Boala, care este numită cocoșul văduvei, a fost de secole o dovadă a faptului că viața femeii "tinde să scadă". Astăzi, medicina are o mare cunoaștere a severității osteoporozei și a mortalității cauzate de această boală. Mai mult, medicii cunosc măsurile prin care este posibilă tratarea și prevenirea cu succes a osteoporozei la femeile în vârstă.
Majoritatea oaselor crește în copilărie și atinge cea mai mare valoare a acesteia cu aproximativ 25 de ani. Greutatea maximă a masei osoase depinde de factorii ereditori. Până la 35-40 de ani, greutatea totală a oaselor rămâne neschimbată. După depășirea acestei linii de vârstă, începe să scadă. Rata de scădere a masei osoase la femei crește odată cu apariția menopauzei.
Deoarece incidența osteoporozei crește odată cu vârsta, puteți vedea în figură. Fiecare al doisprezecelea bărbat și fiecare a treia femeie suferă fracturi osteoporotice de-a lungul vieții.
Principalele cauze ale osteoporozei
Atât la bărbați, cât și la femei, absorbția de calciu scade odată cu vârsta, care este exacerbată de o scădere a vitaminei D din cauza consumului inadecvat de alimente și a expunerii la soare prea puțin.
Această deficiență conduce la o creștere a secreției de hormon paratiroidian și la eliberarea de calciu din oase. În plus, reducerea masei osoase contribuie la o reducere a activității fizice. Estrogenii interferează cu resorbția calciului din oase.
Cu toate acestea, numărul de estrogeni la femeile cu debut de menopauză este semnificativ redus, motiv pentru care această jumătate din populație suferă mai mult din pierderea de masă osoasă.
Multe boli conduc la dezvoltarea osteoporozei, printre care:
- menopauză amenorrhează de lungă durată;
- menopauză cu debut precoce;
- ovarectomie;
- hipertiroidism;
- hiperparatiroidism;
- tulburări hepatice și rinichi cronice;
- sindrom de malabsorbție;
- consumul de medicamente hormonale;
- inactivitate fizică.
Greutatea oaselor din coloana lombară și gâtul femural este măsurată prin metoda DERA (spectrometrie de absorbție radiografică duală).
Datele DERA, care arată o scădere a masei osoase cu mai mult de 2,5 vibrații standard de la vârful valorii sale, sunt dovezi ale osteoporozei.
La înălțimea bolii, manifestările clinice ale osteoporozei sunt reduse la cifoza pronunțată și sunt exprimate printr-o scădere a creșterii umane; burta burtă, datorită faptului că coastele inferioare depășesc creasta oaselor iliace.
Majoritatea persoanelor care au suferit chiar o fractură minoră a vertebrelor sau femurului (dacă nu există alte motive) suferă de osteoporoză. În astfel de situații, se recomandă să începeți să luați calciu, chiar dacă nu există nicio modalitate de a face DERA. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc.
În plus față de DERA, nu există alte metode ample de studiere a osteoporozei, dar pentru a elimina bolile concomitente, este necesar să se efectueze mai multe teste de screening obișnuite:
Factori care cresc riscul de fracturi cauzate de osteoporoza
- Amenoreea, precedată de menopauză (6 luni sau mai mult), fără legătură cu sarcina.
- Early (până la 45 de ani) menopauză fiziologică sau chirurgicală.
- Histerectomia la vârsta de 45 de ani cu cel puțin un ovar rămas.
Alți factori de risc:
- Utilizarea planificată sau actuală pe termen lung a medicamentelor hormonale.
- Bolile ficatului, glandei tiroide, artritei reumatoide, malabsorbției, hipogonadismului la bărbați, alcoolismului.
- Osteoporoza ereditară, mai ales când mama a avut o fractură a șoldului.
Prevenirea bolii la vârstnici
Unele dintre măsurile de prevenire pot fi folosite de toți, fără excepție. În mod ideal, metodele de prevenție ar trebui să înceapă din copilărie și să includă consumul corect de calciu și vitamina D. Pentru a optimiza masa maximă a oaselor, sunt necesare exerciții fizice regulate.
Este necesar să se încurajeze pacienții vârstnici să efectueze exerciții fizice zilnice, deși în cazul în care sa format un stil de viață sedentar de ani de zile, este destul de dificil să depășiți această barieră. Cele mai simple forme de activitate fizică includ mersul pe jos, dansul. Unii bătrâni încep să practice aerobic de apă sau de fitness ușoară.
Adesea, impulsul pentru viața activă este pierderea unui iubit. Chiar înainte de sfârșit nu este clar cât de intensă este activitatea fizică a unui pacient pentru a-și menține sistemul osoasă într-o stare adecvată.
Important! Consumul excesiv de băuturi alcoolice și fumatul, cu siguranță, crește riscul de osteoporoză, iar pacientul ar trebui să știe despre asta.
Un grup de persoane cu risc crescut trebuie identificat înainte de a avea o primă fractură în viața lor. Acest lucru este mult asistat de înregistrări și observații pe calculator.
Dacă există o posibilitate, ar trebui făcută screening-ul persoanelor cu risc. Când este detectată osteopenie sau osteoporoză, medicul prescrie un tratament suplimentar.
Tratamentul de substituție cu hormoni steroizi previne osteoporoza. Având în vedere o parte din date, se poate concluziona că terapia hormonală substitutivă recepție pe parcursul a 5 ani reduce incidența fracturilor traumatice cu 25-50%, iar recepția de 10 ani - 50-75%.
Dacă tratamentul este întrerupt, pierderea osoasă este reluată și toate efectele pozitive ale terapiei asupra osului dispar rapid. Din păcate, un număr foarte mare de femei utilizează astăzi terapie de substituție hormonală fără nici un motiv bun.
Bisfosfonații, care sunt prescrise imediat după apariția menopauzei, împiedică, de asemenea, pierderea masei osoase și pot fi o alternativă la prevenire.
Tratamentul osteoporozei la femei
În primul rând, pacienții care prezintă risc de fracturi trebuie să primească tratament. Acestea includ femeile și bărbații:
- La care este confirmată osteoporoza DERA;
- care au o istorie de fracturi chiar traumatice minore ale vertebrelor sau coapselor (dacă nu există alte motive);
- zilnic (cel puțin 6 luni) luând prednisolon.
Fiecare a șasea femeie în vârstă este expusă riscului de fractură a vertebrelor și a femurului. Rezultă că majoritatea femeilor sunt expuse riscului. După începerea tratamentului, tratamentul trebuie continuat pe tot parcursul vieții. Excepția este normalizarea densității osoase și eliminarea steroizilor.
Pacientul trebuie să înțeleagă că, în scopuri preventive, este necesar:
- ia calciu și vitamina D;
- exerciții de exerciții zilnice cu greutăți de ridicare;
- abandonați obiceiurile proaste (fumat, alcool).
Vitamina D și calciu încetinesc distrugerea oaselor. Sub influența acestor elemente, incidența fracturilor la bătrânețe la femei și bărbați este semnificativ redusă. Cu siguranta aveti nevoie de o dieta pentru osteoporoza la femei.
Tratamentul hormonal de substituție la vârstă înaintată este la fel de eficient ca imediat după apariția menopauzei. Dar femeile adulte adesea îl refuză.
Motivul acestei negări este frica de reluarea ciclului menstrual și de sângerare. Cu toate acestea, acest risc astăzi este redus semnificativ datorită apariției medicamentelor combinate estrogengestogene care sunt potrivite pentru femeile de vârstă înaintată.
În favoarea HRT, acest argument poate fi citat: mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare și riscul de a dezvolta boala Alzheimer este redusă cu 50%. Dar a mâncat o femeie nu a fost imediat de acord cu un astfel de tratament, este pur și simplu imposibil să o convingă în viitor.
Chiar și o probabilitate nesemnificativă a pacientului de a dezvolta tromboembolism venos, cancer al uterului și al glandei mamare exclude numirea HRT. Pentru prevenirea fracturilor în osteoporoză au apărut recent SERM (modulator selectiv al receptorului de estrogen) - raloxifen, care crește masa osoasă.
Etidronatul și alendronatul de sodiu sunt concepute pentru a trata pierderea osoasă și au mai puține contraindicații și efecte secundare decât HRT. Acestea previne osteoporoza și reduc incidența fracturilor femurului și vertebrelor.
Suplimentul de calciu utilizat în acest caz este ineficient, prin urmare se recomandă înlocuirea acestuia cu orice preparat alternativ de calciu, deoarece alegerea lor este excelentă.
Uneori, alendronatul poate provoca tulburări digestive neplăcute, există recenzii ale leziunilor ulcerative ale esofagului.
Fiți atenți! Pacientul trebuie întotdeauna să urmeze recomandările date de producător în manual. Medicamentul trebuie luat dimineața pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de masă) și să bea un pahar de apă. Înainte de micul dejun, nu puteți să vă culcați din nou.
Cel de-al doilea medicament (calcitonina) este disponibil acum doar ca o soluție pentru injecții, nu este întotdeauna convenabil. În plus, medicamentul provoacă deseori reacții adverse neplăcute (bufeuri, greață).
Anterior, osteoporoza a fost tratată cu fluorură și steroizi anabolizanți, dar rezultatul unei astfel de terapii este foarte slab și acțiunea lor este însoțită de efecte secundare, astfel încât medicii practic nu prescriu aceste medicamente. Instituțiile medicale specializate utilizează alte metode terapeutice.
(Încă nu există evaluări)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: