Chirurg Alexander Reznik de la Sankt-Petersburg spune de unde provin de la transplant, în secolul 21 fac operațiuni în Rusia și în străinătate, care a fost în trecut și ne așteaptă cu tine în viitor. Care, după cum sa dovedit, este chiar la colț. Publicăm fără note și editări. Prima parte, o excursie în istorie.
Antichitatea și Evul Mediu
Ideea de a schimba țesuturile umane deteriorate celor sănătoși a apărut în cele mai vechi timpuri. Primele dovezi documentare se referă la aproximativ 1000 î.Hr. când chirurgul indian Samhita a descris tehnica transplantului de lambouri pentru tratamentul leziunilor nazale. Dar lipsa de cunoștințe științifice și credința în natura magică a vieții a lăsat ideea fără întrupare. Toate încercările de a transplanta pielea (în acele zile în care era vorba doar de ea) au fost reduse la încercările de a lipi o piesă și a vedea ce s-ar întâmpla. Dar nimic nu se va întâmpla, desigur.
Odată cu apariția Renașterii, temerile vechi, implicate în ignoranța și credința generală în alchimie, au început să dispară, treptat dând loc minții științifice în creștere. Practica obținerii și aplicării cunoștințelor noi nu a durat mult. Gaspar Tagliakozzi, de exemplu, a fost un chirurg din Italia. În a doua jumătate a secolului al XVI-lea a fost angajat în chirurgie plastică, bine, în măsura în care a fost posibil atunci, adică aproape complet. De fapt, el la creat. Aici, într-o zi, a observat că înlocuirea pielii deteriorate intactă, dar lipsită de nutriție (alimentarea cu sânge) duce la eșecul întregii idei. Observație simplă, dar semnificativă.
Cu toate acestea, după 100 de ani, a fost complet ratat de John Hunter, care a fost angajat în experimentele sale în domeniul chirurgiei și transplantului și apoi a devenit faimos în Londra ca dentist. El era convins că țesutul nu supraviețuiesc din cauza pierderii „Life Principiul“ ( „Viața Principiul“ în original) și adus sub o înțelegere întreaga doctrină, sub care, și a studiat regenerarea și transplantul de țesuturi: răsădit bucăți de ovariană și testiculară și sa uitat, că de aici se va întîmpla.
Concluzia a fost următoarea: dacă țesutul nu este transplantat imediat după primire, acesta nu va supraviețui. Aceste presupuneri au constituit baza pentru conceptul de viabilitate a organelor, care după un timp a primit o dezvoltare rapidă, dar la acel moment a fost numit "Principiul vieții" și asta este.
Au existat, desigur, alți oameni de știință bine cunoscuți în acest domeniu, dar mă voi concentra pe aceste exemple. Până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, cunoștințele au acumulat suficiente pentru Societatea Regală din Londra pentru Dezvoltarea cunoașterii naturii să emită un decret care să permită regenerarea și transplantarea țesuturilor. În anumite condiții.
Secolul al XIX-lea și un mic secol XX
În 1812, doctorul și fiziologul Julien Jean César Le Galois a scris într-un raport pentru Universitatea Imperială cu privire la ideile sale:
„Renaștere de organe și chiar întregul cadavru ar fi foarte posibil, dacă a existat vreodată va fi capabil de a crea condițiile de by-pass cardio-pulmonar cu sânge naturale sau orice alt lichid nutritiv care poate înlocui sânge.“
Adică, ideea lui Le Galois a fost că este posibil să se păstreze "Principiul vieții" prin sprijinirea artificială a circulației (circulației) în țesuturi. El nu a preluat studiul de by-pass cardiopulmonar (atunci termenul de astfel inexistentă) a anumitor organe, ca stat contemporan al tehnicii nu a permis chiar și condițiile minime necesare pentru acest lucru, dar viziunea sa a fost temelia lucrării de mulți oameni de știință din secolul al 20-lea.
Cel mai important pentru dezvoltarea transplantului a fost descoperirea, când se gândea să privească un microscop optic. Sa constatat că grefarea țesutului se produce datorită germinării unor noi vase și nu ca o consecință a aderenței minunate a țesuturilor. Teoria lui Hunter a pierdut relevanța și toți s-au grăbit să facă dispozitive pentru a menține circulația în organe.
De ce aparatele? Pentru că nu au putut transplanta nimic atunci - nu știau tehnica, nu au venit încă cu ea. Dar știința a progresat și a rămas foarte puțin timp până la primul transplant. La început, toți au început să studieze proprietățile organelor individuale - le-au atașat la agregate diferite și s-au uitat la ce s-ar întâmpla dacă o astfel de soluție ar fi trebuit să le treacă prin ele și dacă acest lucru ar fi cazul. Vorbind despre limbajul modern - organe izolate perfuzate în diferite regimuri.
Primele încercări de perfuzare a organelor au fost întreprinse de Eduard Lobel în 1849.
Mai mult, în 1885, fiziologul Max von Frey mașină de modă, cu caracteristici corespunzătoare aparatului cord-pulmon, care este, el a colectat un prototip timpuriu de by-pass cardiopulmonar.
În următorii 10 ani, în 1895, Oscar Langendorf a inventat o metodă simplă de perfuzie a organelor. El a luat rezervorul, a atasat un tub, iar tubul a fost atasat la organ, lichidul a trecut prin organ sub influenta gravitatiei. Mai simplu decât simplu.
Zion Ilya Faddeevich este un fiziolog rus. A absolvit Universitatea din Berlin (1864). Profesor de la Universitatea din St. Petersburg (din 1870) și Academia de Medicină și Chirurgie (din 1872). Sub conducerea lui Sion a primit prima specializare în fiziologie, IP Pavlov.
În 1899 (4 ani mai târziu), compatriotul nostru Ilya Faddeevich Tsion cu ajutorul acestui dispozitiv a susținut munca inimii broaștei în 48 de ore.
Apropo, în 41 de ani înainte de aceasta, mai 1858, într-o prelegere la Royal College of Surgeons din Anglia de renume neurocercetator la momentul respectiv, Charles Brown-Sekar a susținut că el a fost capabil să recupereze o anumită funcție a creierului folosind perfuzie de sânge prin vasele capului separat de corp.
Am selectat în mod selectiv oameni de știință proeminenți ai vremii, nu pot să le acoperez pe toți, dar munca majorității contemporanilor mei a fost generalizată de un chirurg din Franța numit Alexis Carrel. Lucrarea sa privind dezvoltarea tehnicii de suprapunere a suturii vasculare și a transplantului de vase și organe a devenit o adevărată piatră de temelie a transplantului modern, iar în 1912 a primit Premiul Nobel. Bineînțeles că au existat aceia ale căror lucrări au contribuit la succesul lui A. Carrel, dar nu voi scrie despre ele, deoarece informațiile istorice se trag deja.
Alexis Carrel este tatăl transplantului modern (nu real):
Tatăl adevărat al transplantului modern este considerat Vladimir Petrovici Demihov, dar la momentul acordării Premiului Nobel lui Carrel, Vladimir Petrovici nu era încă în lume.
Secolul XX, primele operațiuni
Așadar, sutura vasculară a fost dezvoltată, de aici:
A existat o oportunitate de a coase vasele împreună și apoi au plecat.
Emerich Ullman a fost primul care a transplantat cu succes rinichiul la câine în 1902, a încercat fără succes să transfere rinichiul porcului la un om și a oprit experimentele sale. Apropo, în același timp, fiziologul rus AA. Kulyabko a experimentat energic revitalizarea inimii.
În 1906, Mathieu Zhabulei a efectuat două transplanturi de rinichi de la un porc și o capră la diverse persoane, încercând să remedieze insuficiența renală. El chiar a susținut că organismele au funcționat pentru un timp, ceea ce nu putea fi adevărat. Din păcate, ambii pacienți au murit.
După acest punct de reper, pentru o perioadă relativ scurtă de timp, aproximativ 50 de ani, toate tipurile de transplanturi au fost efectuate pentru prima dată, mai întâi în experimentul lui V.P. Demikhov, și apoi oameni diferiți în clinică.
Vladimir Petrovici Demihov
Vladimir Petrovici Demihov este un om de știință experimental, fondatorul transplantologiei mondiale. În 1946, pentru prima dată în lume, Demihov a transplantat cu succes o a doua inimă câinelui și în curând a reușit să înlocuiască complet complexul cardiopulmonar, care a devenit o senzație mondială.
VP Demikhov, a fost un om cu o soartă complexă și tragică. Pentru ideile și munca de pionierat, el a fost primul care ia dat totul, apoi a fost lipsit și, în plus, a fost dezgustat
În 1960 a scris prima monografie mondială privind transplantul "Transplantul de organe vitale în experiment" - lucrarea principală a vieții sale. Traduse în alte limbi, publicate în SUA și Europa. Și în URSS, acest lucru nu a fost aproape observat, mai mult, laboratorul său a încercat în același timp să se închidă, din cauza "șarlatanismului". Pentru a-și proteja monografia la locul său principal de muncă la Institutul Medical din Moscova nu a fost dat și a fost forțat să meargă la SRI de ambulanță pentru ei. NV Sklifosovsky, unde i sa atribuit un loc pentru laborator:
"În realitate, era o cameră într-un subsol de 15 metri pătrați, jumătate din care era ocupată de o instalație de amoniac și un cabinet cu preparate. Iluminare slabă, umezeală, frig. Funcționată sub lumina unei lămpi obișnuite, nici unui aparat, a unui aparat respirator auto-fabricat și a unui cardiograf dezafectat. În loc de un compresor - un vechi aspirator. Sub ferestrele "laboratorului", boilerul se fierbe, umplând camera cu fum acru. Nu exista camere pentru animale, animalele au mâncat, au băut, au luat medicamente și proceduri și s-au recuperat imediat, în "laborator".
În 1963, totuși, teza a fost acceptată pentru apărare de către Consiliul Academic al UMM pentru gradul de candidat al științelor biologice. După apărarea cu succes și discursurile adversarilor, a avut loc o discuție acută, apoi consiliul științific a votat în unanimitate "pentru" - adversarii V.P. Demikhova a părăsit sala demonstrativ. Dar el a fost doar un candidat de știință timp de o oră și jumătate, consiliul academic a fost sub această impresie din munca tezei că a urmat un al doilea vot și Demihov a devenit doctor de științe biologice.
În perioada 1963-1965, echipa sa a dezvoltat metode de conservare a organelor izolate într-o stare de funcționare în containere speciale conectate la sistemul circulator al unui organism "carcasă" viu sau animat. Organele individuale au fost ținute în viață timp de 7 zile (acest lucru nu este posibil pentru oricine astăzi).
În 1965, la forumul de transplantologie, el a exprimat ideea de a crea bănci de organe donatoare, sugerând în special să pună organe umane (inimi) în interiorul unui porc viu, unde ar putea fi stocate la cerere. Ideea a fost supusă înfrângerii, a fost numită "prostii pure", incompatibilă cu moralitatea comunistă. Citește imediat apelul pregătit în prealabil autorităților superioare pentru privarea lui Demikhov de toate titlurile și laboratoarele științifice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: