Miradie traumatică și spasm de cazare. Diagnosticul, tratamentul
Miriazia traumatică și spasmul de căldură sunt complicații frecvente ale traumei oculare. Următoarele simptome sunt revelate: durere în ochi, lacrimare, fotofobie, disconfort în lectură, oboseală la încărcătura vizuală. Elevul este în mod caracteristic mărit și reacționează prost la lumină, există o insuficiență relativă aferentă.
Forța care acționează la prejudiciu contuzii. provoacă daune irisului (ca sfincterul și dilatator), nervii corpului iris și ciliar. Interesant, atunci când o comoție severă pot fi observate mai întâi crampe tranzitorii, urmate de o midriaza parțială prelungită, însoțită de răspuns lent la lumină. În același timp, există un spasm dureros al corpului ciliar si paralizia de cazare. Histologic în corpul ciliar sunt revelate infiltrare inflamatorie cronică, cicatrici și atrofie, ceea ce explică încălcarea persistentă de cazare, care sunt observate dupa ce au suferit leziuni oculare contuzie.
Diagnosticul de midriaza traumatice se bazează în principal pe rezultatele biomicroscopie luminii. Dacă detectat midriz traumatic trebuie să examineze toată regiunea papilară a irisului pentru a identifica discontinuități sfincterului, marginile care pot fi în formă de D, depresiuni superficiale sau lacune care se extind pe întreaga lățime a irisului. Pot exista, de asemenea, mai multe daune irisului.
Pacienții cu spasm muscular ciliar se plâng de obicei de dureri dureroase și de fotofobie. Mydriatica relaxează mușchiul ciliar și astfel împiedică spasmul și reduce durerea. După stadiul acut de tratament, de regulă, nu este necesară.
Prognosticul pentru miriazismul traumatic și paralizia cazării, în general, este favorabil. Majoritatea plângerilor legate de miriazism și tulburări de cazare sunt tranzitorii, totuși, într-un mic procent din cazuri, pot persista o perioadă lungă de timp. Tonjum în studiul său a arătat că în 14 cazuri din 35 de miriasis traumatic și recesiune a unghiului camerei anterioare care au fost cauzate de comoție au fost observate până la 4 luni după leziune. Într-un alt studiu, s-a raportat că doar 4 din 212 de cazuri după traumă au prezentat miriază traumatică persistentă.
Fotofobia și vederea încețoșată sunt adesea conservate atunci când miriazismul traumatic nu este rezolvat singur, iar elevul rămâne lărgit. Gradul de severitate al simptomelor se corelează cu mărimea elevului. Pilocarpina poate ajuta în tratamentul mirizei, dar miopia indusă la pacienții tineri limitează utilizarea acesteia. Dacă se ia decizia de a aplica pilocarpină, ar trebui să începeți cu o concentrație foarte scăzută (0,25% sau mai puțin) pentru a minimiza posibilele efecte secundare. Dacă nu se obține rezultatul terapeutic, puteți crește concentrația de pilocarpină până în momentul în care există un efect sau dacă efectele secundare nu vor fi dezvăluite.
Efectele secundare ale pilocarpinei includ miopie, durere în zona sprancenei, spasm ale mușchiului ciliar, injecție conjunctivală, acuitate vizuală redusă la întuneric, cataractă parțială. A-adrenoblocatorul Thymoxamine a demonstrat eficacitate în studiile clinice, dar este rar folosit. Utilizarea lentilelor de contact tonifiate este o modalitate excelentă de îmbunătățire a rezultatelor funcționale și cosmetice. Obiectele colorate sunt disponibile pe scară largă și contribuie la reducerea vederii încețoșate și a fotofobiei. În cele din urmă, putem lua în considerare opțiunea de îndepărtare chirurgicală a mirizei în asociere cu alte operații, cum ar fi extracția cataractei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: