Cancerul stomacului. Diagnosticul diferențial al cancerului și ulcerului gastric.
Diagnosticul cancerului este deosebit de dificil cu transformarea malignă a ulcerului gastric. În figură am reprezentat deja schematic acele părți ale stomacului, care, potrivit datelor empirice, sunt în mod special predispuse la dezvoltarea cancerului de la un ulcer. Ca o imagine radiografică tipică a limfosarcomului gastric, este descrisă o îngroșare difuză a întregului perete al stomacului.
Majoritatea limfosarcomilor sunt diagnosticate ca cancer de stomac.
Suspicabil pentru radiografia neoplasmelor maligne este, de asemenea, așa-numitul unghi deschis al stomacului la un pacient aflat în poziție verticală. În mod normal, unghiul format de stomac este acut; dacă acest unghi este deschis, adică există un unghi drept, există o suspiciune puternică de cancer, chiar dacă nu există încă alte semne tipice. Acest simptom simplu va ajuta la recunoașterea precoce a numeroaselor cazuri de cancer de stomac.
Unele instrucțiuni oferă, de asemenea, localizare. 157 cancer gastric observații proprii a fost repartizat după cum urmează: prepiloricheeky separat - la 70 de pacienți, antral - la 17 ani, la un mic-curbură 23, curbura mare - y 10 y 18, cardia, cancer difuz - la 9 pacienți.
Astfel, schimbările din departamentul prepeliic sunt cele mai suspecte.
Parietografiya (tomogram asupra suprapunându pneumoperitoneum și umflarea stomacului prin intermediul unei pulberi efervescent) permite obtinerea excelenta a imaginii carcinomatoasă perete ingrosarea stomac si contribuie in primul rand prevalenta procesul de determinare (Porcher, Stoessel).
Diferențierea dintre ulcer și cancerul de stomac este atât de importantă încât este recomandabil să rezumăm toate considerațiile pe care medicul trebuie să le ia în considerare la fiecare pacient.
Anamneza. periodicitatea vorbeste in favoarea unui ulcer, dar nu exclude posibilitatea cancerului (ulcer de cancer!). Apariția primară a unui ulcer la un pacient cu vârsta peste 50 de ani este suspectă de un neoplasm malign.
Datele examinării fizice și simptomele generale (anemia, pierderea în greutate, ESR accelerată) în stadiile incipiente nu sunt critice.
Cele mai importante, dar nu întotdeauna decisive, direcții sunt date prin examinarea cu raze X.
Localizare. ulcerele de mare curbură sunt mai susceptibile la neoplasm malign, iar pe curbură mică ulcerele benigne sunt mai probabile. Ulcerele multiple sunt de obicei benigne.
Anacidia este foarte suspectă de cancer.
Gastroscopia și examinarea citologică a conținutului gastric sunt valoroase doar în mâinile unui cercetător experimentat.
ulcer benign după tratament strict conservator (repaus, mese la fiecare 2 ore, alcali și sedative) X-ray detecteaza in 2-3 saptamani o tendință de a regresa, malignitate este aproape întotdeauna rămâne. modificări.
Atunci când detectarea cu raze X de ulcere duodenale sunt încercarea de a obține o imagine de nișă ulcer, cel mai bine este de a gestiona studiul în prima poziție oblică ca ulcerul duodenal apar aproape exclusiv pe pereții din față și din spate.
Pentru a identifica o nișă, este necesar să se asigure o umplere suficientă a becului cu masa contrastantă. Uneori este necesar să fiți mulțumiți de dezvăluirea unui loc rezidual. Din punct de vedere radiografic, ulcerul modificărilor cicatriciale ale duodenului este mai bine detectat decât în stomac. Ele sunt exprimate în deformările bulbului, care, în funcție de grad, se extind mai mult sau mai strâns sau cu o umplere mai slabă. Deformările bulbului, în funcție de aspectul lor atunci când sunt văzute în prima poziție oblică, sunt desemnate ca forme ale unui trofeu sau fluture.
În funcție de localizarea ulcerului și de gradul de cicatrizare, se observă diferite imagini cu raze X caracteristice ale ulcerului duodenal (Hafter). Dacă apar modificări de cicatrici la înălțimea ulcerației, înainte de îngustarea în regiunea cavității, se dezvoltă așa-numitul buzunar. Ulcerele situate sub becuri sunt rare, simptomele lor clinice corespunde ulcerului duodenal clasic, dar aceste ulcere de 2 ori mai frecvent complicate de sângerare (Ramsdell și angajați).
Articole similare
-
Hrănire terapeutică cu ulcer peptic de stomac și duoden - bolile dietetice
-
Dieterapia ulcerului gastric în timpul exacerbării și remisiunii
Trimiteți-le prietenilor: