Formularul prerenalǎ de insuficiență renală acută este cauzată de o scădere a fluxului sanguin periferic, și se manifestă clinic prin scurtarea respirației, vărsături, intoxicație severă sub formă de opresiune a conștienței și insuficiență cardiovasculară acută.
Dacă fluxul sanguin renal este deranjat pentru o perioadă de nu mai mult de 1-2 ore, în cazul în care structura lor morfologice nu suferă modificări semnificative și tulburări funcționale sunt temporare, dar scade capacitatea de filtrare a rinichilor.
Dacă fluxul sanguin renal este deranjat mai mult de 2 ore si apoi in rinichi incep sa se formeze o schimbare morfologică ireversibilă, care se manifestă scăderea diurezei clinic la 25 ml / h sau mai mic, cu suprimarea simultană a capacității rinichilor de concentrare, în ceea ce privește densitatea scăzută a urinei la 1,008-1,005 . După 12 operațiune ceas începe să crească azotemia (ureea atinge valori 16,7-20,0 mmol / l) și hiperkaliemie. Dacă este posibil, în acest moment pentru a normalizarea tensiunii arteriale, azotemie, și hiperkaliemia este stocat, ceea ce este un semn de prognostic prost, așa cum se arată tranziția sub forma de leziuni morfologice renale prerenalǎ la epiteliul tubular.
În organism începe să se acumuleze produse sub-oxidate care formează acidoză metabolică. care în primele etape este compensată de alcaloză respiratorie sub formă de dispnee.
Acidoza metabolică continuă să crească, deoarece acumularea de uree și creatinină continuă în condiții de catabolism crescut de proteine. Organismul nu mai poate face față acidozei în creștere cu dispnee compensatorie, următorul sindrom de formă prerenală de OPN - vărsături se dezvoltă.
Spălat a-analiza este formarea de intoxicație severă, care se manifestă suprimarea conștiinței: o durere de cap, anxietate, iritabilitate, care sunt înlocuite printr-o scădere a nivelului de conștiență, cu dezvoltarea de delir și comă, umflături formate.
Tumorile cardiace cu auscultura marcată, murmurul sistolic tranzitoriu, tahicardia, aritmia, BP scade mai întâi, dar mai târziu se formează hipertensiune persistentă. Cu cât durează perioada anuriei, cu atât simptomele severe ale insuficienței cardiace se pot dezvolta în insuficiență cardiacă acută cu dezvoltarea edemului pulmonar alveolar și a asistoliei.
În orice formă de ARF, prognosticul bolii depinde de durata fazei oligo-anurice. În formele ușoare de insuficiență renală acută, diurația se reduce la valori de 150-200 ml / zi timp de 2-3 zile. În formele severe de OPN, oligo-anuria persistă timp de 10-15 zile. Dacă în această perioadă pacientul nu este dializat, el moare. Dacă anuria persistă timp de 5-6 săptămâni cu dializă obișnuită, ei vorbesc despre dezvoltarea necrozei corticale bilaterale a rinichilor.
Profilaxia și tratamentul formei prerenale a ARF
- Anestezie adecvată, dacă este necesar.
- Restaurarea volumului sângelui circulant: transfuzia de sânge conservat, dextranele cu greutate moleculară mică. soluții de glucoză.
- Corectarea echilibrului apă-electrolitică.
- Eliminarea aritmiilor cardiace. creșterea contractilității miocardice.
- Eliminarea hipoxiei respiratorii: recuperarea permeabilității căilor respiratorii, inhalarea oxigenului, ventilația.
- Corectarea acidozei metabolice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: