Berezovskaya E.S. 1. Makarov I.O. 1. Gomberg, MA 2. Borovkova E.I. 1. Chulkova E.A. 1. Arakelyan L.A. 1
O revizuire a literaturii este dedicată stadiului studierii problemei reapariției vaginitei bacteriene, o teorie modernă a patogenezei fiind prezentată în ceea ce privește formarea biofilmelor microbiene și asocierea microorganismelor.
FORMAREA BIOFILMELOR LA VAGINOZA BACTERIALĂ
Berezovskaya E.S. Makarov I.O. Gomberg M.A. Borovkova E.I. Chulkova E.A. Arakelyan L.A.
Instituția Educațională Federală finanțată de stat pentru formarea profesională superioară I.M. Sechenov Prima Universitatea de Stat de Medicină din Moscova din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
Universitatea de Stat din Moscova și Stomatologie
Rezumat: o revizuire a literaturii dedicate stării de cunoaștere a problemei vaginitei bacteriene recurente, prezintă teoria modernă a patogenezei în ceea ce privește formarea biofilmelor microbiene și Asociația microorganismelor.
Cuvinte cheie: vaginita bacteriană, celulele cheie, dysbioza vaginului, lactobacteria, diofilmul.
Cuvinte cheie. Vaginita bacteriană, celulele cheie, disbacterioza vaginală, biofilmele, lactobacilii.
1 ГБОУ ВПО «Primul MGMU numit după I.M. Sechenov "al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova
2 Universitatea de Stat Stomatologie din Moscova. AI Yevdokimov
Vaginoza reală (BV) este una dintre cele mai frecvente tulburări ale compoziției microflorei vaginale la femeile de vârstă reproductivă. În practica ginecologică, BV este detectat la 15-19% dintre pacienții cu descărcare vaginală, la 10-30% dintre femeile însărcinate și la 35% la femeile cu afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine [3].
BV este considerat un sindrom polimicrobiană sinergic care se caracterizează printr-o scădere a concentrației sau absența completă a Lactobacillus spp. și creșterea intensivă a microorganismelor obligatorii și facultativ-anaerobe patogene condiționale. Specific pentru bacteriile BV care umple biotopele vaginale sunt Gardenarella vaginalis, Prevotella spp. Porphyromonas spp. Bacteroides, Peptostreptococcus spp. Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum și Mobiluncus. În cele mai multe cazuri de dezvoltare a BV, Gardnerella vaginalis este detectată. Rolul principal în apariția BV dat încălcări ale microbiocenosis vaginului care apar ca urmare a impactului ambelor exogene (terapie pe termen lung irațional antibiotic, citostaticele, utilizarea frecventă a tampoanelor, spermicide) și endogene (modificări hormonale, tulburări ale sistemului imunității locale) declanșa factori [6].
Se demonstrează că la fiecare al doilea pacient BV poate fi asimptomatic. Cu toate acestea, BV are adesea un curs cronic sau recurent, dar cauza recurenței nu este bine înțeleasă. În ultimii ani, o mare parte a cercetării a atras cercetătorii în studiul agregatelor de microorganisme unite în biofilme, în care bacteriile interacționează unul cu celălalt și dobândesc o rezistență crescută la factorii de mediu [1,2,4].
Conform definiției clasice a biofilmelor microbiene - o comunitate de microorganisme atașate epiteliale ale imersate în matrice, celulele, substanțe polimerice extracelulare formate [16]. Caracteristica distinctivă este prezența glycocalyx biofilmului biosintetice conglomerat polimer bacterii înconjurătoare și care constă din ADN-ul extracelular, proteine, polizaharide, acizi nucleici, glicoproteine și [8]. Biofilmele în natură constau, în general de tipuri mixte de bacterii și de a îndeplini o funcție de protecție și rol în diferite compartimente. Formarea biofilmului este considerată ca fiind capacitatea microorganismelor de a se adapta la condițiile specifice ale supraviețuirii [9,12,15].
Există cinci etape de dezvoltare a biofilmului [17]:
1. Fixarea bacteriilor individuale pe suprafața epiteliului. Inițial, microorganismele sunt atașate inițial de suprafață (aderență, sorbție) din mediul înconjurător. Această etapă este reversibilă.
2. Interacțiunea bacteriilor între ele. Atașamentul final (ireversibil), fixarea microorganismelor. În acest stadiu, microbii secretă polimeri extracelulare care asigură o adeziune puternică.
3. Formarea biofilmului matur. Primele bacterii atașate la suprafață facilitează atașarea celulelor ulterioare, iar matricea extracelulară păstrează întreaga colonie. În acest stadiu, acumularea de nutrienți și celule începe să se împartă.
4. Creștere. Formarea unui biofilm matur într-un cadru protein-polizaharid și o schimbare în dimensiunea și forma acestuia. Matricea extracelulară servește la protejarea celulelor de factorii externi.
5. Dispersie. În acest stadiu, sporii-bacterii sunt scindate, care după un timp sunt capabile să se atașeze la suprafața celulelor epiteliale pentru a forma noi colonii de biofilme.
Un fenomen de semnalizare a cvorumului - comunicarea în rețea a bacteriilor (Qvorum Sensis), care coordonează exprimarea genelor bacteriene în funcție de condițiile de mediu [13,17] este descris pentru biofilmele. O astfel de organizație asigură stabilitatea sa fiziologică și funcțională și este baza unei supraviețuiri competitive într-o nișă ecologică. Comunitatea de microorganisme organizează un singur sistem genetic sub formă de ADN din inel plasmidic care poartă un cod comportamental pentru componentele biofilme care determină alimentația, energia și alte conexiuni între ele și lumea exterioară. Se presupune că atunci când un anumit număr de bacterii ajung la biofilm, un număr de bacterii se separă și ies din nou pentru a crea noi colonii de biofilme.
Efectul asupra biofilmelor microbiene de sănătate umană pot fi împărțite în normale și anormale. Un exemplu de biofilme vaginale normale este o flora indigenă. O componentă importantă a florei indigene sunt lactobacili, bifidobacterii și propionobakterii. Vaginale lactobacili capabile să sintetizeze peroxid de hidrogen, inhibă creșterea anaerobelor genurilor Mobiluncus obligatorii, Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium, și altele. Un important factor de protecție microflora indigenă vaginal este capacitatea sa de a produce lizozimul și bacteriocine. Proprietățile Colonizarea ale florei indigene din cele mai dependente de proprietățile sale adezive. Atașarea la suprafața celulelor epiteliale și care formează în mucoasa biofilmului vaginului constând din mucus vaginal colonii microflorei indigene și metaboliții săi sunt factori defensive puternice, adeziunea de avertizare și dezvoltarea excesivă a microorganismelor oportuniste, precum și pătrunderea lor în celule și în afara de partajare a produselor vaginale biotopuri [3,4,5,6].
Biofilmele patologice sunt biofilme formate din microorganisme care sunt agenți cauzali ai procesului infecțios. Aproximativ 60% din infecțiile microbiene umane sunt însoțite de formarea de biofilme. Caracteristicile infecțiilor cu biofilm includ:
1. Procesul prelungit al procesului și tendința de ao cronometra.
2. Creșterea probabilității de diseminare a agentului patogen, care conduce la generalizarea procesului infecțios. Biofilmele formate de bacterii gram-negative pot produce endotoxină, care poate duce la apariția unui șoc infecțios-toxic.
3. Metode ineficiente ale terapiei antimicrobiene tradiționale. Bacteriile din biofilme pot face schimb de plasmide de rezistență (transfer de rezistență de la specii la specii).
4. Bacteriile din biofilm nu răspund la sistemul imunitar al gazdei.
Pacientii cu biofilm VWD detectat în 90% din cazuri. Cele mai frecvente organisme care sunt membre ale biofilms pentru vWD sunt G. vaginalis (la 60 la 90% în greutate din biofilm), Sneathiasanguinegens, Porphyromonas assaccharolytica, Megasphera spp. A. vaginae (de la 1 până la 40% în greutate din biofilm) și bacteriile asociate vaginoza filumul Clostridium legate, Megasphaera și / sau Leptotrichia et al. Biofilmelor crește gradul de adeziune a bacteriilor la suprafața epitelială, care le permite să realizeze concentrații mai mari și să descurajeze penetrarea medicamentelor la bacteriile prezente în film într-o stare inactivă. Aceasta a confirmat prezența unui adeziv permanent și biofilmului bacterian A. vaginae împreună cu G. vaginalis. care poate provoca nici un efect asupra tratamentului BV folosind metronidazol [3,6].
La recurență medie BV apare la aproximativ 30% dintre femei, în timpul primelor trei luni de la încheierea tratamentului și 80% dintre pacienți în termen de 9 luni de la tratament. Rezultatele terapiei antibacteriene Irrational în formarea de biofilme care conțin microorganisme patogene și condiționat patogene, care sunt rezistente la mai multe antibiotice. Biofilmele pe membranele mucoase pot bloca răspunsul inflamator, reducerea activității imunocitară, acestea rămân microorganisme viabile la concentrațiile de peroxid de hidrogen și acid lactic de 4-8 ori mai mari decât cele necesare pentru suprimarea bacteriilor este filmelor separate. Se presupune că sub influența antibioticului în numărul biofilm de microorganisme rezistente pot fi inițial mici, dar repetate aplicarea aceluiași grup de medicamente prin semnalizare cvorum a crescut numărul de bacterii rezistente, având ca rezultat o colonizare rapidă a formelor rezistente la biofilmelor [7].
Se constată că proprietățile celulelor și ale matricei extracelulare reprezintă baza supraviețuirii sporite. Matricea biofilmică se poate lega și nu poate trece și / sau inactiva antibioticele [9,11,12]. Stabilitatea cauzată de proprietățile biofilmului se explică prin scăderea suprafeței libere datorită contactelor între ele și formării unor bacterii speciale numite persiste. Persorii, în virtutea diferențierii, devin temporar rezistenți la aproape toate medicamentele antibacteriene [14,15,16]. Principalele mecanisme pentru creșterea rezistenței bacteriilor la antibiotice în biofilme sunt:
1. Limitați pătrunderea antibioticelor prin intermediul biofilmelor.
2. Putere Limitarea și alterarea micromediului biofilmului conduce la o reducere a ratei de fisiune a bacteriilor, prin care există mai puține ținte de acțiune pentru antibiotice.
3. Reacții adaptive.
4. Variabilitatea genetică a bacteriilor persistente în biofilm.
Terapia infecțiilor cu biofilm ar trebui să combine medicamente antimicrobiene și anti-biofilm. Nu puteți întrerupe biofilmele fără utilizarea agenților antimicrobieni eficienți, adică Nu puteți folosi antibioblenochnye medicamente fără medicamente antimicrobiene sau cu medicamente antimicrobiene, a căror eficacitate nu există nici o certitudine [10].
Datorită faptului că, conform studiilor recente, G. vaginalis are o capacitate adaptivă redusă în ceea ce privește aciditatea mediului, adică adaptate genetic pentru a supraviețui într-un mediu acid, o componentă necesară a terapiei BV trebuie restabilirea și menținerea mediului vaginal acid - fara acest pas nu sunt eliminate terapie factori fiziopatologice care duc la recădere [7].
Astfel, îmbunătățirea metodelor de diagnostic de laborator, introducerea in practica clinica de noi foarte eficiente pentru corectarea stărilor dysbiotic vaginale, luând în considerare comorbidități și factori predispozanți va reduce numărul de incidență de BV și pentru a preveni reapariția bolii.
FORMAREA BIOFILMELOR LA VAGINOZA BACTERIALĂ
Berezovskaya E.S. 1. Makarov I.O. 1. Gomberg M.A. 2. Borovkova E.I. 1. Chulkova E.A. 1. Arakelyan L.A. 1
1 Instituție educațională federală finanțată de instituțiile de formare profesională superioară I.M. Sechenov Prima Universitatea de Stat de Medicină din Moscova din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
2 Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova
Rezumat: o revizuire a literaturii dedicate stării de cunoaștere a problemei vaginitei bacteriene recurente, prezintă teoria modernă a patogenezei în ceea ce privește formarea biofilmelor microbiene și Asociația microorganismelor.
Cuvinte cheie: vaginita bacteriană, celulele cheie, dysbioza vaginului, lactobacteria, diofilmul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: