Sângerarea laringită (sindromul de crupă) este un proces inflamator acut în laringe, care implică adesea traheea și bronhiile. Se observă, de regulă, în perioada inițială a ARVI ca manifestare a bolii însăși, dar poate fi și rezultatul atașării unui factor bacterian, iar apoi stenoza laringitei este considerată o complicație a infecției virale respiratorii acute. În special, apare deseori la copiii cu diateză alergică și este mai severă la o vârstă fragedă, adesea cu un curs ondulat. Inflamația și edemul mucoasei cu un lumen laringian relativ îngust la copii și provocând dificultăți de respirație, spasm reflex amplificat.
Imagine clinică. Sângerarea laringitei apare adesea brusc, în principal noaptea. Unii copii sunt precedați de simptome de laringită (tuse uscată, în special lacrimă, durere în gât, răgușire mică a vocii). Severitatea laringitei stenosis este determinată de gradul de stenoză și insuficiență respiratorie.
Există patru grade de stenoză. Etapa I stenoză - dificultate de respirație pe termen scurt sau mai lungă, dar ușoară; crize de wheezing sunt rare respirație, zgomotos, o voce răgușită, tuse seaca, ușoară cianoză, retragere ușor pronunțată de locuri conforme ale pieptului, în principal în epigastric. Insuficiența respiratorie este absentă. Stenoza de gradul II se caracterizează printr-o durată (până la 5 zile), starea generală a copilului de tulburare, care devine agitat, a crescut latră, tuse aspră, de multe ori au crize de dificultăți de respirație, însoțite de retragere a locurilor conforme ale pieptului; respirația este zgomotos, audibilă de la distanță. Stenoza poate fi permanentă sau asemănătoare cu cea a valului. Insuficiență respiratorie moderată. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a stării generale, a paloarei marcate, a cianozelor buzelor, a membrelor. Stenoza de gradul III - o scurtare semnificativă și constantă a respirației cu retracție locurilor conforme ale pieptului (fosa jugulară, supra-și spațiul subclavicular, regiunea epigastrică). Pulverizarea, anxietatea severă a copilului (pacientul se grăbește în pat), respirația în plămâni este slăbită. Există semne de insuficiență cardiovasculară (pierderea valului pulsului etc.), semne de creștere a hipoxemiei - vaginism, adynamia. Insuficiența respiratorie este pronunțată. Stenoza etapei a patra - asfixie.
Diagnosticul se bazează pe istoric și pe imaginea clinică.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu un corp străin, alergii respiratorii.
Tratamentul este determinat de gradul de severitate a stenozei, de durata acesteia, precum și de prezența toxemiei provocate de ARVI, vârsta copilului, statutul premorbid.
Când este necesară stenoza gradului I: acces larg la aer; Terapia diversionary - caviar muștar și baie cu apă caldă circulară la o temperatură de până la 38-39 ° C, băuturi abundente frecvent calde (ceai, borzhom, lapte cu sodă), inhalarea de aburi alcalină (soluție 4% de carbonat acid de sodiu cu vitamina A, aminofilina, hidrocortizon ); terapia antispastică (atropină, papaverină, luminat în interiorul dozei de vârstă); sedative (bromură de 1-2% sodiu și 1 linguriță, desert, o lingura de trei ori pe zi, în funcție de vârstă) și agenți hyposensitization (difenhidramina, Pipolphenum și colab.), vitamine. În cazul în care nici un efect, bloc novocaină intranazală, reduce edemul laringian mucoasei și alinarea reflex spasm. Deja în acest stadiu de stenoză, în special în prezența febrei, se recomandă prescrierea antibioticelor. Este recomandabil să puneți copilul într-o încăpere unde aerul este umezit cu abur.
Cu stenoza gradului I I, în plus față de agenții menționați mai sus, oxigenul umezit este utilizat pe scară largă; cu scopul de a reduce edemul membranelor mucoase ale căilor respiratorii - soluții hipertensive de I / O (20-30 ml de soluție de glucoză 20%, 5-10 ml de soluție de gluconat de calciu 10%); preparate hormonale: hidrocortizon - 5 mg / kg, prednisolon - 1 - 1,5 mg / (kg - zi); agenți cardiaci (strofantin sau korglikon iv sau digoxină pe cale orală), diuretice; neuroleptice (aminazină, promazină, etc.), dar cu atenție, pentru a nu suprima reflexul tusei și a pierde momentul pentru tratamentul chirurgical.
Cu stenoză de gradul III, prednisolon (1,5-2 mg / kg), prima doză fiind de jumătate din doza zilnică; utilizarea mai largă a inimii înseamnă; spectru larg de antibiotice (lanțuri, tetraolean etc.), precum și oxibutirat de sodiu (GHB). În absența efectului terapeutic laryngoscopy efectuat în timpul căreia polietilenă cateter a fost aspirat de mucus este îndepărtat pătarea coaja uscată, lubrifiați mucoasă soluție membrană efedrina, hidrocortizon, piersici, caise sau ulei de parafină. Uneori, laringoscopia directă se repetă de mai multe ori. Când gradul de stenoza III prezintă, de asemenea, bronhoscopie terapeutică (îndepărtarea de mucus, puroi, cruste, lavaj bronșic, antibiotice intra-traheobronialnoe), astfel, să fie pe deplin pregătit pentru o traheostomie imediată.
Dacă măsurile de mai sus se dovedesc ineficiente, severitatea stenozei nu este redusă, există o tendință de a progresiei bolii cardiovasculare (marcata pierdere paradoxal puls- undei pulsului, slăbiciune în creștere, piele palidă pe fondul cianoză persistente a buzelor, a membrelor, etc.), arata intubatia sau traheostomie.
Prognosticul pentru gradul III de stenoză și asfixie este gravă; la gradul I-II și la tratamentul precoce - favorabil.
Prevenirea: prevenirea infecțiilor respiratorii acute, în special la copiii cu diateză alergică.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: