Nervul optic este una dintre cele mai importante "componente" ale ochiului uman, ale căror leziuni pot provoca probleme grave de vedere. În acest articol, vom analiza toate bolile care afectează nervul optic al ochiului.
Hiperemia nervului optic
Serveste ca un companion permanent al neuritisului intraocular, retinita si unele forme de coroidita. De asemenea, se dezvoltă cu o scădere a presiunii intraoculare, de exemplu, în timpul perforării ulcerelor. Posibilitatea apariției sale independente ca fenomen concomitent în boli nervoase sau alte boli este mai mult decât controversată, deoarece culoarea mamelonului este foarte diferită chiar și în condiții normale. Depinde:
Din transparența și culoarea suportului optic
În opacitățile difuze, de exemplu, vitrosul, niplul pare mai roșu (din același motiv ca soarele la apusul soarelui pare roșu). Același efect este exercitat de colorarea ascuțită maronie a nucleului lentilei. În astfel de cazuri, roșeața mamelonului captează atât săpăturile fiziologice, cât și vasele de sânge nu sunt dilatate, marginile mamelonului sunt tăiate.
Din structura mamelonului în sine
Exploziile fiziologice sunt vopsite în alb; Sfârcul cu o săpătură mare este, prin urmare, mult mai ușor decât mamelonul fără săpături. Întrucât în ultimul caz dimensiunile mamelonului sunt de obicei mici și limitele lor nu sunt ascuțite, acesta poate fi considerat cu ușurință hiperemic.
De la contrast cu părțile înconjurătoare
Cu cât culoarea roșie a fundului este mai intensă, cu atât devine mai puțin roșu sfârcul. În ochiul albinic, cu fundul alb-galben, mamelonul pare foarte roșu.
Cu hiperemia actuală a nervului optic, hiperemia sistemului vascular retinian și proeminența mai puternică a bandajării fibrelor nervoase se adaugă la înroșirea mamelonului. Pe diagnosticul de congestie a nervului optic ar trebui să fie întotdeauna pus cu mare precauție.
Nevrita nervului optic - Neuritis intraocular
Împreună cu hiperemia pronunțată a nervului optic, se observă o schimbare a culorii sale în gri murdar, apoi roșu. Adesea mamelonul este acoperit cu pete albe sau extravasate cu bandă roșie închisă; țesutul său este turbid și acoperă segmente mai adânci ale vaselor de sânge, astfel încât numai segmente individuale sunt adesea vizibile din acestea din urmă.
suzetă frontieră neclare sau complet vizibile, parțial din cauza culorii mamelonului a fost aceeași ca și culoarea fundusului, în parte, deoarece retinei adiacente este turbiditate.
Dacă această nebunie se extinde în retină și există și semne de inflamație în ea, atunci vorbim de neuroretinită (neuroretinită). Cu nevrită pură, astfel de turbiditate nu merge prea departe în retină. La început este atât de delicată încât marginea mamelonului nervului optic încă strălucește. Mai târziu, aceasta acoperă complet această margine, iar apoi mamelonul pare mult mărit.
Cel mai important semn este umflarea mamelonului, adică distanța față de retină. Ca și în cazul oricăror diferențe de nivel, acest lucru este recunoscut și de diferența de refracție și parallax și de coborârea vaselor. În cazul în care acestea trec peste marginea mamelusului umflate, acestea sunt deosebit de răsucite și pierd trupa reflexă. Acest lucru este caracteristic mai ales dacă se găsește pe toate navele la aceeași distanță de trunchiul ochiului.
Dacă umflăturile demarcată brusc de restul retinei, vasele de pe marginea umflare par ca și în cazul în care îndoit sau rupt, diferența de refractie de eroare este semnificativă; pe scurt, dacă niplul nervului optic acționează ca o ciupercă, atunci vorbiți despre un niplu stagnat.
Foarte important în sensul diagnosticului, diferența dintre nevrită și stagnarea niplulor este încă mai bună în teorie decât în practică. Niplul stagnat reprezintă mai întâi un edem pur al capului nervului optic și în această etapă se caracterizează numai prin umflături fără turbiditate clară. Această etapă necesită o cercetare obligatorie într-o formă directă.
Când nevrita obișnuită (descendent nevrită cu suferință cerebrală) în umflarea este implicat și a retinei vecine, iar nivelul mamelonului se apropie treptat la nivelul normal al periferiei retinei.
Anatomia patologică
Segmentul intraocular al nervului optic este crescut în volum datorită edemelor inflamatorii sau congestive; așa că nu se potrivește mai mult în spațiul îngust dintre spatele lamina cribrosa și pereții canalului scleral de-a lungul laturilor, care nu se poate extinde și se extinde în față.
Țesutul mamelonului nervului optic este întins în același timp în lungime și cauzează, prin urmare, o proeminență și mai mare a mamelonului; dar, acolo unde este posibil, se extinde și transversal, prin urmare acoperă marginea coroidului și împinge marginea retinei din mamelon. Această schimbare, foarte caracteristică umflăturii mamelonului, se numește arborele neuritic.
Niplul nervului optic poate fi comparat cu dopul din sampanie. Arborele neuritic închide marginea coroidului și provoacă o creștere aparentă a mamelonului. Datorită puffiness și lamina cribrsoa, în special straturile sale interioare delicate, proeminențe înainte. În plus, există hemoragii, degenerarea ganglionară a fibrelor nervoase, în etapele ulterioare, de asemenea, infiltrarea celulară de-a lungul vaselor de sânge.
Această exudație devine din ce în ce mai intensă, ridurile de țesut conjunctiv nou formate, atrofia fibrelor nervoase optice, iar niplul își asumă din nou volumul anterior. Suprafața interioară ajunge treptat la nivelul anterior, arborele neuritic se aplatizează și se înclină spre periferie. În cele din urmă, se umple complet, dar epiteliul de pigment sub el a suferit deja și parțial dispare. Toate fenomenele sunt limitate la niplul nervului optic și se depărtează în spatele lambei cribrosa în direcția proximală.
Diagnosticul nevrită
Simptomele subiective sunt o tulburare a vederii. Acesta din urmă, în majoritatea cazurilor, este foarte semnificativ; cu nevrită severă apare de obicei o orbire completă. Cu toate acestea, există cazuri de supărare severă cu acuitate vizuală normală. Caracteristic pentru multe cazuri de nevrită brusc și numai pentru un moment apar nebulizări, care se repetă de multe ori în timpul zilei. Adesea observată îngustarea câmpului vizual, uneori sub formă de hemianopsie.
Nevrita survine cronic; luni trece până la dispariția fenomenelor inflamatorii, dând loc simptomelor de atrofie neuritică. Atrofia este cea mai puternică, o nevrită mai intensă. Gradul său depinde de îmbunătățirea, slăbirea sau distrugerea completă a vederii la sfârșitul inflamației. Prognosticul nevrită este întotdeauna grav.
Nevrită de retrobulbar - Neuritis retrobulbaris
Nevrita retrobulbarică este localizată într-un segment al nervului optic orbital. Prin urmare, atunci când examinarea oftalmoscopică pe mamelonul nervului optic nu găsește nici o schimbare sau nu se găsește doar vagă, necharacteristică. Numai atunci când boala se termina, există modificări dacă fibrele nervului optic au fost distruse în zona focarului inflamator.
secțiuni periferice filamente rupte atrofie: atrofie se extinde treptat la papila nervului optic, iar apoi este vizibil atunci când oftalmoscopie (atrofie descendentă).
În absența unor modificări oftalmoscopice clare în cazuri noi, diagnosticul de nevrită retrobulbară trebuie făcut pe baza altor simptome, în principal pe baza naturii tulburării de vedere.
În unele cazuri, se dezvoltă, cu toate acestea, orbire, dar tulburări de vedere cea mai mare parte limitate acea parte a câmpului de vedere, care este servit maculara papiloame-fascicul, adică. E. În câmpul vizual se obține scotom central.
Nevrita retrobulbarică se dezvoltă atât acut cât și cronic. Pentru nevrita cronică retrobulbară, mulți includ o parte din ambliopia toxică.
Forma acută de nevrită retrobulbară se caracterizează printr-o apariție bruscă a unei tulburări vizuale. În cazuri grave, în câteva zile, poate ajunge într-o asemenea măsură încât se pierde o senzație de lumină totală. În exterior, ochiul bolnav pare normal, doar elevul este adesea mărit.
Oglinda oculară, de asemenea, nu arată nimic special, cu excepția unei umflari oarecum mai mari a retinei. Uneori este observată ischemia retinei, dacă vasele centrale sunt comprimate în zona inflamată a nervului optic. Aceste fenomene sunt adesea însoțite de dureri de cap severe sau de dureri abundente în ochiul în sine. Durerea crește odată cu mișcarea ochiului și când încercați să o împingeți în adâncurile prizei.
Uneori această boală afectează simultan ochii ambilor ochi.
Nevrita acută este un retrobulbar sau o consecință a inflamației nervului înconjurător al țesutului orbital sau reprezintă o inflamație independentă a nervului. Cazuri de primul tip provin de obicei din nas, dacă după o răceală, gripa, etc. apare o răceală proastă. Qatarul cavității nazale trece în cavitățile sale adnexale, în primul rând pe celulele lattice, de unde inflamația se extinde direct pe țesutul orbitei și al nervului optic.
Ca inflamație tisulară caracteristică retrobulbar adesea în astfel de cazuri sunt exoftalmie grade ușoare sau paralizie mușchilor individuale ale ochilor, în special adiacente peretelui interior și superior al orbitei.
O caracteristică deosebită este simptomul van der How - o creștere a punctului orb, care servește chiar și ca o indicație pentru deschiderea celulelor de spărtură. Dacă, prin urmare, ceea ce se întâmplă adesea, cauza bolii este o răceală, trebuie să examinați cu siguranță nasul sau chiar să deschideți cavitățile adnexa, deoarece supernovele ascunse în cavitățile închise au, aparent, efectul cel mai periculos asupra nervului optic.
În alte cazuri, se pare că frigul în sine, fără implicarea nasului, este capabil să provoace nevrită acută ca un retrobulbar, ca și la alte nevrită periferică. Independent trebuie considerată inflamație a nervului optic și a sclerozei împrăștiate la care nevrita optică adesea un simptom precoce în continuare cu boli comune, cum ar fi bolile acute infecțioase, intoxicații și diverse tulburări de alimente care pot da ca papilită și retrobulbar nevritei acute .
Există familii în care nevrita este retrobulbar manifestată în mod incorect și, în plus, prin principiul moștenirii, sexul limitat. În acei membri ai familiei (de obicei bărbați), care afectează această afecțiune, se dezvoltă destul de brusc între 20-30 de ani de viață o afectare vizuală însoțită de dureri de cap. În primul an, tulburarea este agravată și apoi procesul se oprește sau chiar se ameliorează puțin. Boala intră în atrofie și lasă în urmă o bovină centrală absolută. Femeile sunt afectate de această boală rar și de obicei la o vârstă mai mică.
Cazurile benigne de nevrită retrobulbară (cu frig, cu boli nazale) trec foarte repede; în fiecare zi se îmbunătățește viziunea, iar în 2-4 săptămâni totul devine normal. În alte cazuri, boala durează mai mult, iar vindecarea este incompletă - rămâne scotoma centrală. În cazuri rare, aveți o orbire persistentă. Prin urmare, nu este posibil ca prognoza să fie pusă în mod confident la începutul bolii. Uneori există recurențe ale bolii chiar și mulți ani mai târziu.
Articole similare
-
Densitatea nervului optic congestiv (DSN) - cauze, simptome și tratament
-
Infectia cu cianuri - simptome ale bolii, prevenirea si tratamentul intoxicarii cu cianura
Trimiteți-le prietenilor: