Diagnosticul fracturilor izolate ale diafizei tibiei nu provoacă dificultăți. În consecință, deformarea segmentului deteriorat, încălcarea capacității limbului de memorie și alte simptome caracteristice fracturilor diafizice din orice locație fac posibilă diagnosticarea înainte de examinarea cu raze X. Raza X a piciorului inferior face posibilă clarificarea naturii fracturii.
Tratamentul fracturilor izolate ale tibiei fără deplasarea fragmentelor se efectuează printr-un pansament circular din ghips (Figura 83) timp de 2-4 luni. Atunci când edemul piciorului inferior este pronunțat, calea de-a lungul suprafeței frontale este deschisă. După căderea edemului, bandajul se transformă într-o circulară moartă.
Fracturile izolate de tibie cu părtinire sunt tratate prompt datorită faptului că sunt irelevante din cauza întregii fibule.
Fracturile ambelor oase ale piciorului inferior sunt mult mai des izolate. Mecanismul de deteriorare poate fi direct și indirect. Un mecanism direct duce la fracturi transversale și fragmentate. Mecanismul indirect (flexia, răsucirea) conduce la apariția fracturilor cu un plan oblic al fracturii, spirală, elicoidală. Oasele tibiale și fibrale se descompun adesea la diferite niveluri. Deplasarea fragmentelor depinde atât de forța și direcția violenței externe, cât și de acțiunea mușchilor atașați la fragmente.
Clinica de fractură este clară. Caracterizată prin simptomele fracturilor diafizice din orice locație (durere, umflare, afectare a funcției, deformare, crepitație, mobilitate patologică, scurtarea anatomică a gambei). În plus, este posibilă retragerea în formă de pâlnie (ombilicizarea) a pielii peste locul fracturii, ceea ce indică interpunerea țesuturilor moi. Raza X în două proiecții clarifică diagnosticul.
Există următoarele grupe de fracturi ale diafizelor stomacului:
- fracturi fără deplasarea fragmentelor tibiei;
- fracturi refonate și ușor recuperate;
- fracturi reponabile, dar necontrolate fără tracțiune suplimentară;
Îmbrăcămintea de ghips trată fracturile fără deplasare, precum și fracturile reproduse și ușor de reținute.
Pansamentul de gips nu împiedică o deplasare secundară, prin urmare nu trebuie utilizat în fracturi oblice și elicoidale. În cazul fracturilor din a treia treaptă a piciorului inferior, bandajul de tencuială este suprapus pe pliul gluteal, iar a treia mijlocie de la mijlocul coapsei până la vârfurile degetelor de la picioare. În prezența edemului piciorului inferior, pansamentul de gips este disecat de-a lungul suprafeței frontale.
Tratamentul prin metoda tracțiunii scheletice permanente (Fig.84) este cel principal cu fracturi închise ale ambelor oase ale gâtului oricărei localizări. O spiță pentru tracțiune se efectuează fie pentru regiunea supra-epidurală, fie pentru calcaneu. Piciorul este așezat pe autobuzul din Belera. Sarcina inițială de ghidare de-a lungul axului tijei este de 10% din masa victimei. Apoi, în funcție de radiografia de control, care este produsă nu mai devreme de 24-48 de ore, se selectează încărcătura individuală. Durata de odihnă în pat este de 4 săptămâni. Un criteriu clinic fiabil al suficienței termenului de tratament este absența mobilității patologice în zona de fractură, care este o indicație pentru următoarea examinare cu raze X a locului de fractură. După demontarea tractului schelet, membrul este fixat cu un bandaj de gonadă pentru 2-3 luni. Funcționalitatea este restabilită în 4-6 luni de la data rănirii.
Tratamentul chirurgical al fracturilor diafizice închise este indicat prin interpunerea țesuturilor moi în zona de fractură, fracturi deschise și complicate și fracturi nereparate. Cu fracturi ale diafizelor ambelor oase, osteosinteza tibiei se efectuează numai.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: