Stare familială: Singur
Slăbiciunea brațului stâng și amorțeala acestuia, precum și perturbarea vorbirii.
Hepatita virală, tuberculoza, bolile venerice și SIDA neagă. Leziuni, operații și leziuni ale capului nu au fost. Anamneza alergică nu este împovărată. Creșterea tensiunii arteriale de la 35 de ani. Materialul și condițiile de viață în diferite perioade de viață sunt satisfăcătoare. Anamneza ereditară: mama pacientului a avut hipertensiune arterială, obezitate. Modele rele: nu fumați. Abuzul de alcool și utilizarea substanțelor narcotice sunt refuzate. Pericolele profesionale sunt absente.
Stare de severitate moderată. Constiinta este clara. Temperatura corpului este normală (36,6). El înțelege discursul vorbit. Are 4 grade de obezitate. Înălțime 173 cm, greutate 199 kg.
Capace de piele, mucoase vizibile de culoare roz, umiditate normală; grăsimea subcutanată este excesiv dezvoltată.
Occipital,, parotidă, perednesheynye,, supraclavicularå, subclavicular, axilari, ganglionii limfatici inghinali și din zona poplitee submandibulare cervicale nu sunt palpabile.
Edemul ușor pronunțat este definit în gleznă. Gradul de dezvoltare a mușchilor și tonul lor este normal. Tremorul și tremuratul mușchilor individuali sunt absenți. Deformarea oaselor și modificările falangelor terminale ale degetelor și picioarelor nu sunt detectate. Configurația articulațiilor este normală, culoarea pielii și temperatura locală în zona articulațiilor sunt, de asemenea, normale. Curbură a coloanei vertebrale acolo.
Organe respiratorii: pieptul este hipertensiv. Tip de respirație - mixt, BH - 21 pe minut, respirație prin nas liber; fără zgomot, ritm, adâncime moderată. La palpare, pieptul este nedureros, jumătatea dreaptă și cea stângă sunt implicate uniform în actul de respirație. Limita inferioară a plămânilor se află în limite normale. Percutorno - sunet pulmonar clar. Ausculator - respirație veziculară, nu există nici șuierătoare.
Limitele relative ale greutății inimii:
Stânga: în cel de-al cincilea spațiu intercostal de pe linia mediană claviculară
Corect: în 4 spații intercostale la 1 cm în afară de marginea dreaptă a sternului
Partea superioară: pe 3 coaste, de-a lungul liniei de cotitură din stânga.
Configurația inimii este normală. Lățimea pachetului vascular în al doilea spațiu intercostal este de 7 cm Ascultația :. Inima sună clar, curat, ritmic, punctul de focalizare al doilea ton, in urma sedintei de valva aortica. Ritmul cardiac-95. Zgomotele și ritmurile patologice nu sunt ascultate. Divizarea și divizarea tonurilor nu a fost detectată. Zgomotul de frecare al pericardului este absent. A / D 140/90 mm. Hg. Art.
Organe de digestie: limbă umedă, curată. Membrană mucoasă a suprafeței interioare a buzelor, obrajilor, palatului roz, curată. Amigdalele nu sunt lărgite. Abdomenul are formă normală, de dimensiuni obișnuite, cu palpare - moale, fără durere. Participă la evenimentul de respirație. Nu există peristalitate vizibilă a stomacului și a intestinelor. Pancreasul cu palpare nedureroasă, dimensiunea ficatului conform lui Kurlov:
Marginea inferioară a ficatului la nivelul arcului costal, rotunjită, moale, fără durere; vezica biliară nu este palpabilă. Fenomenul Shchetkin-Blumberg este negativ.
Organele sistemului urinar: la examinare, regiunea lombară nu se schimbă, rinichii nu sunt palpabili; Simptomul efluării este negativ. Rinichii și vezica urinară nu sunt palpabile. Nu există tulburări disuritice. Caracteristicile sexuale primare și secundare se formează în funcție de sex și vârstă. Nu există încălcări ale creșterii.
Glanda tiroidă nu este vizibilă, nu este palpabilă.
Constiinta este clara. Pacientul este orientat în timp, loc și spațiu. Dysarthria, cu activitate de vorbire a crescut.
Simptomele meningeale: simptomele kernig sunt negative. simptomele superioare, medii și inferioare ale lui Brudzinsky sunt negative. Rigiditatea mușchilor gâtului este absentă. Sindromul Bechterew, sindromul Gordon este absent.
Am pereche - nervi olfactivi.
Mirosul distinge și diferențiază de ambele nări.
A doua pereche este nervul optic.
Scăderea acuității vizuale nu este posibilă. Diferența de culoare nu este încălcată. Nu există nici o pierdere a câmpurilor vizuale. Ocelul nu a fost examinat.
YY, IV, VI perechi - oculomotor, bloca, distrage nervii.
Frezele oculare sunt simetrice. Mișcarea globilor oculari în volum nu este limitată. Elevii sunt aceiași, de formă rotunjită. Reacția elevilor la lumină este directă, prietenoasă. Reacția la convergență este bine exprimată.
V pereche - nervul trigeminal.
Palparea punctelor trigeminale este nedureroasă. Mișcarea maxilarului inferior nu este limitată. Tonul mușchilor temporari ai mestecării este același. Reflexele corneene și conjunctive sunt vii, la fel și pe ambele părți.
VII pereche - nervul facial. Persoana în repaus este asimetrică, există o omisiune a colțului stâng al gurii. Pacientul poate să-și înșele ochii, să-și încrunte sprâncenele, să-și ridice fruntea, să-și muște dinții (simetric). Nu se observă lăcrimare sau ochi uscați
Perechea VIII - nervul anterior cohlear.
Zvonul nu este rupt, înțelege discursul șoaptă de la 6 metri. Nu se observă nistagmus.
IX, perechi X - nervi lingual-faringieni și vagi.
Înghițirea și fonarea sunt salvate. Soft palat mobil. Reflexele palatin și faringian sunt în viață de ambele părți.
Perechea XI - nerv suplimentar.
Atrofia musculară și deformarea mușchiului sternocleidomastoid lipsesc. Turnurile capului sunt păstrate.
XII pereche - nervul hioid.
Vorbirea nu este clară, limba deviază în stânga. Atrofia și jirkingul fibrilă nr.
La examinarea musculaturii membrelor și trunchiului, atrofia musculară nu este determinată, nu se dezvăluie jerkingul fibrilar și fascicular. Mișcările membrelor superioare sunt posibile în totalitate:
• În articulația umărului, mișcările sunt făcute în planul frontal - retractarea la 90 de grade și în jurul axei lungi a umărului - rotație interioară și exterioară de 20 de grade. În planul sagital - flexiune la 130, extindere la 35 de grade. Brațul extins înainte în poziția orizontală poate fi retras înapoi la un unghi de 120 de grade și adus la o parte a brațului opus (spre linia mediană a corpului) la un unghi de 30 de grade.
· În articulația cotului, flexia antebrațului are un unghi de 140 de grade.
· În radiocarpal mișcările articulare sunt efectuate în direcția suprafeței palmare - flexia palmară a mâinii și la 50 de grade la spate - flexiunea dorsală (sau extensia spate) la 50 de grade, devierea periei în direcția radială (retracție) - 15 grade și ulnară (aducție ) - 35 de grade. Miscările prosipinaconice ale periei (întorcându-se în interior și în afară) împreună cu antebrațul sunt efectuate cu 80 de grade pe ambele părți.
Nu s-au detectat fenomene ale pinionului, cuțitului pliabil, hipertoniei plastice. Forța din mușchii umărului, antebrațului, mâinii și degetelor mâinii drepte este de 5 puncte, mâna stângă - 4 puncte. Mișcările extremităților inferioare sunt posibile în totalitate:
· În articulația șoldului din planul sagital se efectuează mișcări de flexie-extensie: flexiune până la 120 de grade, extensie, până la 10 grade. În planul frontal se efectuează o conductă de până la 30 de grade și o reducere de până la 30 de grade. Miscările rotative sunt determinate în poziția de extindere completă a coapsei sau când se îndoaie în articulația șoldului la un unghi de 90 de grade.
· Intervalul acestor mișcări este de 45 de grade unul (rotația internă) și celălalt (rotație externă). Sunt posibile mișcări suplimentare în articulația șoldului, dar acestea sunt efectuate cu pelvisul.
· În mișcarea articulației genunchiului în plan sagital: flexia la 140 de grade.
· Glezna: flexie plantara la 45 de grade dorsiflexion (extensie) 25. Reducerea și abducție forefoot în intervalul de 30 de grade implementate de mișcarea unei articulații mici.
Forța musculară a coapsei stângi, a tibiei și a piciorului 4 puncte, coapsa dreaptă, piciorul inferior și piciorul 5 puncte. Ritmul mișcării este suficient.
Bară de probă: partea superioară și inferioară sunt pozitive în partea stângă.
Reflexe profunde de pe mâini:
articulația flexionară (C5-C6) - este, în viață, mai puternică
încheietura mâinii (cu 5-C8) - este, în viață, mai puternică
extensor cot, există, în viață, stânga mai puternică
superior (D 7-D8) - este, stânga coborâtă
media (D9 - D10) - da, stânga mai mică
inferior (Д11-Д12) - este, în partea stângă, coborât
Reflexe profunde de la picioare:
genunchii (L 3- L4) - este, în viață, în stânga este mai puternic
Achilles (L5 - S1) - este în viață mai puternic
Reflexele patologice ale automatismului oral sunt absente.
Reflexe de oprire patologică:
Simptomul Babinsky (cu stimularea liniară a extensiei reflexului unic al degetelor) este negativ
Simptomul Rossolimo (flexia reflexă a degetelor II-V ca urmare a unei lovituri scurte la vârfurile lor cu un ciocan) este negativă
Simptomul lui Bechterew-Mendel (flexia degetelor II-V atunci când atingeți cu un ciocan pe suprafața anterioară posterioară a spatelui piciorului) este negativă
Simptomul lui Zhukovski (flexia plantară a degetelor II-V atunci când atingeți cu un ciocan pe talpa sub degete) este negativă.
Simptom Oppenheim (ca urmare a unui tampon de presiune a unui deget pe suprafața frontală a tibiei în jos extensie reflex policelui observat) este negativ.
Simptomul lui Gordon (ca rezultat al comprimării masei musculare a vițelului cu mâna, se observă extensia reflexului degetului mare) este negativă.
Simptomul lui Pussep (atingeți V degetului cu stimulare distală a marginea exterioară a piciorului) este negativ.
Mersul nu este rupt.
Postura lui Romber - pacientul este stabil.
Testul degetului nazal: efectuează corect.
Heel-genunchi test: efectuează corect
Hypeeziemia la extremitățile stângi.
Funcțiile organelor pelvine
Funcția nu este ruptă.
Funcțiile cognitive au fost salvate
DATE PRIVIND METODELE DE CERCETARE ADIȚIONALĂ
Trimiteți-le prietenilor: