Aplatizarea este o stare caracterizată prin netezirea arcurilor picioarelor. În mod normal, piciorul persoanei are forma unui arc. În proiecția laterală, arcul este reprezentat de arcul longitudinal al piciorului, în partea frontală - de cea transversală. În poziția în picioare și plimbându-se cu suprafața, numai vârful calcaneal și capetele a două oase metatarsale - a 1-a și a 5-a - se ating unul de celălalt.
Forma naturală a bolți sprijinite de ligamente, conectând oasele și tendoanele piciorului, prin care mușchii sunt atașate la oasele, și forma de os. În mod normal, arcul piciorului este elastic, articulațiile sunt inactive, datorită cărora piciorul uman efectuează în mod ideal funcții de sprijin și depreciere.
Platypodia în majoritatea cazurilor este asociată cu eșecul sistemului musculoscheletal, mai puțin frecvent - cu defecte ale oaselor. Netezirea curbelor naturale duce la întreruperea funcțiilor piciorului, ceea ce crește sarcina asupra articulațiilor și mușchilor picioarelor și coloanei vertebrale.
Forme de patologie
Există trei forme de modificare a piciorului:
- în funcție de care dintre arce este netezit, disting între longitudinal, transversal și longitudinal-transversal;
- în funcție de momentul declanșării congenitale și dobândite;
- În funcție de stabilitatea deformării, se disting fix și nefixat (flexibil, mobil).
De asemenea, boala este clasificată în funcție de gradul de gravitate:
Se caracterizează prin aplatizarea arcului longitudinal al piciorului - exterioară și internă, funcțiile de amortizare și susținere ale piciorului fiind încălcate, ca rezultat al căruia se poate dezvolta o incorectare a picioarelor.
Arcul transversal este netezit, suportul este realizat pe capetele tuturor oaselor metatarsale, se dezvoltă deformitatea valgusului (în utilizarea "osului") de la degetul mare.
- longitudinal transversal. Se caracterizează prin aplatizarea atât a arcurilor longitudinale cât și transversale ale piciorului.
Aplatizarea - o boală care determină deformarea în forma piciorului persoanei, cu o scădere a arcilor
Etiologia originii
Platypodia congenitală apare în perioada antenatală și este asociată cu dezvoltarea depreciată a sistemului nervos, sistemul musculoscheletic. Un copil se naste cu un picior plat.
Achiziția de platypodia se poate dezvolta în diferite stadii de viață și, în funcție de etiologie, se împarte în următoarele tipuri:
- static;
- traumatice;
- rahitic;
- paralitic.
Platypodia fixă și nefixată
Fixat diferă de elasticitatea normală nefixată a piciorului și se manifestă numai în cazul suportului pe el. Când scoateți suportul (de exemplu, într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă, când urcați pe vârful picioarelor), piciorul are o formă normală a arcului.
statistică
Cea mai obișnuită este forma transversală. Boala reprezintă 80% din toate cazurile de tratament pentru medic și în 55% din cazuri la adulți, combinată cu alte deformări ale piciorului. La femei, această formă este observată de 20 de ori mai des decât în cazul bărbaților, de obicei se dezvoltă la 35-50 de ani. Un formular mobil este observat la 60% din populație.
Piciorul plat longitudinal reprezintă 20% din toate cazurile și este combinat cu alte deformări în 29% din cazuri. Această formă, ca regulă, se dezvoltă la 16-25 ani.
Picioarele congenitale plate sunt rare și nu reprezintă mai mult de 2-3% din toate cazurile de patologie. Dintre formele dobândite, cea mai comună este statică, înregistrată în 82% din cazuri.
De ce se dezvoltă patologia?
Platypodia congenitală, de regulă, este asociată cu alte anomalii ale dezvoltării:
- picior strâmb;
- scurtarea tendonului lui Ahile;
- dezvoltarea necorespunzătoare a fibulei;
- os scaphoid suplimentar;
- poziția verticală a talusului;
- deformitatea valgus a metatarsului;
- hipermobilitatea articulațiilor.
Anomaliile dezvoltării scheletului pot duce la factori nefavorabili care afectează fătul în timpul sarcinii:
- deficitul de apă;
- consumul necontrolat de medicamente;
- radiații ionizante.
Picioarele plate dobândite la adulți sunt asociate cu slăbirea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor, cu deformarea oaselor.
Unele tipuri de modificări ale picioarelor:
- Piciorul plat mobil are un caracter ereditar și este considerat o variantă a normei.
- Forma racitică este legată de rărirea țesutului osos, datorită căruia oasele piciorului sub greutatea corpului sunt deformate, ceea ce duce la scăderea piciorului.
- Platypodia paralitică este o consecință a poliomielitei, a accidentului vascular cerebral, a radiculitelor lombosacrale, a altor boli însoțite de tulburări neurologice cu o scădere a tonusului muscular.
- Traumatismul platypodia apare în legătură cu fracturile oaselor piciorului, articulația gleznei, deteriorarea țesutului muscular și a ligamentelor.
- Picioarele plate statice se dezvoltă cu condiția unei combinații de slăbire a mușchilor și a aparatului ligamentos de articulații cu sarcini mari pe picior.
Factori de risc la adulți:
- predispoziție ereditară;
- muncă fizică grea;
- excesul de greutate;
- sarcinii;
- boli ale venelor și arterelor picioarelor;
- muncă asociată cu mersul pe jos, în picioare pe picioare;
- munca sedentară, inactivitate;
- artrită și artrită;
- încălțăminte necorespunzătoare - strânse, cu călcâi prea înalt sau prea mic, cu o talpă tare;
- Încălțăminte închise, care fixează piciorul (adidații);
- mijlocul și bătrânețea.
Imagine clinică
Semnele clinice depind în mare măsură de forma și etapa patologiei. Caracteristici comune:
- oboseală crescută a picioarelor, senzație de greutate;
- convulsii;
- durere în picior, glezna, tibia musculare, șold, talie, genunchi și șold comune;
- umflarea picioarelor și a gleznelor;
- schimba forma și dimensiunea piciorului.
Spre deosebire de alte forme, doar picioarele mobile mobile pot fi absolut asimptomatice. În această versiune a normei fiziologice, netezirea arcului longitudinal se observă numai atunci când se susține pe suprafață, în absența suportului, arcul devine din nou exprimat. Această formă de patologie este adesea observată în copilărie, trecând la maturitate. Cu toate acestea, la unii oameni, platypodia nefixată poate persista pe tot parcursul vieții, fără a provoca anxietate.
Cu picioarele plate pe articulații și coloană vertebrală, se pune o încărcătură mare și acestea cad repede
Sub influența factorilor adversi, forma nefixată este uneori înlocuită cu o formă fixă patologică.
Picioarele plate statice longitudinale se dezvoltă treptat. În absența tratamentului, boala poate progresa, ducând la un picior plat clinic, în cazul în care începe tratamentul la timp, boala se oprește în stadiile incipiente.
Există 4 etape în dezvoltarea bolii:
- 0 - prodromal;
- 1 - picior plat alternativ;
- 2 - picioare plate combinate;
- 3 - picior cu picioare plate.
Stadiul prodromal
Forma piciorului în această etapă rămâne neschimbată. Simptomele sunt asociate cu sarcini deosebit de grele pe picioare.
- durere la picioare;
- senzație de greutate, oboseală în picioare, umflături.
Stadiul intermitent
Arcul piciorului este ușor aplatizat. Până la sfârșitul zilei, bolta devine mai mică, dimineața se întoarce aproape la starea ei normală. Durerea se intensifică. Simptomele apar mai des - la sfârșitul zilei sau după o lungă plimbare, în picioare.
- durere la nivelul picioarelor, picioarelor, uneori în articulația genunchiului;
- edem și crampe.
Stadiul combinat
Arcurile longitudinale și transversale ale piciorului sunt complet netezite, călcâiul este aplatizat, mărimea corespunzătoare a piciorului este mărită (pacientul are nevoie de pantofi mai mari). Piciorul se întoarce spre interior, glezna din interior iese brusc, iar partea laterală contururile sale sunt șterse. Sub piele este vizibil în mod clar osul scaphoid.
Simptomele se manifestă deja în legătură cu sarcini mici pe picioare.
- durere mai puțin intensă decât în stadiul 1;
- bufeuri și crampe;
- ascuțit, mers brusc;
- posibilă atașare a proceselor inflamatorii în articulații.
Stadiul piciorului cu picioarele plate
Piciorul cu arcurile aplatizate este dezgolit brusc de talpa interioară. Selectarea pantofilor este foarte dificilă, capacitate foarte redusă de lucru.
- durere aproape constantă - în picioare, picioare, în articulația genunchiului și șoldului, în mușchii spatelui, creșterea intensității durerii;
- posibila fixare a curburii coloanei vertebrale, dureri de cap;
- aproape umflarea piciorului și a gleznelor;
- convulsii;
- artrită, artrită;
- mersul este dificil, ciudat, dificultatea menținerii echilibrului.
Evaluarea severității bolii
Gradul de severitate al modificărilor longitudinale ale piciorului este estimat din rezultatele măsurării unghiului și înălțimii arcului piciorului, care unește deformarea țesuturilor osoase:
- unghiul arcului este de 131-140 °, înălțimea este de 3,5-2,5 cm. Nu există o deformare a oaselor.
- unghiul bolții este 141-155 °, înălțimea este de 2,4-1,7 cm. Se adaugă deformări osoase - scurtarea osului talus, artroza, calcificarea ligamentelor.
- Unghi arc - mai mult de 156 °, înălțimea -. 1,7 cm heel mai puțin deformat - este aplatizat, are o proeminență pe o suprafață înclinată spre partea exterioară. Degetul mare este deviat spre exterior. Piciorul este întors spre interior.
Gradele picioarelor plate indică unghiul și înălțimea arcului piciorului
Cu piciorul plat transversal, piciorul este scurtat, partea anterioară se aplatizează și se lărgește. Degetul mare se extinde. Îmbinarea care leagă falangul de degetul mare și osul metatarsal, suferă modificări degenerative-distrofice, poate dezvolta inflamație, calcificarea. Articulațiile care leagă falangii de 2-3 degete cu oasele metatarsale sunt susceptibile la subluxație, pentru care au un aspect ciudat. Sub capul de oase metatarsal pe pielea de talpa sunt formate caluses - "natoptyshi."
Pacienții au dificultăți în alegerea încălțămintei - în vânzările în masă nu există completare necesară.
- durere la nivelul tălpilor, durere "os";
- îngrășat toenail;
- oboseală rapidă;
- rigiditatea mersului.
Severitatea schimbării transversale a piciorului este estimată din rezultatele măsurării unghiului dintre 1 și 2 oase ale metatarsului și unghiul de deviere a degetului mare:
- unghiul dintre oasele metatarsului este de 10-12 °, unghiul de deviere a degetului mare este de 15-20 °.
- unghiul dintre oasele metatarzilor este de 13-15 °, unghiul de deviere a degetului mare este de 21-30 °.
- unghiul dintre oasele metatarzilor este de 16-20 °, unghiul de deviere a degetului mare este de 31-40 °.
- unghiul dintre oasele metatarsului este mai mare de 20 °, unghiul de deviere a degetului mare este mai mare de 41 °.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen fizic și pe un studiu hardware.
- planotografie - obținerea unei amprente;
- proximitate - măsurarea și evaluarea parametrilor externi ai piciorului;
- podografia - care dezvăluie trăsăturile biomecanice ale mersului;
- electromiografie - definirea tonusului muscular;
- X-ray - detectarea deformării și dislocării oaselor.
Diagnosticul se face pentru adulți și copii mai mari de 3-4 ani. La copiii de o vârstă mai înaintată, picioarele plate sunt adesea fiziologice.
La ce doctor să se adreseze? În majoritatea cazurilor, un tratament conservator este prescris de un medic ortoped. La grade II-III de schimbare longitudinală a piciorului și grade înalte de chirurgie transversală este prescrisă.
Pentru tratamentul picioarelor plate, auto-masaj, terapie exercițiu, utilizarea încălțămintei ortopedice
Tratamentul conservator
Tratamentul complex include folosirea medicamentelor (dacă este necesar) - analgezice și antiinflamatoare, purtând pantofi ortopedici sau insoale ortopedice. Pentru a reduce sindromul de durere și pentru a opri procesul inflamator, se utilizează de asemenea electroterapia - inductotermie, electroforeza, terapia cu valuri de șoc.
Pentru a normaliza tonusul muscular, îmbunătățirea masajului trofic este utilizată, pentru a întări mușchii - exercițiu. La un viciu congenital sunt numiți masaje, bandaje de tencuială.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat pentru deformările bruște ale piciorului, ineficiența tratamentului conservator. În funcție de forma și gradul de deteriorare, operația se efectuează asupra mușchilor, ligamentelor sau oaselor.
profilaxie
Măsurile preventive pot fi efectuate atât înainte de declanșarea bolii, cât și în stadiile incipiente, ținând seama de posibilele tipuri de picior plat pentru a preveni progresia bolii:
- pe cât posibil, mersul în picioare în picioare în copilărie;
- purtând un picior deschis, care nu fixează, pantofi;
- purtând pantofi confortabili - nu este strâns, cu o înălțime a tocului de 3-5 cm pentru adulți și de 1,5-2 cm pentru copii;
- exerciții fizice pentru întărirea mușchilor.
Aplatizarea trebuie identificată cât mai curând posibil și începe imediat tratamentul. Cu o intervenție în timp util, prognoza este favorabilă. În absența tratamentului, picioarele plate pot progresa și pot duce la deformări bruște ale piciorului, precum și la complicații cum ar fi bolile degenerative-distrofice ale articulației genunchiului și șoldului, coloanei vertebrale.
Îți place articolul? Împărtășește-l cu prietenii tăi!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: