Pagina 2 din 3
Adesea, incontinența nu corespunde severității simptomelor observate. Unii pacienți sunt toleranți la pierderea unei cantități semnificative de urină, în timp ce alții caută ajutor medical atunci când apar primele semne de pierdere a unei cantități mici de urină. Istoria colectată cu atenție face posibilă determinarea; în termeni generali, tipul de incontinență și trimite o examinare ulterioară a pacientului la diagnosticarea și alegerea metodei optime de tratament.
Anamneza bolii. În studiul inițial, este necesar să se evalueze dacă există incontinență, precum și tulburări urologice și neurologice concomitente. Cât durează incontinența urinară? Care este gravitatea sa? Pacientul utilizează echipamente speciale de protecție, cum ar fi o căptușeală moale sau alte dispozitive? Care este natura incontinenței - permanentă sau intermitentă? incontinență permanentă indică tulburări ekstrauretralnyh, cum ar fi fistula urinară, sau poate fi asociată cu pierderea severă a canalului funcției urinare. Incontinența periodică se poate manifesta prin eliberarea unei cantități mici de urină sau prin scurgerea unui volum mare. Enurezis - o golire bruscă necontrolată, și, deși este adesea referire la el, pur și simplu Enurezisul, se poate întâmpla atât ziua cât și noaptea, deci ar trebui să se facă distincția între noapte și enurezis timpul zilei.
Acest tip de incontinență se observă de obicei la copii și vârstnici și se datorează lipsei de inhibiție corticală corticală a reflexului uretrei.
Dacă incontinența este pierdută cantități mici de urină; depinde de activitatea fizică și există dorința de golire a pacientului? Dacă depinde de activitatea fizică, este nevoie de o sarcină fizică puternică sau este suficientă schimbarea poziției corpului sau o ușoară tuse? Incontinenta în funcție de activitatea fizică sau incontinenta pot fi cauzate de contracții musculare involuntare, expulzând urina sau sfincterului operație narusheniem-. Facă distincția între ele numai pe baza istoricului medical este destul de dificil, dar o istorie de referiri la urinare frecventă și bruscă sugerează contracții musculare involuntare, expulzând urină:
Există simptome concomitente ale leziunilor tractului urinar? urinare frecventă și caracteristică bruscă a contracții musculare involuntare, expulzând urina poate fi un semn de infecție la nivelul tractului urinar. Infecția tractului urinar este, de asemenea, indicată prin arsură în timpul urinării, durere în regiunea pelviană, spate și perineu. Hematuria poate fi asociată fie cu o infecție sau o tumoare a tractului urinar, iar prezența sa, în special la persoanele cu vârsta de 45 de ani peste, el merită o examinare aprofundata urologice. Există simptome de obstructie uretrale, de exemplu, reducerea diametrului și puterea jetului, fluctuațiile de presiune, intermitența de urinare si de iesire urina picaturi la sfarsitul urinarii?
Este necesar să se încerce găsirea unor simptome importante însoțitoare legate de reglarea vezicii urinare, funcția sexuală și funcția membrelor inferioare. Motorul și inervația senzorială a vezicii urinare sunt predominant segmentele Sn-iv ale măduvei spinării. Aceste segmente inervă părțile inferioare ale intestinului și ale organelor genitale. disfuncție sexuală, modificarea modului de intestinului sau incontinenta fecale poate indica sacrale patologie sau porțiuni distale ale măduvei spinării drept cauza incontinenta urinara. În mod similar, orice patologie care afectează măduva spinării, ceea ce duce la tulburări neurologice ale funcției vezicii urinare poate avea, de asemenea, un impact asupra membrelor inferioare, ceea ce duce la apariția de slăbiciune, spasme musculare sau tulburări senzoriale.
Anamneza bolilor transferate. Aici sunt importante faptele referitoare la bolile transmise ale tractului urinar sau ale organelor genitale și ale bolilor neurologice. O importanță deosebită sunt procedurile chirurgicale pe uretra la bărbați, de exemplu, prostatectomia sau eliminarea stricturii uretrale. Femeile ar trebui să ia în considerare toate procedurile ginecologice, de exemplu, histerectomia (simplă sau radicală), restaurarea peretelui anterior al vaginului sau tratamentul chirurgical anterior al incontinenței urinare. Apariția unei descărcări permanente de urină după 1-4 săptămâni. după o histerectomie este aproape întotdeauna asociată cu dezvoltarea unei fistule vezivovaginale. A fost pacientul expus la radioterapie pentru tumorile din pelvis sau zona genitală? Terapia prin radiații uneori duce la afectarea țesutului, care nu se poate manifesta imediat și nu poate deveni vizibilă decât după mulți ani.
Există o istorie a bolilor neurologice sau a unei intervenții chirurgicale? Chirurgia pentru deteriorarea discului lombar intervertebral indică posibilitatea disfuncției neurologice a vezicii urinare. Unele operații intracraniene pot duce la o încălcare a reglementării inhibitorilor corticali. Există o istorie a diabetului zaharat?
Istoria familiei. Acest aspect, cu toate probabilitățile, are valoare numai în enureza copiilor. Bedwetting în părinți sau frații unui copil care are această tulburare este un fenomen comun și mărturisește natura familiei de patologie benignă.
Anamneza medicală. Funcția părții inferioare a tractului urinar poate fi afectată de orice medicament care afectează reglarea vegetativă (atât stimulantă, cât și inhibitoare). Este necesar să se noteze următoarele clase de medicamente: antihipertensive, psihotrope, antihistaminice, antiinflamatorii și agenți gastro-intestinali. Colectarea unui istoric medical este deosebit de importantă la pacienții vârstnici, care pot lua multe medicamente care se pot completa reciproc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: