Intoxicarea aluminiului și efectele sale secundare

Intoxicarea aluminiului și efectele sale secundare

Compuși organometalici sunt compuși ai metalelor grele și ai hidrocarburilor. Locurile de legare a valenței de pe molecula de metal sunt ocupate de resturile hidrocarbonate atașate, iar compușii organometalici pot fi mai solubili în lipide decât metalele; prin urmare, plumbul tetraetilic, organicele de staniu și organo-mercur poate provoca dezvoltarea encefalopatiei. Utilizarea agenților de chelare pentru îndepărtarea compușilor organometalici din organism rămâne o problemă nerezolvată.

a) Absorbția aluminiului. În mod normal, cu alimente, o persoană înghite aproximativ 3-5 mg pe zi. Aproximativ 15 μg de aluminiu este absorbit prin pereții tractului gastro-intestinal. Această cantitate este, de obicei, excretată de rinichi. Sarcina corporală totală este menținută la aproximativ 30 mg. În mod normal, cantitatea de aluminiu din dieta care este ingerată cu alimente și apă potabilă este de aproximativ 3-5 mg pe zi, din care 15 mcg este absorbit prin pereții tractului gastro-intestinal.

Pacienții care urmează tratament cu antiacide sau care utilizează legarea de fosfat absorb până la 5 g / 100 ml pe zi. La astfel de persoane soldul pozitiv ajunge la 200-300 mg / zi. În tabel. 67.1, 67.2 și 67.3 sunt date privind cantitatea de aluminiu absorbită din diferite surse și indicii reprezentativi ai A1 în soluțiile pentru perfuzie intravenoasă în substanțele ingerate oral.

Majoritatea depozitelor de aluminiu din țesuturi (aproximativ 30-50 mg) sunt conținute în oase. Timp mediu plasmatic de aluminiu timp de înjumătățire după administrarea intravenoasă la câinii de aproximativ 4,5 ore Conform rapoartelor recente, principala cale de excreție -. Biliara, dar după administrarea în bolus de aluminiu devine aparent eliminarea renală mai semnificativă.

Concentrațiile de aluminiu din alimente sunt mici, de obicei sub 5 mg / kg. Legumele și salatele pot conține între 5 și 10 mg / kg de aluminiu, condimentele uscate și, în special, frunzele de ceai pot conține zeci și chiar sute de mg / kg (în ceaiul proaspăt preparat conține 1 până la 5 mg / l). Consumul zilnic de aluminiu cu alimente variază de la 2 la 36 mg pe zi. Apa fierbinte în vase de aluminiu mărește semnificativ nivelul consumului de aluminiu. Utilizarea aparatelor de cafea automate poate crește, de asemenea, consumul de aluminiu.

Rinichii pot administra excret până la 0,5 mg în 24 de ore. Încărcarea totală în organism este menținută la aproximativ 30 mg. Compuși aluminiu insolubili, cum ar fi un amestec de hidroxizi de aluminiu, care conțin diferite cantități de hidroxid, oxid, carbonat sau bicarbonat, încet, dar nu complet transformate în clorură de aluminiu.

Encefalopatie. osteomalacia și anemia microcitară care rezultă din intoxicația cu aluminiu se găsesc cel mai adesea la persoanele care iau substanțe care conțin aluminiu care leagă fosfații sau la persoanele expuse la concentrații mari de aluminiu parenteral.

b) Clinica de otrăvire din aluminiu.

- Expunerea la dializă. Manifestările de toxicitate de aluminiu poate fi hipercalcemia, osteodistrofiei rezistente anemie microcitară reversibile cauzate de deficienta de vitamina D si encefalopatie progresiva (disartrie mixta, apraxia de exprimare „flitting“ tremor, frica, mioclonus, demență, crize focale, osteomalacia și fracturi la copii, durere osoasă, miopatie proximală, slăbirea memoriei vizuale, atenție, capacitatea de concentrare și artropatie).

In efectuarea de cercetare folosind hemodializă observat că pacienții cu concentrații crescute de aluminiu în ser au arătat o scădere a memoriei vizuale, sărăcirea vocabularului și capacitatea de concentrare, precum și funcția redusă a lobilor frontali ai creierului a scazut. La pacienții cu insuficiență renală cronică, aceste simptome se dezvoltă, de obicei, într-o formă latentă timp de mai multe luni și chiar ani, cu excepția cazului în care dozele percutante de aluminiu intră în organism.

Chiar și în absența anemiei sau a microcitozelor severe, aluminiul contribuie la dezvoltarea anemiei la pacienții supuși dializei, cel puțin parțial, ceea ce se manifestă prin încălcarea asimilării fierului. Hematopoieticitatea cauzată de aluminiu se corelează cu colorarea de suprafață a oaselor, dar nu și cu alți indicatori de supradozaj aluminiu.

- Efectuarea encefalopatiei de dializă. Prima manifestare a encefalopatia de dializă clasică este o încălcare minoră de articulare, care se caracterizează prin balbismul sau vorbire neclară, cel mai adesea observate imediat după dializă. Acest lucru se datorează schimbărilor minore în starea psihică, cum ar fi o orientare defectuoasă în spațiu și schimbări de personalitate. Pe masura ce boala progreseaza tulburare de vorbire devine mai pronunțată și este însoțită de spasmodice, mioclonii, apraxia cu motor, convulsii, halucinații vizuale și auditive, paranoic precum și suicidality.

În cele din urmă, pacienții devin imobilizați, morți, mințile lor devin plictisitoare. După 6-9 luni de la apariția simptomelor, poate să apară moartea. Schimbările în electroencefalograma sunt caracterizate de erupții multi-focale ale undelor EEG lente (delta) și ale activității sp / L. Tomografia computerizată (CT scanează scanarea) sau normală, sau dezvăluie o ușoară atrofie corticală. În cazul utilizării în timp util, terapia cu chelare cu deferoxamină este un tratament eficient pentru encefalopatia dializă. Criteriile pentru diagnosticarea encefalopatiei de aluminiu, factorii de risc care provoacă intoxicație cu aluminiu la pacienții tratați cu dializă sunt prezentate în tabelul de mai jos.

- Expoziție profesională. Cazuri de fibroză pulmonară au fost raportate la unii lucrători expuși la o expunere intensă la pulbere de aluminiu pulbere de ton pulbere (termenul suedez este aluminoza). Lucrătorii din industria aluminiului cu fibroză pulmonară au remarcat cazuri de encefalopatie severă cu coordonare insuficientă, tremor intenționat și deficiență cognitivă. Trei lucrători din topitoria de aluminiu au dezvoltat degenerarea măduvei spinării și a cerebelului, în timp ce sistemul nervos periferic nu a fost afectat. Acești lucrători au fost expuși expunerii prelungite la concentrații scăzute de aluminiu în același mediu.

Alte observații privind 25 de lucrători simptomatici din aceeași plantă au arătat că 88% dintre aceștia au avut o pierdere frecventă a balanței, iar 84% au avut pierderi de memorie. Lucrătorii din topitoriile de aluminiu care lucrau în camera cuptoarelor cu creuzeturi au observat dezvoltarea unui sindrom neurologic, care anterior a fost numit "paralizia creuzetului". Sindromul se caracterizează printr-o deficiență de coordonare, tulburări de memorie, pierderea abilității de gândire abstractă și depresie.

Potrivit unor dovezi documentate, lucrătorii canadieni și sovietici care lucrează în fabricile de aluminiu au dezvoltat telangiectasia pielii. Sa raportat că, în cursul studiilor epidemiologice, s-au observat cazuri de cancer pulmonar și vezicii urinare atunci când s-au observat lucrători la turnătorii de aluminiu.

- Crema de astm la lucrătorii din producția de aluminiu. Producția de aluminiu în electroliți este însoțită de eliberarea prafului și a gazelor care induc simptome reversibile astmatice (astmul creuzetului). Nu există alergoteste provocatoare imunologice sau bronhice care să confirme acest diagnostic. La persoanele sensibile, aluminiul poate provoca exacerbarea astmului.

- Boala Alzheimer. Indicatorii care permit diferențierea bolii Alzheimer de encefalopatia de aluminiu sunt prezentate în tabelul de mai jos.

- Flushing cu alum. Continuous vesicoclysis sare dublă de sulfat de potasiu și sulfat de aluminiu (alaun de aluminiu-potasiu) induce o creștere a concentrației de aluminiu în ser, ceea ce poate duce la encefalopatie fatală. Dezvoltarea de letargie, confuzie, convulsii și acidoză metabolică dictează necesitatea de a întrerupe tratamentul, pentru a desfășura activități de sprijin și de a alege o metodă alternativă pentru tratamentul hematurie.

- Aluminiu în corpul sugarilor și al copiilor mai mari. Concentrația de aluminiu în plasmă poate crește la sugarii cu funcție renală normală care au primit doze mari de antiacide care conțin aluminiu. Bebelușii născuți prematur și copiii cu insuficiență renală sunt în mod deosebit expuși riscului de intoxicație cu aluminiu. O cantitate mai mare de aluminiu este absorbită în prima lună de viață. Este necesar să se identifice sursele de aluminiu în preparatele pentru nou-născuți și, dacă este posibil, cantitatea de aluminiu din aceste produse ar trebui redusă.

- Scleroza laterală amiotrofică (ALS). Studiile preliminare au evidențiat o incidență ridicată a focarelor ALS în țările din Pacificul de Vest. Acest lucru indică în mod convingător că în patogeneza ALS un rol important îl joacă concentrațiile scăzute de calciu în combinație cu concentrații mari de aluminiu și mangan în apa de băut.

- Bones. O biopsie efectuată prin osul iliac rămâne „standardul de aur“ în diagnosticul bolilor osoase induse de aluminiu (VAKB) la pacienții care au suferit un tratament regulat de hemodializă, dar este invaziva si adesea metoda foarte dureros. La efectuarea testului cu doze mici de deferoxamină (0,5 g în 200 ml de soluție de NaCl 0,9% intravenos, pentru primele două ore de tratament regulat de hemodializă) pentru a determina concentrația de aluminiu (T1) și după 48 de ore (T2) după testul DFO . Acest test poate fi considerat pozitiv dacă concentrația T2 este de 150 μg / l sau de 3 ori nivelul T1. Testul DFO poate da rezultate eronate la pacienții cu hiperparatiroidism sau cu boală osoasă mixtă uremică.

Există motive să se creadă că pacienții care au suferit parathyroidectomie pot fi deosebit de predispuși la VAKB.

c) Detectarea radiografică. densitate de țesut moale variază 1.08-1.5 g / cm3, densitatea osoasă variază 2.5-5.9 g / cm3, iar densitatea de aluminiu este de 2,7 g / cm3. Aluminiu este o substanță radiopatică. Corpurile străine mici, cu un volum de 0,5 mm x 0,5 mm x 1 mm, pot fi văzute clar atunci când acestea ies din osul de bază. corpuri străine din aluminiu cu pereți în părți mai mari ale corpului sau inghitite prinse în organism prin inhalare, nu poate fi detectată prin XRD. Propunerea guvernului SUA de a mărunțiș de menta de aluminiu a fost respinsă din cauza faptului că copiii înghit de multe ori monede, și detectarea cu raze X de aluminiu în tractul respirator și gastrointestinal destul de dificil.

d) nivelurile de aluminiu din ser și mortalitatea. Potrivit studiului, care a implicat 10,646 pacienți dializați prelungită, rata mortalității a fost de 18% mai mare la pacienții a căror concentrații de aluminiu ser au fost 1520-2220 mmol / L, și a crescut până la 60% la pacienții cu concentrații de aluminiu, peste 7410 mmol / l.

Aceste date sugerează că la pacienții supuși hemodializei pe termen lung, ar trebui să monitorizeze periodic nivelurile serice ale aluminiului, iar în cazurile în care concentrațiile plasmatice sunt 1570-2220 mmol / l sau mai mult ar trebui să ia în considerare dacă utilizarea sărurilor de aluminiu în scopuri reglementarea nivelurilor serice ale fosforului.

Articole similare

• Instrucțiuni Sinupret forte, indicații de utilizare, efecte secundare

• Cum să tratați remedii herpetice celandine folclorice, efecte secundare

• Photoepilarea contraindicațiilor și a consecințelor, efecte secundare

Trimiteți-le prietenilor: