Mortalitatea de la bolile cardiovasculare, în principal din infarctul miocardic acut, este de câteva ori mai mare în Rusia decât în SUA.
Pentru a afla cum să rezolve această problemă în cardiologi Moscova, spune cardiologul sef al Departamentului de Sanatate din Moscova, director al Moscovei Centrul Științifico-Practic de cardiologie interventionala, MD, profesorul David Ioseliani.
"Într-adevăr, am rămas în urma țărilor occidentale pentru un număr de indicatori foarte importanți, cum ar fi mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare, handicapul, numărul de operațiuni și procedurile de diagnosticare pe cap de locuitor.
Cu toate acestea, la Moscova, situația în care se acordă asistență specializată cetățenilor care suferă de această boală cardiovasculară este mai favorabilă decât în alte orașe și regiuni ale țării. În Moscova se concentrează un număr mare de instituții medicale de subordonare federală: Centrul de Cardiologie din Rusia, Centrul Științific pentru Chirurgie Cardiovasculară. AN Bakuleva RAMS, Centrul de Chirurgie Inimă - toate aceste instituții, aflate în subordonare federală, tratează pacienți cardiovasculare, inclusiv moscoviți. Acest deficit, care este încă în asistența medicală din Moscova pentru intervenții chirurgicale cardiace, este ocupat de instituții federale.
- Dar în centrele federale, pacienții, probabil, trebuie să plătească pentru tratament?
- Nimic de genul ăsta. Toate regiunile au anumite cote pentru tratament în instituții de subordonare federală. Are cote și Moscova, astfel încât pacienții pe care îi trimitem, de exemplu, Institutului Bakulev, nu merită un ban. Pentru tratamentul lor, orașul plătește.
- Deci, dacă am înțeles corect, clinicile mele și cotele disponibile pentru centrele federale sunt suficiente pentru a oferi moscovitelor metode de tratament high-tech?
- Da, toți pacienții care sunt trimiși la policlinici beneficiază de tratament de înaltă tehnologie, dar acest lucru nu înseamnă că toți pacienții care au nevoie de un astfel de tratament au nevoie de acest tratament. Un astfel de paradox. Trebuie să facem mult mai multe operații și studii de diagnosticare decât noi.
- Formarea slabă a medicilor și a cardiologilor din policlinici. Pe de o parte, mulțumesc lui Dumnezeu, noi nu avem un aflux foarte mare de pacienti care au nevoie de interventii chirurgicale pe cord, deoarece noi astăzi nu s-ar fi făcut față cu acest aflux, iar pe de altă parte - foarte trist că, în clinicile noastre nu dezvăluie toți candidații potențiali pentru aceste operațiuni.
Pentru a reduce mortalitatea, aveți nevoie de bani
- David Georgievich, în Statele Unite, mortalitatea din infarctul miocardic acut este de 4-5%. La Moscova, această cifră este de aproximativ 13%. Și în centrul tău, ca și americanii, același 4-5%. Deci, putem lucra nu mai rău decât ei. De ce în alte clinici noastre o rată atât de mare de mortalitate? Poate ai un secret?
"Există un secret, dar nu fac din el secrete." De ce apare infarctul miocardic? Vasul, care transporta sânge în inimă, se îngustă treptat, iar pe o parte a acestuia apare așa numita placă, care împiedică fluxul sanguin. În ultima etapă, un trombus (un cheag de sânge mic) în final înfundă vasul - în acest moment se produce un atac de cord. Combinația dintre o placă și un tromb este mecanismul principal care duce la o catastrofă. Soarta unei persoane care a suferit un atac de cord depinde în mare măsură de cât de repede va fi ajutat.
Anterior, ambulanța a făcut ce? Am injectat pacientul cu anestezic și am încercat repede să îl duc la spital. Bine, și amândouă trebuie făcut. Dar este necesar și al treilea. Cu un atac de cord, trebuie, fără a pierde un minut, să începeți să dizolvați trombul, care a închis vasul.
În cazul în care un medic imediat „rapid“ va introduce medicația cheag de-dizolvarea în 10-15 minute, pacientul va recupera circulație și, în unele cazuri, dezvoltarea unui atac de cord poate fi oprit deloc, în timp ce în altele nu va fi la fel de mare. Încă o dată vreau să repet, pentru că acest lucru este foarte important: cât de repede va fi oferit primul ajutor, într-o mare măsură, depinde de gradul de deteriorare a inimii. Nu poți pierde o secundă! Începem să salveze pacientul în casa lui, să continue pe drumul spre clinica. Toți pacienții care vin la noi cu un infarct miocardic acut, nu vom reuși în primele șase ore fac coronarografie - studiul vaselor inimii, vom găsi zona afectată și de a restabili complet fluxul sanguin prin angioplastie (o metodă specială de vase de expansiune). Aceasta, de fapt, este tot secretul.
- De ce nu se face în alte clinici? De ce, ca cardiolog șef de la Moscova, nu insistați că era peste tot?
Un coronagraph este foarte scump. Echipamentul costă milioane de dolari. O plângere guvernului de la Moscova - alocă o mulțime de bani pentru achiziționarea de echipamente high-tech, inclusiv aproape toate unitățile de terapie intensiva cardiace sunt echipate cu cele mai moderne echipamente. Dar echiparea imediată a tuturor clinicilor disponibile în Moscova este imposibilă. Da, probabil, și nu este necesar. Pentru că nu va fi nimeni pe care să lucreze. În primul rând, este necesar să pregătim personal cu înaltă calificare și acum lucrăm din greu la pregătirea programului de combatere a bolilor cardiovasculare. Dar, în plus față de formare, există o altă problemă, nu mai puțin importantă - analfabetismul, care se învecinează cu iresponsabilitatea pacienților înșiși. Unii oameni cred că într-un fel este mai ușor și mai sigur să zboare spre Lună, tu du-te pentru a ocoli o intervenție chirurgicală. Voi spune mai mult: acum 5 ani, mulți cardiologi înșiși descurajau pacienții de această operație. Lucrurile au început să se schimbe abia după ce am început să fac orașul cardiologi care trec la cursurile noastre de recalificare, participa la operațiunile care au văzut cu ochii lor că nu este nimic greșit sau supranatural în aceste operațiuni de acolo - de rutină absolută.
De ce infarctul "tânăr"
- David Georgievich, acum este la modă să spunem că infarctul este "mai tânăr". Este într-adevăr așa?
- Din păcate, bolile cardiovasculare, în general, și infarctul în special, "mai tânăr". Eu am operat un tip de 20 de ani și o fată de 29 de ani. La foarte tineri - cele mai frecvente atacuri de cord. De ce? Viața la noi nervoasă, stresul a devenit aproape aparent obișnuit, plus suprasolicitări emoționale și fizice, plus deteriorarea ecologiei.
- David Georgievich, ce ar trebui să fac pentru a ajunge mai târziu la tine?
Ei bine, ceva frumos, de asemenea, trebuie să spun, prin urmare, în prevenirea aterosclerozei așa cum am recomanda intotdeauna doze mici de alcool: un pahar de vin roșu sau 50 de grame de vodca sau whisky pe zi. Dar nu mai mult.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: