Reconstrucția sânului

Această operație îmbunătățește aspectul și ajută la scăderea disconfortului psihologic, care afectează calitatea vieții. Rezultatul final al operației depinde nu numai de priceperea chirurgului, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului și de respectarea tuturor instrucțiunilor și recomandărilor medicului.

De obicei, chirurgul oncolog îndepărtează mai întâi pieptul, iar apoi chirurgul plastic îl restaurează. Adesea, reconstrucția este posibilă imediat după îndepărtarea glandei mamare (mastectomie), astfel încât pacientul să se trezească după intervenția chirurgicală cu glanda mamară deja restaurată. Cu toate acestea, performanța simultană a mastectomiei și reconstrucția sânilor nu este întotdeauna posibilă. Reconstrucția poate fi efectuată ceva timp după mastectomie.

Reconstrucția mamară se realizează sub anestezie generală (anestezie).

Metoda de restabilire a glandei mamare pierdute depinde de situația medicală, de forma și mărimea sânului, de starea generală a sănătății, de dorințele femeii și de capacitățile chirurgului.

Când efectuăm reconstrucția glandelor mamare, acordăm importanță

restaurarea volumului și a formei sânului; restaurarea complexului niplu-areolar;

restabilirea simetriei glandelor mamare.

În prezent, există multe modalități diferite de restaurare a sânului, toate au anumite indicații. Alegerea principală a operației depinde de cât de mare mastectomie a fost, de cât de multe țesuturi (piele, mușchi) au fost îndepărtate.

În principiu, există următoarele tipuri de reconstrucție a glandelor mamare:

• Reconstrucția mamară utilizând un implant de silicon.
• Reconstrucția sânilor utilizând țesuturile proprii ale pacientului.
• Reconstrucție combinată (clapetă musculară în asociere cu implantul).
• Reconstrucția cu implanturi (endoproteze)
• Extinderea dermotensiunii (întindere) urmată de endoprotetice
• Endoprotetice cu implantare-expander Becker

Condiția de bază pentru metoda de reconstrucție aplicare sân folosind expander și / sau implantul este prezența unei cantități suficiente de piele și mușchi al pieptului (mușchiul pectoral majore, uneltele de mușchi) pentru a forma un pat pentru implant.

Prin această metodă, expandorul este instalat pentru a întinde pielea și mușchii pieptului pe partea laterală a mastectomiei, volumul expanderului fiind mărit prin umplerea acestuia cu soluție salină printr-un mecanism de supapă plasat unul lângă celălalt sub piele. După ce vă întindeți propriile țesuturi moi în locul sânului îndepărtat, este instalat un implant cu volumul și forma dorită.

Atunci când se utilizează implantare-expander Becker, nu este necesară înlocuirea expanderului pentru implant.

Reconstrucția glandelor mamare cu țesuturi proprii

Pentru sân reconstrucție utilizează complexe țesuturi complexe (piele și mușchi, piele și clapeta de grăsime) preluate din alte părți ale corpului - abdomen, spate, fese si coapse. Aceste întărituri pot fi mutate într-o locație la distanță pe furajul piept sau picior musculare întruchipări liber, atunci când vasele de alimentare cu lambou suturat la vasele din zona pieptului cu un microscop (microchirurgie).

Reconstrucția glandelor mamare cu propriile țesuturi este posibilă în următoarele variante:

• restaurarea clapei toraco-dorsale;
• restaurarea printr-o clapetă TRAM;
• restaurare de către o clapetă DIEP;
• restaurare prin clapeta GAP etc.

Reconstrucția sânilor cu clapă toraco-dorsală

zona toraco-dorsal - suprafața din spate-laterală a peretelui toracic, în cazul în care, din cauza caracteristicilor anatomice, cu nici un prejudiciu cosmetice semnificative, capacitatea de a lua clapa și mutați-l în loc pe vasele de san pierdut. Marcarea țesuturilor este făcută astfel încât cicatricea postoperatorie să fie sub sutien. Dezavantajul clapei toracoderale este volumul insuficient al țesuturilor transferate, ceea ce necesită adesea o plasare suplimentară a implantului.

Reconstrucția mamară TRAM-flap

TRAM-clapa (transversală Rectus Abdominis Myocutaneous, clapetă transversală a mușchiului rectus abdominis) este considerată azi una dintre cele mai bune metode de reconstrucție a sânului. Pielea secțiunilor inferioare ale peretelui abdominal anterior este ideală pentru culoarea și consistența pentru restabilirea glandei mamare. Această tehnică vă permite să obțineți o cantitate suficientă de țesut și piele. În zona donatorului se efectuează abdominoplastia.

În cazul recuperării clapetei TRAM de la mamă este posibilă două opțiuni:

- mișcarea sa pe mușchiul rectus abdominis,

- transplantul liber cu joncțiunea vaselor de sânge cu ajutorul tehnicilor de microchirurgie.

Cum se face reconstrucția clapei TRAM

Din partea inferioară a abdomenului, o clapă ovală este tăiată, constând din piele, fascie, țesut adipos și mușchi. Această clapetă prin tunelul subcutanat este transportată în zona pieptului. Vasele de sânge se află în grosimea mușchiului rectus abdominis. Apoi, chirurgul dă țesuturilor forma și forma dorită a pieptului și fixează cusăturile în poziție. Dacă este necesar, cu ajutorul tehnicilor de microchirurgie se efectuează așa-numita "pompare" - vasele de sânge sunt suturate la vasele grefei pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Reconstrucție cu clapetă DIEP (perforator epigastric profund profund)

În această metodă o parte a clapă reconstructie san include piele, grăsimea subcutanată și vasele de sânge klntchatka - și anume adâncime arterei epigastrice inferioare și vena (prin urmare, abrevierea Diep). Muschii din această clapă nu au. Aceasta este diferența principală dintre metodele DIEP și TRAM. Având în vedere faptul că tehnica DIEP nu efectuează excizia musculară, perioada de recuperare se realizează mai ușor și mai rapid. În plus, această tehnică este caracterizată de un risc mai scăzut de slăbire a stratului muscular al peretelui abdominal și mai puțină disconfort. O altă diferență importantă între tehnica DIEP și metoda TRAM este modul în care sângele circulă pe clapa de țesut utilizată. Prin tehnica DIEP, clapa este numită liberă, deoarece este detașată complet de țesuturile subiacente. Pentru a restabili alimentarea cu sânge a unei tehnici microchirurgicale libere, se utilizează. Ca și în cazul tehnicii TRAM, tehnica DIEP se termină cu punerea în aplicare a abdominoplastiei, o intervenție chirurgicală plastică în peretele anterior al abdomenului.

Reconstrucția pâinii cu lapte cu GAP-flap (Perforator pentru artera glucală)

Zona feselor este o altă sursă excelentă de țesut în chirurgia plastică, inclusiv reconstrucția sânilor. În această operație, folosind o incizie ovală, se taie o bucată de resturi cu pielea, țesutul adipos și mușchiul, care apoi este învelit în zona toracică. Clapeta are forma gleznei mamare. În funcție de mărimea dorită a sânului, pot fi utilizate în plus implanturi. Tehnica acestei operații este destul de complicată, deoarece pentru grefa din zona gluteală până la piept este necesar să se traverseze complet toate vasele de sânge, care apoi trebuie să fie restaurate sub microscop.

Perioada de recuperare durează de la una până la două săptămâni. În funcție de volumul operației, perioada de ședere în spital poate fi de la una la două săptămâni. Scurgerile sunt eliminate în prima săptămână. Suturile sunt îndepărtate după 10-14 zile sau se dizolvă independent.

Perioada de recuperare completă și revenirea la viața normală este de aproximativ șase săptămâni. Reconstrucția nu este capabilă să restabilească senzațiile normale în piept. Cele mai multe cicatrici devin invizibile după unu până la doi ani, dar nu vor dispărea niciodată complet. Abțineți de la efort fizic, ridicând obiecte grele timp de 1-1,5 luni după reconstrucție.

Poate că o operație suplimentară va fi necesară pentru a corecta simetria și pentru a îmbunătăți aspectul glandelor mamare.

Reconstrucția complexului niplu-areolar este o operațiune separată. Folosim țesuturi locale pentru a crea un mamelon și o tatuaj areola.

Următoarea procedură care poate fi necesară este o operație pe glanda sănătoasă pentru a crea simetrie. De exemplu, cu mastoptoza (omisiune) a unei glande sănătoase, este de dorit ridicarea ei (mastopexie).

Reconstrucția sânului nu afectează re-dezvoltarea diferitelor boli și nu are contraindicații pentru utilizarea chimioterapiei și radioterapiei. Examinarea periodică a glandei mamare reconstruite este recomandată.

• disconfort sau durere în timpul mișcării;
• scăderea sensibilității unor zone ale pielii;
• Puffiness de țesuturi și asociate asimetrie a sânului.

• după cicatrizare;
• reducerea dimensiunii complexului niplu-areola.

Articole similare

• Tramvai de tramvai - reconstrucția sânului cu o clapă de tramvai

• Reconstrucție cu o clapă de tramvai (întârziată), clinică de doctor storagina

• Caracteristicile endoproteticelor mamare mamare cu mastopexie

Trimiteți-le prietenilor: