Acnee - boli de dermatologie și venerologie

Etiologia și patogeneza acneei

Apariția acnee aloca un anumit număr de factori cauzali: hipertrofie și hipersecreție a glandelor sebacee, gurile anomalie keratinizare ale foliculilor de par; prezența microflorei pe piele și în foliculii de păr, reacția inflamatorie a țesuturilor înconjurătoare. Se observă la persoanele cu forme uleioase sau mixte de seboree în timpul pubertății, mai des la băieți. Cele mai frecvente sunt acneea corynebacterium, Staphylococcus aureus, pityrosporum ovale. Ca rezultat al hipersecretie de sebum, o golire parțială a glandelor sebacee, blocarea foliculilor de par hyperkeratinization apare gurile de foliculi cu formarea comedoanelor ( „pete negre“) care apar atunci când un lichid și o seboree gras gros.

Clinica de acnee

Izolați drenarea vulgară sau juvenilă, papulară, inductibilă și acneea flegmonoasă. Cele mai frecvente sunt acneea vulgară sub formă de roz, hemisferic, de dimensiuni cuprinse între 1-2 până la 3-5 mm în noduli de diametru, care se află în față, piept și spate. În partea centrală a nodulului, poate apărea un abces, care zboară în cruste galbene. După regresie, rămâne o pigmentare sau o cicatrice superficială. Adesea observat în seborrhea uleioasă lichidă. Cu o seboree groasă uleioasă pe față, spate, piept, scalp apare un număr mare de comedone cu o reacție inflamatorie pronunțată în jur. Gura foliculilor de păr este lărgită. Erupții de dimensiuni mari și sunt situate adânc în dermă. Debitul este lent. Câteva săptămâni mai târziu, se formează un infiltrat, care se înmoaie, se deschide cu eliberarea de lichid purulent. După regresie, rămân cicatrici profunde. Forma grea cu seborea uleioasă groasă sunt conglobata acnee. În plus față de comedone și athere, se formează noduri profunde, dense, dureroase, variind de la fasole la alune, care uneori se îmbină, formând conglomerate, abcese. Pielea de deasupra lor este roșu-cianotică. Nodulii pot fi deschiși cu formarea ulcerului non-vindecător pe termen lung. Dupa regresia ulcerului, cicatricile abundente cu rulete si fistule sau de multe ori cicatrice hipertrofice de cheloide raman. Erupțiile sunt situate pe spate, mai puțin pe piept și față.

Diagnostic diferențial de acnee

Medicatie acnee. Apare la persoanele care iau medicamente lungi (brom, iod, hormonii glucocorticosteroid, vitaminele B6, B12, și colab.) Ca papular temporară și rash pustular. Comedoanele și seborrhea sunt absente. Treceți fără tratament după întreruperea tratamentului. Ugrevidny sifilis. Există papule foliculare cu diametrul de 2-3 mm, clar delimitate în zonele sănătoase ale pielii. În partea de sus a papulei, se determină o formă conică sau sferică a pustulei cu exudat purulent, care se toarnă într-o crustă maroniu-gălbuie. Cortexul cade si ramane deprimat, cicatrici pigmentate. În același timp, erupțiile sifilite rosyolous și papule pot fi observate. Reacțiile serologice standard (PB, RIF, RIBT) sunt pozitive.

Tratamentul acneei

Examen clinic pentru identificarea tulburărilor hormonale și neurovasculare. Starea puterii este normalizată. Există o luptă cu constipație. Detectarea și reabilitarea infecției focale. Cu nevroze, iritabilitate, preparate valeriene, Leonurus, tranchilizante. Pentru corectarea tulburărilor psihosomatice, adaptogeni (pantocrin, tinctură de viță de magnolie chineză, ginseng, rodiolă, eleutocroccus). Pentru a îmbunătăți funcția glandelor sebacee, sulful purificat cu 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 30-40 de minute înainte de mese, 2-3 luni. Pentru a reduce rata de excreție a sebumului - sulfat de zinc 25-50 mg de 3 ori pe zi, 2 luni. Vitaminele A, grupa B (B6 B9, B12), C sau "Ascorutina". În forme severe (globuloasă, flegmonoasă, chistică) - 13 cisteinoizi într-o doză inițială de 40 mg, care crește treptat până la 60-80 mg. Îmbunătățirea este observată după 4 săptămâni, și un efect mai pronunțat are loc în 6-12 săptămâni. Imunoterapia (antifigina stafilococică: 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0-1,2-1,4-1,6-1,8-2,0 ml în autobuz la fiecare două zile , 8-10 injecții pe cursă sau vaccin stafilococ intradermic în zona antebrațului de 0,1-0,2 ml o dată la 2-3 zile, pentru un curs de 1-2,0 ml). Cu cursul recurent de acnee complicat de infecția secundară cu pyococic, sunt recomandate antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Când încălcări funcționale gonadele de stat etilestradiol femei la 0,01-0,05 mg de 3 ori pe zi (în primele 2 săptămâni perioadă intermenstruale) sau 4 injecții estronă 0,05% până la 1 ml pe zi. Pentru bărbați, în decurs de 10-15 zile, un estrel până la 0,005 g, cu o pauză între cursurile de 8-10 zile. În exterior, crema sinestră pe bază de emulsie (0,01, 0,1 și 0,15%). Men cremă sinestrol 0.1 și 0.14% zilnic, în fiecare zi, 12-15 proceduri, un total de 3-4 cursuri de tratament la intervale de 10-15 zile. Când abstsedirovannyh, flegmonoasă, acnee indurativnyy clivaj țesuturi necrotice și cicatrici hipertrofice tripsina prevenirea sau intramuscular cristaline chimotripsina cu 10 mg în 2 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică prin zi, 10-12 injecții per ciclu de tratament. În leziunile seboreice uleioase se șterg cu soluții apoase de 1-2% de tiosulfat de sodiu, tetraborat sau bicarbonat, 0,5-1% tanin, 3-5% sulf. Apoi, pe măsură ce fenomenele inflamatorii acute s-au diminuat, soluțiile de alcool 3-4% de acid salicilic și acid boric, tanin, camfor. Pulberi cu sulf, acid boric, tanin sau suspensie agitată cu apă, cu sulf, ihtiol, gudron. In formele blande de seboree este suficientă spălarea pielii cu apă și săpun și apoi aplicarea de soluții alcoolice și apoase sau suspensii agitate, unguente (5-10% sintomitsinovaja emulsie geliomitsinovaya 2-3%, 0,5-1% riodoksolovaya și altele). Metodele fizioterapeutice utilizează electroforeza cu sulfat de zinc, ihtiol. Se efectuează electrocoagularea elementelor pustuloase, crioterapia cu azot lichid. În absența fenomenelor inflamatorii, sunt recomandate băi de aburi și curățarea mecanică a feței, măști rezorbante, masaj terapeutic.

Prevenirea acneei

Eliminarea factorilor care contribuie la debutul bolii. Măsuri de prevenire personală. Salubrizarea focarelor de infecție. Tratamentul bolilor concomitente. Temperarea corpului (sport, înot, plajă și altele). Mod de alimentare. Prevenirea contaminării pielii de diferite tipuri (industriale, de uz casnic). Identificarea și tratamentul pacienților cu manifestări inițiale. Examinarea clinică a pacienților cu forme severe de acnee. Tratamentul precoce al pacienților din instituțiile specializate de profil cosmetic.