Tendinita calcificantă a umărului are loc atunci când se formează acumularea de calciu în tendoanele umărului. Țesuturile din jurul depunerilor de calciu devin inflamate, ceea ce duce la manifestări dureroase severe. Această boală este destul de comună și cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Calcificarea tendonitei apare în tendoanele manșonului rotativ al umărului. Manșonul rotativ al umărului este alcătuit din mai mulți tendoane care leagă mușchii de umăr în jurul umărului. Depunerile de calciu se formează de obicei pe tendonul manșonului rotativ al umărului, care se numește tendon supraspinatus.
Există două tipuri diferite de tendinită calcificantă a umărului: calcificarea degenerativă și calcificarea reactivă. Purtarea proceselor de îmbătrânire este principala cauză a calcifierii degenerative. Pe măsură ce îmbătrâniți, aportul de sânge la tendoanele manșetei rotatorului scade, ceea ce duce la slăbirea tendoanelor. Procesul de uzură este însoțit de micro-fibrilarea fibrelor de tendon. Și în tendoanele deteriorate simultan cu procesele de regenerare a depunerii de calcinate apar.
Calcificarea reactivă diferă de calcificarea degenerativă. Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de calcifiere nu este complet clar. Acest tip de calcifiere nu este asociat cu modificări degenerative și este mult mai probabil să provoace durere în umăr decât tendinita degenerativă calcifică. Se crede că dezvoltarea tendinitei calcificatoare reactive are loc în trei etape. În stadiul inițial de calcifiere, apar schimbări în tendoane, în care se formează condițiile de formare a calcinatelor. În stadiul de calcinare, cristalele de calciu sunt depozitate în tendoane. Însă în această etapă, calcinatele sunt absorbite (reabsorbite) de organism. În acest stadiu, apariția durerii este cea mai probabilă. În perioada post-calcificare, corpul restabilește tendonul, iar țesutul deteriorat este înlocuit cu un țesut nou. Mecanismul de declanșare a absorbției de calciu de către organism nu este clar, dar de îndată ce se întâmplă acest lucru și țesutul începe să se regenereze, durerea scade, de obicei, sau dispare cu totul.
Nimeni nu știe exact ce cauzează tendinita calcificantă. Îmbătrânirea stresului fizic sau o combinație a acestora duce la calcificarea degenerativă. Unii cercetători sugerează că depozitele de calciu se formează datorită hipoxiei țesuturilor și a aportului insuficient de oxigen la țesuturile tendonului. Alții cred că presiunea asupra tendoanelor poate duce la deteriorarea lor, ca urmare, depozitele de calciu sunt depuse.
Mecanismul de formare a calcifierii reactive nu a fost studiat deloc. În mod tipic, acest tip de tendinită calcificatoare apare la pacienții tineri și are loc fără nici o cauză aparentă.
În timpul depunerii de calciu, durerea poate fi ușoară sau moderată, sau procesul poate avea loc fără durere. Dar când tendinita de calcifiere începe procesul de absorbție a depozitelor de calciu, există un sindrom de durere pronunțat. Durerea și rigiditatea umărului pot duce la o scădere puternică a volumului mișcărilor din umăr. Chiar și ridicarea brațului poate deveni foarte dureroasă. În cazurile severe, durerea poate duce la tulburări de somn.
diagnosticare
Pentru a diagnostica tendinita calcificatoare a umarului, medicul, in primul rand, va studia istoricul medical si va efectua un examen fizic. Durerea în umăr poate fi asociată nu numai cu tendinita calcificantă, ci și cu alte boli. Prin urmare, pentru formularea unui diagnostic precis, există studii instrumentale. Radiografia vă permite să vizualizați prezența depunerilor de calciu în tendoane. Dar cea mai informativă pentru vizualizarea ligamentelor și tendoanelor și prezența modificărilor patologice în ele - RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Vizualizarea calcinatelor cu ajutorul radiografiei sau RMN în dinamică vă permite să determinați tactica tratamentului (tratament conservator sau chirurgical). Testele de laborator sunt necesare în acele cazuri când este necesar să se diferențieze această boală de bolile inflamatorii ale țesutului conjunctiv.
Tratamentul conservator
Sarcina principală a tratamentului conservator este de a reduce inflamația și durerea. Prin urmare, în prima etapă, tratamentul conservator include repaus și consum de AINS (ibuprofen). Medicamentele antiinflamatorii pot reduce procesul inflamator și pot reduce manifestările durerii. În cazul unei dureri severe, pot fi prescrise injecții cu corticosteroizi. Utilizarea steroizilor permite o perioadă de timp pentru a elimina în mod eficient umflarea și inflamația.
Într-un moment în care depozitele de calciu încep să se reabsorb, durerea poate fi deosebit de gravă. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea unei porțiuni din depozitele de calciu utilizând o spălare fiziologică. soluție prin două perforări în domeniul depunerilor de calciu. Această procedură se numește lavaj. Uneori, în această procedură, este posibilă ruperea calcinatelor în bucăți (acestea sunt îndepărtate cu un ac). Îndepărtarea depozitelor vă permite să reduceți rapid durerea și să realizați o recuperare mai rapidă a tendonului. Chiar dacă clătirea nu îndepărtează depunerile de calciu, poate reduce presiunea în tendoane, ceea ce duce la o mai mică durere.
Fizioterapie. Fizioterapia este una dintre principalele componente ale tratamentului conservator al tendinitei calcificatoare. Utilizarea unor astfel de tehnici, cum ar fi ultrasunete, ajută la reducerea durerii și a inflamației. Dar efectul aplicării ultrasunetelor se realizează numai cu tratamentul la curs (până la 24 de proceduri timp de 6 săptămâni). În prezent, terapia Shockwave este cea mai modernă metodă de tratament conservator al unor astfel de boli. Unda de șoc distruge depozitele mari de calciu, ceea ce le permite organismului să le absoarbă mai repede.
LFK este prezentat în stadiul de finalizare a reabsorbției și permite restabilirea tonusului muscular și îmbunătățirea alimentării cu sânge a structurilor umărului. De regulă, selecția individuală a exercițiilor este efectuată și terapia de exerciții este efectuată timp de 4-6 săptămâni. Exercitarea este foarte importantă pentru întărirea mușchilor rotorului manerului umărului, deoarece acești muschi ajută la controlul stabilității articulației umărului. Consolidarea acestor mușchi poate reduce efectiv presiunea asupra depozitelor de calciu din tendon.
Tratamentul chirurgical
Atunci când eșecul tratamentului conservator și funcțiile de umăr deteriorare sau cu sindrom de durere persistentă chirurgie recomandată. De obicei, tratamentul chirurgical este metoda atroskopicheskim minim invaziva, care permite pacientului să nu rămână peste noapte în departamentul de chirurgie. Chirurgul în timpul intervenției chirurgicale atroskopicheskoy vizual determină localizarea depozitelor de calciu în tendoane de rotator bantă, și elimină-le spală această regiune, elimină, de asemenea, cristale de calciu liberi care pot irita țesutul din jur.
În cazuri rare, uneori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă. În această operație, înainte de depunerile de calciu, accesul este prin incizia mușchilor ligamentului cu îndepărtarea unei părți a tendoanelor. După îndepărtarea depozitelor, mușchii și tendoanele sunt îmbinate împreună.
Reabilitarea după operație pe umăr poate dura o perioadă destul de lungă. În primele 6-8 săptămâni după operație se recomandă purtarea ortezei și a mișcărilor, după care este necesar să se înceapă treptat dezvoltarea articulației și să se combine fizioterapia cu terapia de exerciții fizice. Volumul încărcăturilor pe articulație trebuie crescut în mod treptat și foarte atent sub supravegherea medicului. Începeți exercițiile, de obicei nu mai devreme de 6 săptămâni după operație. Exercițiile sunt menite să îmbunătățească forța musculară a brațului umărului și a mușchilor rotorului. Recuperarea completă a funcțiilor umărului după intervenția chirurgicală poate dura între 3 și 4 luni. După o intervenție chirurgicală deschisă, recuperarea este mult mai lentă decât cu rezecția atroscopică.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: