un copil cu MMD, există o scădere a activității, o dorință de singurătate și o inițiativă insuficientă. De obicei, schimbările comportamentale sunt însoțite de tulburări de somn (dificil de adormit, lipsă de profunzime, scădere a nevoii zilnice de somn). Pacientul este, de asemenea, caracterizat printr-o schimbare rapidă a dispoziției, labilității emoționale, iritabilității, impulsivității, tendințelor distrugătoare. În orice moment poate avea furie, furie, agresivitate. Durerile de cap frecvente se alătură perioadei de pubertate.
Un număr semnificativ de pacienți cu MMD a relevat încălcări ale funcției de vorbire, cel mai adesea întârzierea dezvoltării acesteia. Astfel de copii sunt defecte pronunță unele sunete, dificil de a construi propoziții, avem lent sau exploziv, exploziv. Mulți copii care suferă de MMD, mai multe note dizembriogeneticheskaya stigmat deformare craniului facial schelet, auriclelor, hipertelorism cerul de mare, prognatism, creștere dentare necorespunzătoare și altele. Printre manifestările neurologice cele mai frecvente tulburări IDC de coordonare motorie. Într-o istorie a copiilor, este de obicei posibil să se stabilească o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. Când un copil începe să meargă, el se împiedică în mod constant, adesea cade. Incomoditatea mișcărilor persistă chiar și în vârstă mai înaintată. Când mersul pe jos, de multe ori copiii decalate, rănit obiectele din jur, în Romberg instabile, dificil de a schimba mișcarea contrare, testele de coordonare, în special cu degetul-nas efectua tulburări pulmonare. Acestea au anxietate motorie și sincopii ale degetelor, uneori spasme musculare separate. Acești copii reușesc sport rele, ei nu pot învăța să meargă pe bicicletă, în stare de funcționare și sărituri sunt cu mult în urmă colegii lor. Ei au dificultăți în efectuarea chiar și mișcări mici - la cataramă butoane, Cordon pantofi, de cusut, atunci când se utilizează foarfece, vopsea imagini proaste, nu se poate trage o linie dreaptă, desena un cerc sau alte forme geometrice. La o vârstă mai înaintată, ei, după ce au stăpânit scrisoarea, scriu, de regulă, ilizibili.
În starea neurologică există simptomatologie microorganică împrăștiată, care indică absența leziunii focale. Din tulburările oculomotorii, se observă în mod deosebit strabismul convergent, care, de obicei, devine mai neted cu vârsta. Deseori există o aplatizare a unei pliuri nazolabiale, mișcările laterale ale limbii sunt dificile. De asemenea, pot apărea hipo-sau distonie musculară, asimetria tonusului muscular, anisoreflexia tendoanelor, reflexele patologice individuale. La pacienții cu copii, stânga este observată mai des decât la copii sănătoși, uneori este imposibil să se determine partea dominantă. Mulți pacienți nu fac distincția între partea dreaptă și cea stângă a corpului.
Mai mult de 1/4 dintre copiii cu MMD sunt observate - transpirație crescută, acrocianoză, dermografia roșie persistentă, puls labil, toate semnele unei încălcări a sistemului nervos autonom. Aceste tulburări sunt deosebit de pronunțate în perioadele pre- și pubertale. De multe ori există și diverse condiții asemănătoare nevrozei - ticuri, enurezis, temeri etc. Ele apar, de regulă, fără un motiv evident, sunt destul de persistente și nu provoacă multă îngrijorare copilului. În ciuda faptului că MMD continuă cronic, severitatea simptomelor sale clinice, în special a comportamentului și a manifestărilor nevrotice, variază de obicei în diferite stadii. Uneori apare o perioadă de prosperitate relativă, care este urmată de exacerbare. Bolile infecțioase, traumatismele craniocerebrale, supraîncărcările emoționale, ca regulă, determină o creștere a simptomelor. În timp ce copilul crește și se dezvoltă atitudinea critică față de sine, comportamentul său devine mai corect, performanțele școlare se îmbunătățesc, iar defectul motorului este oarecum netezit.
Simptomatologia clinică MMD nu diferă specificitate strictă, și gradul de severitate poate varia în limite largi. Diagnosticul de MMD se stabilește pe baza detectării unei istorii de factori „la risc“ (pe parcursul sarcinii și la naștere, ușoară sau moderată encefalopatie perinatală cu mentale, motorii și dezvoltarea vorbirii unui copil în primul an de viață, tulburări de comportament, dificultăți de școlarizare) și confirmată prin prezența difuză simptomele microorganice, în primul rând din sfera motoarelor.
Copiii cu MMD trebuie examinați instrumental: Electroencefalografia - poate fi normală sau cu modificări pe partea de răspuns tensiune și frecvență. Uneori se detectează potențialele de tip spike sau activitatea lentă. În rheografie, arterele și venele vertebrale și carotide pot fi tonifiate. Pe radiografia craniului, sonografia, sunt observate unele modificări hidrocefalice la unii copii. Fundul ocular rămâne în limitele normei, de asemenea absente sunt schimbările specifice din partea sângelui și a urinei. MMD simptomatic poate fi observată într-o serie de alte boli (oligofrenie, psihoză, stări nevrotice, etc.). Prin urmare, diagnosticul corect poate fi făcut doar cu observația dinamică a copilului cu participarea obligatorie a unui psihiatru copil, terapeut de vorbire, profesor. Tratamentul copiilor cu MMD este determinat de natura simptomatologiei și de severitatea ei și trebuie să includă atât intervenții pedagogice, cât și medicale. Pentru copiii bolnavi este necesar să se creeze un mediu calm și prietenos. Părinții trebuie să explice caracteristicile sistemului nervos al copilului și, cel mai important, să evite rigurozitatea și exigența inutilă în a se ocupa de el. În același timp, nu ar trebui să-i suprasolicitați pe pacient, să-i satisfaceți toate dorințele. Mediul ar trebui să stimuleze dezvoltarea și îmbunătățirea abilităților sale motorii, să realizeze corectarea motorului și a defectelor de vorbire. În acest scop, puteți aplica terapie și cursuri de exerciții fizice cu un terapeut de vorbire. De asemenea, este important ca părinții și profesorii să ajungă la o înțelegere atunci când cresc un copil.
Pentru corectarea comportamentului și eliminarea reacțiilor nevroza, dureri de cap, retard folosit sedativ, medicamente nootropici, creier Metaboliki, vitamine, tonice, medicamente vasoactive, precum și masaj, fizioterapie, terapie de exercitii fizice. Copiii cu comportament sever și schimbări de personalitate sunt tratați și monitorizați de un psihiatru. Pacienții relativ ușori ar trebui să fie observați în mod regulat de un neurolog. Sub conducerea sa, corectarea încălcărilor existente, în special în timpul adaptarea copilului în grădiniță și școală, precum și în perioadele critice de creștere. În cazuri speciale, este necesar de a oferi consiliere de sanatate mintala, patologi de vorbire, de vorbire patolog. Având în vedere cele de mai sus, este evident necesitatea unui tratament în timp util a copiilor la un neurolog pediatru, mai ales în perioada neonatală, din moment ce Terapia corectivă este mai eficientă în perioada precoce a bolii.
Disfuncția minimă a creierului. Manifestările acestei boli pot atrage atenția destul de târziu - în fața școlii sau chiar în primele clase ale școlii primare. Cadrele didactice ale grădiniței sau școlii informează părinții că copilul lor este destul de diferit de ceilalți copii și, din păcate, nu este mai bine în ceea ce privește comportamentul și succesul în studiile lor. Profesorii insistă ca părinții să aducă copilul la un medic (pediatru sau neurolog, și poate un psiholog sau psihiatru) pentru a decide dacă este sănătoasă sau nu. Dacă copilul este sănătos, psihologul ar trebui să dea anumite recomandări, pe care le vor pune în aplicare profesorii împreună cu părinții și, firește, cu copilul însuși. În cazul în care copilul este, de exemplu, bolnav mental sau neurologic, acesta trebuie tratat în mod persistent și, probabil, rezolvat problema adecvării formării sale în cadrul unui program special, și nu într-o școală obișnuită.
O astfel de declarație a profesorilor școlii poate fi destul de neașteptată pentru părinți. Nu putem spune că ei consideră că copilul lor este ideal pentru dezvoltare și comportament, dar, în orice caz, nu în nici un caz mai rău decât alții. Copilul a vizitat grădinița în fața școlii în ultimii 2-3 ani și nu au existat plângeri speciale împotriva sa. El a fost înscris în școală pe o bază generală, psihologul în fața școlii sa uitat la el și a constatat că ar putea să studieze la această școală.
Toți părinții, sub influența credințelor și profesorilor care doresc să clarifice situația, să conducă copilul la un neurolog și a stabilit viziunea sa asupra problemei, precum și (în oarecare măsură) plângerea profesorilor de școală. Atunci când un examen neurolog copil a relevat anumite deformare a craniului și a scheletului facial, auriclelor, creșterea anormală a dinților și a altor stigmat dizembriogeneza. Este posibil să existe strabism, omisiune parțială a pleoapelor, afectare a vederii, slăbiciune a mușchilor limbii, tulburări de vorbire. În studiul mișcărilor voluntare, poate exista o lipsă de mișcări fine și diferențiate ale mâinilor și degetelor mâinilor și instabilitatea în mers. Cei mai mulți dintre acești copii se disting prin creșterea activității motorii (nu stau încă o secundă), nu se pot concentra prea mult timp pe un singur lucru, pot fi distrați ușor, starea lor de spirit se schimbă. Atunci când se colectează o anamneză se dovedește că acești copii se caracterizează prin momente de furie, furie, agresiune în relație nu numai cu alții, ci și cu ei înșiși. Preferă să se joace cu copii mai tineri decât ei înșiși, de vârsta lor. Ei au spart formula de somn, somnul nu este puternic. dificultăți de învățare nu sunt conectate cu dizabilități intelectuale (atunci când acestea sunt înainte de a intra psiholog școlar pare, el găsește pierderea IQ), și datorită faptului că acestea nu pot să funcționeze sunt capacitățile intelectuale pe care le au fac. Contul, scrisoarea, lectura, percepția relațiilor spațiale pot fi încălcate.
Toate cele de mai sus - firește, cea mai largă clinică MMD; la un anumit pacient, poate fi observată doar o parte din simptomatologie.
Boala se manifestă în perioada de formare inițială, dar în realitate începe de la encefalopatia perinatală. Se pare că un astfel de copil nu sa recuperat complet de la PE, iar aceste dificultăți au apărut ca consecințe pentru el. Faptul este că începutul școlarizării (chiar și în cele mai obișnuite, fără matematică intensivă și două limbi străine) este un test foarte serios pentru activitatea creativă și performantă a copilului. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că primele săptămâni sau luni de școlarizare dezvăluie discrepanța copilului cu cerințele.
Boala este destul de satisfăcătoare cedat la intervenții terapeutice care constau în terapie medicamentoasă (cea mai mare parte agenți din grupul de nootrop), masaj, terapie fizică, precum și exerciții pedagogice și, eventual, clase cu un terapeut de vorbire. De asemenea, corectarea vederii este necesară dacă există defecte corespunzătoare.
Părinții au nevoie doar de mână în mână cu școala pentru a rezolva în viitor toate problemele care apar. Problema tratamentului cu MMD este complexă, care afectează școala, pedagogia de familie și medicina clinică.
Vom atinge încă un aspect legat de elucidarea motivelor care au cauzat MMD. Dacă sunteți din cauza diverselor probleme cauzate de DM, va apărea la o recepție la chiropractician, atunci, fără îndoială, va spune că cauzele bolii copilului, datorită faptului că a coloanei vertebrale cervicale a fost deteriorat în timpul livrării acestuia, și sesiunile pentru terapia manuală i-au fost prezentate pentru normalizarea circulației cerebrale. Fără a pune la îndoială probabilitatea unei astfel de traume la acest copil, vrem să observăm că originea MMD, de regulă, depășește trauma locală a acestei sau acelei părți a coloanei vertebrale și necesită un tratament complex.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: