Implantarea dinților în întrebări și răspunsuri. Stadiul protezelor. Partea 1.
Continuând să răspundeți la întrebările frecvente, dentiștii din Clinica Dent 32 au decis să creeze un blocaj pentru protezele dentare și să meargă direct la motivul pentru care sunt necesare "șuruburi" de titan. Structurile dentare ortopedice prefabricate pe baza implanturilor sunt foarte diverse. Protezele se dezvoltă foarte repede și cu fiecare zi care trece, crește numărul de tot felul de tehnologii și materiale. Și mulți dintre ei găsesc aplicații în mâinile dentiștilor avansați și experimentați. Și sarcina noastră cu voi este să înțelegeți întrebările de bază.
Adaptorul capului, înșurubat la implant, și de sus pe care se cheamă orice construcție protetică, de exemplu, o coroană, se numește o piedică. Fiecare sistem de implanturi are un set propriu de piedici standard diferite.
Orice sarcină clinică este simplificată dacă arsenalul medicului ortopedic are o gamă largă de piedici de diferite mărimi și configurații. Pentru sistemele populare la prețuri ridicate, linia acestor piese de schimb importante este pentru toate ocaziile. Prin urmare, de multe ori medicul dă preferință producătorului, care oferă cele mai bune posibilități de proteză. Un rol foarte important îl joacă gradul de fiabilitate și acuratețea legăturii dintre implant și rezemare.
Prostația ca un designer, ale cărui detalii ar trebui să se potrivească în mod ideal, deoarece în multe privințe depinde de cât timp va dura întregul design pentru pacient. Și, de regulă, cu cât sistemul este mai bugetar și mai simplu, cu atât apar mai multe inconsecvențe și erori constructive în el.
2. Care este diferența dintre o piedică standard și o piedică individuală?
Bontul standard este un produs din fabrică ștampilat, individul este produs într-o singură copie individual și are o formă care este strict potrivită pentru un anumit caz.
Care dintre ele este mai bine pentru pacient? În regimul economiei strâns, în cazul în care lucrările nu se intenționează a fi o înaltă clasă, în special pentru parametrii estetice, de exemplu, pe dinti de mestecat, este posibil să se administreze bonturi standard. Dacă durata de viață și indicatorii estetici ar trebui să fie cea mai bună alegere, opulentele individuale vor fi cea mai bună alegere. La începutul dezvoltării implantologiei, diferența de preț între fabricație și cele realizate individual a fost foarte semnificativă. Dar, în acest moment, costul de bonturi individuale din zirconiu și titan, aproape egal cu costul produselor standard de fabrica.
3. Care este diferența dintre fixarea cu șurub a coroanelor din ciment și care dintre ele este mai bună?
Atunci când cimentat eliminarea implantului dentar, la care șurubul este înșurubat rezemare, iar pe partea de sus a lui, pe ciment a pus coroana, aproape exact la fel ca și pe dinți. Când se fixează șurubul, este făcută o coroană, care este fixată cu același șurub la implant, fără bont. În coroană există o gaură pentru șurub, care este închis cu un material de umplere ușoară.
Întrebarea "Ce este mai bine?" Nu se poate răspunde fără echivoc, deoarece nu merită să contrastăm unul și celălalt tip de fixare a protezelor. Fiecare dintre ele are dreptul egal la viață și la aplicarea selectivă în circumstanțele corespunzătoare. Fiecare dintre ele are propriile neajunsuri și avantaje. Iar alegerea în această chestiune ar trebui să fie încredințată medicului tău.
Următoarele sunt dezavantajele acestor tipuri de fixare.
Șuruburi de fixare a coroanelor:
- de la faptul că există întotdeauna o gaură pe coroană, care trebuie să fie acoperită cu o compoziție, estetică suferă. De asemenea, pe deal, marginea de taiere poate avea o gaură a arborelui cu șurub, prin care este posibil cioplit deschidere închidere compozit sau suprafața frontală a dinților din față, care vor fi aparent eșec din punct de vedere estetic;
- fixarea cu șurub poate instiga în dentist încrederea falsă că design-ul, mai ales dacă este vorba de poduri extinse cu suport pentru implanturi, sa așezat în mod corespunzător. Dar, în același timp, o mulțime de stres se concentrează pe șuruburile de fixare în timpul "tragerii" cadrului coroanei către implanturi de către medicul dentist, ceea ce poate duce la probleme grave. De exemplu, un șurub poate exploda și extragerea acestuia dintr-un implant nu este o sarcină ușoară. Și se poate termina cu scoaterea "șurubului", împreună cu dărâmăturile șurubului din interior.
Cimentarea coroanei
- unul dintre dezavantaje se atribuie excesul de ciment extrudat atunci când se fixează coroane, care se poate obține destul de adânc, cu un film subțire între culeea și guma, ceea ce poate duce la dezvoltarea periimplatita. Aceasta este - o inflamatie in jurul implantului țesutului osos și este plină de pierderea implantului, osul și instalarea unui nou implant;
- De-a lungul timpului, cimentul de fixare poate fi diluat cu saliva, în cazul în care scheletul coroanei nu este fixat corespunzător la capăt. Decalajul care se formează în timpul acestui proces va începe să umple bacteriile și plăcile moi. Dacă procesul poate fi identificat în timp, puteți renunța la răspândirea și extragerea coroanei. În cazuri mai avansate, peri-implantita nu vă va face să așteptați.
Dar, de fapt, nu este dificil pentru medicul informat să eludeze dezavantajele de mai sus ale fiecărui tip de fixare a coroanei la implant și dentiștii "32 Dent" vor veni cu bucurie la tine pentru ajutor.
4. Este posibilă instalarea de poduri pe implanturi?
Da. O astfel de construcție nu este neobișnuită, iar instalarea de poduri deasupra implanturilor apare foarte des. Aceasta poate fi chiar o opțiune mai rațională decât înșurubarea "șuruburilor" în orificiul fiecărui dinte lipsă. În plus, în cazul implanturilor, în anumite cazuri este posibil să se facă console - dinți suspendați, care se sprijină doar pe o parte. Este extrem de nedorit să facem acest lucru pe dinții noștri nativi, dar, în anumite situații, este permis pentru implanturi. Dar aceasta nu înseamnă că, în absența tuturor dinților, este posibilă întinderea podului cu 14 unități, fixând o pereche de implanturi de-a lungul marginilor maxilarului.
Este demn de remarcat faptul că, atunci când este vorba de protetica pe implanturi maxilarului fără dinți, ar trebui să înțeleagă că, pentru instalarea de poduri fixe trebuie să fie de cel puțin 6-implant sprijină, dar mai bine - 8 sau 10. Design-ul mai ușor de utilizat și mai puțin vulnerabile în timp, cu cât are mai multe suporturi.
Dezavantajele oricărui pod:
- complică igiena orală - accesul pentru curățarea temeinică a implanturilor este dificil datorită faptului că toate coroanele sunt conectate într-un design monolit. În ciuda faptului că în lumea modernă există o mulțime de dispozitive pentru menținerea igienei orale individuale, nu toți dintre noi acordă mult timp acestei probleme. Și dacă aveți probleme în jurul unuia dintre implanturi, va trebui să eliminați toate coroanele care sunt integrate în pod. Iar costul înlocuirii lor va fi considerabil.
Alegerea numărului de implanturi în absența mai multor dinți ar trebui să fie exclusiv dentist, dar cu siguranță nu pacientul.
5. Care este cea mai mare opțiune bugetară în absența tuturor dinților din maxilar? Nu vreau să port dentare pe fraierii.
După cum sa arătat mai sus, instalarea de poduri fixe de pe proteze cu maxilarul „chel“, necesită cel puțin 6-implant sprijină și mai bine - 8 sau 10. Desigur, această variantă de realizare este cu greu mai buget. Dar dacă instalați un număr mai mic de implanturi, protezele vor fi detașabile.
Să luăm în considerare alte variante de bază.
Dacă instalați două implanturi în pozițiile foștilor canini, singurul lucru pe care un dentist îl poate face este o proteză detașabilă complet. Implanturile sub formă de bile sunt instalate în butelii și, în consecință, în proteză sunt blocate prin sudură. O astfel de proteză va fi clar fixată, nu va trebui să fie "prinsă" tot timpul în timpul conversației și al mestecării. Asta înseamnă că confortul utilizării acestuia va crește mult. Această variantă de proteză este cea mai potrivită pentru persoanele în vârstă din cauza costului redus al acestora. În plus, chiar și cu o atrofie puternică a țesutului osos, instalarea unei perechi de implanturi nu va provoca dificultăți și se poate face fără plasturi osoase și alte evenimente costisitoare și traumatizante.
Pentru o fixare mai bună și utilizarea unei proteze care ocupă puțin spațiu în gură, este necesară instalarea a 4 implanturi. În acest caz, între brațe vor fi instalate un fascicul de metal, care va menține proteza și mai puternică. Este aproape imposibil să resetați o astfel de proteză chiar și în timpul utilizării active. De asemenea, este posibil să se adauge confortul pacientului prin reducerea bazei protezei și lăsând mai mult spațiu pentru limbă sau palat (dacă proteza este fixată pe maxilarul inferior sau superior).
Implantarea dinților în întrebări și răspunsuri. Stadiul protezelor. Partea 2.
6. Încărcare imediată, ce este?
Încărcarea imediată este instalarea unei coroane temporare pe implant imediat după introducerea acesteia în țesutul osos. Adesea se întâmplă imediat după operație sau în decurs de trei până la patru zile, dar nu mai târziu de 7 zile după implantare.
Una dintre principalele indicii pentru încărcarea imediată este dinții frontali, a căror absență afectează în mod negativ estetica. Blink găuri cu un zâmbet sau în timp ce vorbesc, întreaga perioadă înainte de instalarea de coroane permanente, care este, de mai multe luni, va dori un pacient rar. În plus, instalarea coroanei pe dinte imediat după operație, forțează guma să ia forma necesară. Astfel, coroana de pe implant are un aspect optim, deoarece gingia din jurul dintelui și dintele în sine nu se vor deosebi de vecinii naturali.
Dar asta nu înseamnă că dacă nu puneți coroana imediat, dar mai târziu, guma va fi urâtă. Aceasta poate fi dificilă, consumă mai mult timp și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pe gingie, dar estetica nu va afecta întârzierea protezei.
Pentru motivele pentru care este imposibil să se stabilească o coroană temporară dintr-o dată, este o cantitate mică de os și o structură nu foarte densă. Efortul cu care implantul este răsucit în timpul instalării în acest caz va fi slab și orice încărcătură va provoca mobilitatea și aderența slabă la țesutul osos. De asemenea, din motivele de mai sus, este necesar să se includă implanturi de sutură pentru reasigurare. Dentiștii recurg la aceasta pentru a exclude posibilitatea de a obține o infecție care "trăiește" în cavitatea orală a plăgii chirurgicale, ceea ce poate duce la o grefare slabă. Acest lucru este necesar în special dacă pacientul este neatent și nu acordă atenția cuvenită igienei orale individuale.
7. Este posibilă instalarea implantului simultan cu extracția dinților? În ce cazuri este permis acest lucru?
În această privință, vorbim de implantare întârziată sau imediată. Aceasta din urmă implică instalarea implantului la o dată cu îndepărtarea dintelui, întârziată - după 1,5 - 3 luni după îndepărtarea dinților necesari.
Dacă ați primit o extracție dinte pentru orice motiv, mai întâi trebuie să vă gândiți cu atenție la modul în care veți completa această diferență. La urma urmei, dacă nu este vorba despre durere acută, este posibil să se întârzie eliminarea, și a discutat toate dentist, pentru a ucide două păsări la un moment dat - a scăpa de vechi dinți, iar în locul său implantul șurub. Acest lucru vă va salva atât nervii, cât și timpul, pentru că va trebui să vă întâlniți o dată pe medicul dentist.
Dar puteți preveni 2 motive pentru procedura 2b1:
- procesul activ de inflamare - în acest caz, după extragerea dintelui, o rană rămâne cu infecția, care este mai bine lăsată să fie restaurată în termen de 1,5-3 luni pentru o mai bună implantare a implantului în viitor.
- o gaură prea mare după îndepărtare - în acest caz, implantul nu are unde să se înșurubeze. Pentru ca încorporarea să aibă succes, este necesar ca implantul să fie înșurubat în os cu un efort, dar acest lucru nu se poate face dacă diametrul este prea mare.
- au declanșat procese inflamatorii în jurul dinților (granuloame, chisturi), care au ca rezultat defecte osoase extinse.
8. Este mai bine să îndepărtați dintele de la medicul dentist care pune implantul sau în alt loc? Din motive de economie, merită să înlăturați dintele într-o policlinică gratuită?
Pentru implantarea ulterioară, este foarte important ca dintele să fie îndepărtat atraumatic, adică osul atât de necesar pentru această operație nu este cusut. Extracția dinților în policlinica gratuită are loc cu ajutorul relaxării cu amplitudine crescătoare treptată. Durează câteva minute. Dar, cu această îndepărtare, nu numai septa osoasă care separă dinții unul pentru celălalt, dar, de asemenea, adesea osul marginal, se rupe. Discursurile referitoare la înșurubarea unui "șurub" într-o astfel de orificiu, fără o grefă osoasă preliminară, nu pot fi.
privind extracția dentară va avea ca rezultat economisind timp suplimentar, deoarece speranța de implantare poate prelungi pe o perioadă nedeterminată, bani în plus, deoarece costul unei grefe osoase depaseste de multe ori costul implantului si experienta in plus.
9. Ce este o implantare cu laser, „dinți-pe-oră“ sau „exprima-implantare“, „fără lambou“ sau „implanturi dentare, fără incizii și cusături?“
Principala diferență între implantarea laserului și cea convențională este utilizarea unui laser pentru a tăia gingiile în loc de un bisturiu. În caz contrar, această procedură nu diferă de implantarea standard.
"Dinți pe oră" sau "implantare expresă" înseamnă instalarea coroanei și înșurubarea implantului imediat după extragerea dintelui. Dar o astfel de oportunitate nu este întotdeauna (a se vedea răspunsul la întrebarea de încărcare imediată). Promisiunea unui dinte nou timp de o oră este o jumătate de adevăr, deoarece timpul pentru pregătirea și planificarea unei operații va fi totuși necesar.
"Implantarea dinților fără cusături și incizii" sau "flapless" nu este un know-how și este folosită destul de des și de mult timp. Trauma este ceva mai puțină, iar perioada după operație este mai ușoară. Dar în această tehnică există două capcane:
- țesutul gingival moale, atunci când face o gaură pentru instalarea implantului, poate ajunge pe freza și rămâne în gaură. Acest lucru va împiedica implantarea obișnuită a implantului, deoarece vor exista resturi de gingii între acesta și țesutul osos;
- Chirurgul consideră dificilă evaluarea poziționării corecte a implantului fără o bună vizualizare. Și munca orb poate provoca erori fatale.
Și, bineînțeles, nu uitați că implantarea este adesea însoțită de intervenții chirurgicale gingivale sau osoase, iar cele mai multe ori sunt necesare reduceri. Prin urmare, se poate spune că implantarea fără sudură este o procedură riscantă, aplicabilă într-un procent foarte mic de cazuri.
10. Ce este o implantare în una sau două etape? Care dintre ele este mai bună?
Implantarea în o singură etapă presupune instalarea implantului și imediat pe el - guma de formare. Aceasta înseamnă că partea chirurgicală trece într-o singură etapă. În două etape sunt incluse două etape. Mai întâi, implantologul instalează implantul în gaură, închide gaura în el cu un stub, închide guma și se suturează strâns. Și în gură nu există semne că acolo a fost plasat un corp străin. Aproximativ în 3-4 luni, când se "stabilește", implantul vine în a doua etapă. Chirurgul face o mică incizie, dezvăluie implantul, îndepărtează cârligul de pe el și instalează în loc de guma. Apoi, pacientul trebuie să aștepte 10-14 zile până când gingia se înroșește pentru a începe protezele.
Vorbind despre ceea ce este cel mai bun pentru un anumit pacient se bazează pe o serie de factori. Pentru pacient, desigur, otmuchilas mai bine o dată, în scopul de a instala driver-ul o dată gingiilor și în această întâlnire cu finisajul chirurg. În plus, implantul bine cusute nu va fi în contact cu microflora orală, și, prin urmare, nici o infectie si nu-l lua în condiții de siguranță înainte de a putea „să prindă rădăcini.“ Mai puțin riscant în două etape implantare, dar pentru a vorbi despre ce metodă este mai potrivită, ar trebui un chirurg pe baza:
- locația dintelui;
- nivelul de igienă și obiceiurile proaste;
- stabilitatea primară a implantului.
Numai o evaluare reală a factorilor de mai sus va ajuta la obținerea rezultatului dorit, iar stomatologii clinicii "32 Dent" vor depune toate eforturile pentru a face acest lucru.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: