Tratamentul piciorului longitudinal cu implanturi Kalix.
Drepturile de mers - un act complex de localizare ciclică, care se realizează prin munca unui număr mare de mușchi de umăr și centura pelviană, membrele inferioare. Piciorul, fiind segmentul distal al membrului inferior, în timpul mersului, efectuează funcțiile de susținere, jerking, echilibrare și primăvară. Această ultimă funcție asigură calmitatea mersului, amortizând agitarea corpului în timpul mersului, al alergării, al săriturilor. Această funcție se datorează structurii piciorului boltit.
Aplatizarea este deformarea piciorului, caracterizată prin aplatizarea arcurilor sale longitudinale și (sau) transversale. Cota picioarelor plană longitudinale la copii reprezintă aproximativ 75% din toate formele de picior plat.
Tabloul clinic este caracterizat prin reducerea înălțimii longitudinale plate a arcului longitudinal al piciorului, care este redat bine pe plantogram ca podsvodochnogo reduce dimensiunea spațiului; valgus (intern) deviației părții posterioare a piciorului și abaterea externă a părții sale anterioare. În același timp, partea interioară a piciorului are o încărcătură excesivă, care suprasolicită grupurile anterioare și posterioare ale mușchilor picioarelor implicați în menținerea arcului longitudinal, care se caracterizează prin oboseală rapidă la mers. În plus, aplatizarea arcului piciorului duce la stoarcerea nervului plantar cu capul talusului, provocând senzații dureroase de-a lungul suprafeței interne-plantare a piciorului. Scăderea conductorilor de amortizare a piciorului, în viitor, la întreruperea funcțiilor articulațiilor genunchiului și șoldului, a coloanei vertebrale.
Tratamentul conservator, cum ar fi masaj, fizioterapie purtarea branțuri ortopedice sunt de obicei ca scop prevenirea progresiei deformație și pentru a crește puterea musculara si rezistenta grupelor musculare implicate. Este imposibil să se elimine complet deformarea în mod conservator, după cum arată experiența.
Terapiile operaționale, cum ar fi febra artrodeză, folosind tehnici hardware - este greu de blând și, de obicei, tehnicile de selectare sunt sub presiune severă reducerea durerii, dar nu a fost redusă relație normală și biomecanica ale oaselor piciorului.
Una dintre cele mai recente metode moderne de corecție chirurgicală a platoului longitudinal este o artroherezie subtalară a piciorului utilizând implantul Kalix (Franța). Această tehnică sa dovedit a fi bună în SUA și în țările europene (Italia, Franța, Germania). Principalele diferențe ale acestei tehnici sunt restaurarea formei normale și a biomecanicii piciorului, fără a avea un efect traumatic asupra formării anatomice a piciorului. Nu putem ignora următoarele aspecte pozitive ale acestei intervenții chirurgicale:
- Timp relativ scurt de intervenție chirurgicală 20-40 de minute;
- Nu este necesară imobilizarea suplimentară;
- Scurtă perioadă de reabilitare (sarcina maximă pe picior este permisă în a zecea zi după operație);
- Datorită traumatismului scăzut al intervenției, sindromul de durere postoperatorie este scurt și slab exprimat;
- Un efect clinic bun și de lungă durată.
Metoda se bazează pe introducerea implantului Kalix, are o formă conică în sinusul ingrasare piciorul operat, ceea ce duce la eliminarea pronație retropiciorului, ridicarea arcului, și ca rezultat - restabilirea formei normale a piciorului. Într-o serie de cazuri, tendința de prelungire a tendonului Achilles și tendonul translațional al mușchiului tibial posterior sunt în plus necesare.
Indicatii si contraindicatii pentru artroferoza subtalara cu implant Kalix
Principalele indicații pentru această metodă sunt:
- Picioarele plate displazice longitudinale la copii și adolescenți;
- Picioare congenitale plate;
- Tratament conservator pe termen lung nefolositor (pantofi, insoale);
- Instabilitatea articulației subtaliere;
- Deformări în absența mușchiului tibial posterior.
Din contraindicații ar trebui să se aloce următoarele:
- Picior rigid sau fix;
- Artrita articulației subtaliare;
- Leziuni neurologice;
- Prezența unei alergii la metal.
Operația se realizează sub anestezie generală, luând o medie de 20-40 de minute, în funcție de alungirea necesară tendonul lui Ahile și tendon translocația musculare tibial posterior. Intervenția chirurgicală în sine constă în mai multe etape:
Etapa 1 - tăierea pielii de 2 cm lungime în proiecția sinusului talus al piciorului;
Etapa 2 - restaurarea arcului piciorului cu pârghia Viladot;
Etapa 3 - selectarea mărimii implantului Kalix utilizând implanturi de fixare;
Etapa 4 - instalarea implantului în sinusul talus cu ajutorul unui element de lovire;
Etapa 5 - suturarea ranii.
Implantul Kalix trebuie scos la 15-18 luni de la instalare de către un adult sau la sfârșitul creșterii în cazul utilizării la copii.
După operație, imobilizarea gipsului este necesară timp de 3 săptămâni. De obicei, sindromul de durere nu este exprimat în perioada postoperatorie. Suturile sunt eliminate în a 7-a zi. Suportul pentru picior este permis în ghips timp de 10 zile după scoaterea cusăturilor. Unii pacienți acordă atenție senzației unui corp străin la nivelul piciorului, dar acest sentiment trece rapid. Utilizarea tălpilor ortopedice pentru susținerea și evacuarea arcului este prezentată timp de 6-12 luni
doctor
chirurgia traumatologică și departamentul ortopedic
Spitalul Clinic Spitalicesc din Spania
Ivan Valerievich Trubin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: