Ce este aspirația?
Acest termen este de origine latină: ad-k, spiro-respirație. Acest termen este folosit în două sensuri. Prima valoare:
Aspirația unui corp străin în tractul respirator
Aspirația - această penetrare în timpul inhalării la nivelul tractului respirator care orice corpuri străine, cum ar fi particule de alimente, vomei, sânge, mucus, salivă, fluide, bucăți de țesut, substanțe chimice sau obiecte mici. În cazul aspirarea unei mici cantități de masă (. Produse alimentare, lichide, mucus, etc.), aceste mase sau expectorant sau se dizolvă în timp sau provoca inflamații ale cailor respiratorii - laryngotracheitis, bronșită, pneumonie. Dacă cantitatea de masă aspirată este semnificativă, poate apărea un rezultat fatal.
La copii, aspirația se observă mai des decât la adulți. Pentru unele boli ale mamei în timpul sarcinii (boli cardiace decompensate, toxice etc.), precum și în cazurile de încălcări ale circulației placentare, poate apărea aspirația de lichid amniotic.
Mecanismul fenomenului este simplu: fătul are deficiențe de oxigen și mișcă mișcări premature în mod reflexiv. La un copil, poate avea loc aspirația laptelui - dacă în timpul alimentației acest copil, dintr-un motiv oarecare, are o respirație profundă.
Probabilitatea de aspirație a laptelui crește atunci când copilul este plasat incorect împotriva sânului; dacă pieptul mamei închide pasajele nazale la copil și, în timpul hrănirii, nu poate respira liber prin nas, atunci este adesea forțat să arunce pieptul pentru a inspira; cu laptele care este prezent în gura copilului și poate fi aspirat. Din păcate, pneumonia de aspirație la copii nu este atât de rară.
Aspirația conținutului căilor respiratorii
aspirație bronhoscopică - este o metodă prin care este eliberat de trahee și conținutul patologic bronhiile -. Sânge, mucus, exudate inflamatorii, corpurile străine etc. Pentru aspirația bronhoscopică folosește instrumente speciale și un dispozitiv de aspirare. Tractul respirator este introdus tubul traheobronhoskopicheskuyu prin intermediul ei petrec un alt receptor - cauciucul, care este conectat la un dispozitiv de aspirare. Metoda de aspirație este utilizată nu numai pentru a elimina un conținutul anormal al traheea și bronhiile, dar, de asemenea, pentru a elimina lichid (sau aer) a unui anumit cavitate în organism. Metoda larg utilizată pentru intervenții chirurgicale.
Aspirația cu lichid amniotic
Cauzele de aspirație prin lichidul amniotic
În perioada prenatală, lichidul fetal este localizat în căile respiratorii ale fătului înainte de bifurcația traheală. La excitarea centrului respirator fetal apare aspirație (conținutul căilor aeriene penetrează până conductele alveolari), ceea ce poate duce la oprirea segmentelor individuale ale plămânilor și pentru a promova dezvoltarea bolii nou-născutului hialin membranei, edem pulmonar, procesul de infectare.
semne punct de vedere clinic, aspirarea de lichid amniotic copilului este observat de sindrom de detresa respiratorie: plămânii slăbirii respirație asculta o mulțime de raluri mixte umede. Pe radiografiile plămânilor, se dezvăluie umbrele focale.
Aspirarea cu efecte de lichid amniotic
Salubritatea în timp util a tractului respirator. Când se dezvoltă o pneumonie nou-născută - terapie antibacteriană.
Aspirația laptelui la nou-născuți
Cauzele aspirației la nou-născut
Aspirația este asociată cu discoordinația mișcărilor de înghițire, cel mai adesea datorită imaturității sistemului neuromuscular. Copiii prematuri sunt afectați de această aspirație, deoarece au o capacitate mică de stomac și evacuarea conținutului lor este încetinită. Aspirația laptelui la nou-născut se poate dezvolta în câteva săptămâni de la naștere.
În cazul aspirațiilor repetate, poperyhivanii sau tusei în timpul alimentației, este necesar să se excludă defectele anatomice (fistula traheo-esofagiană, atrezia esofagului etc.). Intrarea laptelui în plămâni determină apnee și cianoză. Este posibilă obstrucția căilor respiratorii.
Aspirația nou-născutului
După aspirație, conținutul din cavitatea nazală, orofaringe și trahee trebuie aspirat cât mai repede posibil. În viitor, pentru a preveni aspirația, bebelușul ar trebui să fie hrănit în poziția din partea dreaptă. Atunci când se dezvoltă modificări inflamatorii, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
Aspirarea meconiului la nou-născuți
Cauzele aspirației la nou-născut
Sindromul de aspirație a sindromului meconium apare la 1-2% dintre nou-născuți, mai des în cazul celor născuți, născuți la timp într-o stare de hipoxie și la copiii cu întârziere în dezvoltarea intrauterină. Asfixia și alte forme de stres intrauterin pot provoca peristalismul intestinal crescut și intrarea meconiului în lichidul amniotic. Când meconiul vâscos intră în tractul respirator al nou-născutului, provoacă dezvoltarea unui sindrom de tulburări respiratorii, obstrucție și o reacție inflamatorie pronunțată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe. În sindromul de aspirație a meconiului, zonele de umbre mari, neregulate sunt identificate prin radiografie, alternând cu zone de transparență sporită. Plămânii arată emfizematic, cupola diafragmei este aplatizată.
Consecințele aspirației meconiului
În cazul în care meconiul este dens, sub formă de cheaguri, nasul și orofaringnul nou-născutului trebuie curățate de el înainte ca toracele să părăsească canalul de naștere. Imediat după naștere, ca și în cazul aspirației de lichid amniotic, se efectuează intubarea endotraheală și conținutul este drenat din trahee până când este complet curățat. Îndepărtarea meconiului înghițit din stomac împiedică re-aspirația. Toți copii se supun oxigenoterapiei, uneori până la ventilație artificială prelungită (în cazuri grave). În sindromul de aspirație cu meconiu este indicată terapia cu antibiotice.
Sindromul de suferință respiratorie la nou-născuți
sindromul suferinței respiratorii (SDR, boala membranei hialine, sindromul de detresă respiratorie) - spadenie progresive alveolelor datorate deficitului de surfactant. Sindromul este caracterizat prin prezența la nou-născuții cu afectare respirație (tahipnee - NPV peste 60 min, locuri conforme retracție toracele și cianoză în timp ce aerul atmosferic), conservate sau progresează în primele 48 - 96 ore de viață, și modificările caracteristice în roentgenograma (retikulogranulyarnaya difuză de rețea).
Cauzele unui sindrom de respirație a nou-născutului
În inima sindromului tulburărilor respiratorii ale nou-născutului este un surfactant deficit. Agentul de suprafață este o substanță activă de suprafață constând în principal din fosfolipide (75%) și proteine (10%). Surfactantul este sintetizat de celulele epiteliale pulmonare (pneumococi de tip II) și previne alveolele să se prăbușească la expirație. Agentul tensioactiv începe să fie sintetizat de la a 20-a până la a 24-a săptămână de dezvoltare intrauterină; complet sistemul de agent tensioactiv se înroșește până în săptămâna 35-36 de gestație.
Cu o lipsă de agent tensioactiv, alveolele dispar cu fiecare expirație, ceea ce conduce la o atelectază progresivă a plămânilor. Exudatul de proteine și detrimentul epitelial se acumulează în tractul respirator, reducând capacitatea totală a plămânilor. Cu colorarea histologică, acest material dobândește o formă caracteristică a membranelor hialine eozinofile.
Simptomele sindromului de detresă respiratorie a nou-născutului
Boala se dezvoltă la prematură sau la copiii născuți cu asfixie. Boala se manifestă prin mici tulburări de respirație la naștere, care cresc progresiv. dispnee nou-născutului (în cazurile severe, în 1-2 ore după naștere), „grohăit respirație“ datorită compensatorii spasm glotic (creșteri de capacitate funcțională reziduală), retragerea spațiilor intercostale, procesul xifoid al sternului, tensiunea nasului, cianoză, convulsii apnee. Auscultatie respirația slăbit brusc, iar mai târziu asculta la uscat și nepermanentă umed fin șuierătoare și krepitiruyuschie. Timpurie dezvoltat hipoxemie, hipercapnie, acidoză, hipovolemie, hipertensiune pulmonară, microcirculația afectată, insuficiență cardiacă, ventriculară dreaptă avantajos. Cu progresia SDR, există semne de sindrom DIC și șoc.
Sindromul tulburărilor respiratorii poate fi complicat prin hemoragii la nivelul plămânilor și ventriculilor cerebrali, edem pulmonar, enterocolită necrotizantă, insuficiență renală. Adesea, pe fondul sindromului tulburărilor respiratorii apare pneumonie.
Diagnosticul unui sindrom de suferință respiratorie a unui nou-născut
În diagnosticul diferitelor forme ale sindromului tulburărilor respiratorii, cercetarea cu raze X este crucială. Când împrăștiate atelectazia reducerea secțiunilor de conținut de aer de dimensiuni diferite, alternând cu umflarea țesutului pulmonar, oferă o imagine mozaic. Radiografiile dezvăluie retikulyarnonodoznuyu primul reticulatie care reprezintă o combinație etanșează țesutul interstițial, atelectazia mici și întinse prin bronhiole aerului și conductele alveolare. În faza următoare asociată cu bronhiolelor obturaie și conductele alveolare, dezvăluie „bronhograme aer“ (bronșică aer extins ramificare). A treia fază - „lumină albă“ (atelectazia masiv impregnat otochnogemorragicheskoy formă lichidă Īmpartasirea cîmpurilor pulmonare blednovatosery cu contururi mediastin slab perceptibil și diafragma).
Tratamentul unui sindrom de detresă respiratorie a unui nou-născut
Tratamentul este destinat în principal prevenirii răcirii, deoarece hipotermia scade sau chiar oprește (la temperatura corpului sub 35 ° C) sinteza surfactantului.
Este necesară menținerea permeabilității căilor respiratorii. Oxygenoterapia cu oxigen încălzit în stare umedă trebuie efectuată într-un tub sau cu ajutorul corturilor, măștilor, cateterelor nazale. In tratamentul pulmonar si forme srednetyazholyh utilizare SDR menține o presiune pozitivă constantă în metoda căilor aeriene [respirația spontană la presiune pozitivă constantă (CPAP)]. Efectul SDAP este asociat cu extinderea alveolelor hipoventilate și îmbunătățirea raportului de ventilație-perfuzie, care reduce semnificativ hipoxemia. În cazurile severe, cu atacuri repetate de apnee, care implică crescut cianoză și compromis hemodinamic, în cazul în care este imposibil de a normaliza RA 02 în sânge cu ajutorul unui ventilator CPAP prezentat.
Mijloace de tratament al sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți
Terapia de perfuzie (5-10% soluții de glucoză, clorură de sodiu, suplimente de potasiu, calciu) este efectuată cu precauție, deoarece volumul excesul de fluid contribuie la deschiderea grefe fetale dezvolta edem pulmonar. Prin reducerea hematocritul sub 0,4, în primele zile de viață se efectuează transfuzii de celule roșii din sânge, hipovolemie - plasmă proaspătă congelată, albumină.
nou-născut Putere în formele severe ale bolii este în general parenteral, cu tranziție suficient de rapidă pentru enterală, nutriție parenterală, deoarece maturarea inhibă tractului gastrointestinal, favorizează atrofia mucoasei intestinale, colestaza ficatului și pancreasului. După stabilizarea copilului ceas gavaj picurare administrat lapte uman nativ. După îmbunătățirea stării, dispnee (NPV la 60 min), absența dozei prescrise de apnee, după 3 ore, hrănire.
La nou-născuții cu sindrom de detresă respiratorie, riscul de a dezvolta complicații infecțioase este ridicat, deci antibioticele sunt incluse în pachetul de tratament.
La copiii adulți prematuri, se administrează preparate de surfactant. Agentul tensioactiv este instilat prin tubul endotraheal în trahee și plămâni. Cea mai eficientă administrare preventivă a surfactantului în primele minute ale vieții copilului (nu mai târziu de 6-8 ore).
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: