Armura de radiații poate fi congenitală și dobândită. Armura razei congenitale este o consecință a subdezvoltării sau a lipsei de rază. Convitalul de cască este relativ rar. Astfel, V. V. Kuzmenko (1973) a găsit 489 de cazuri în literatura de specialitate până în 1972 și a descris 61 de observații proprii, 45 de pacienți au fost observate la LNIDO. G. I. Turner.
Deformarea membrelor superioare în cazul înclinării induse de radiații prezintă o imagine specifică. Pensulă este înclinată spre osul absent sau subdezvoltat și formează cu antebrațul un unghi de mărime variabilă - de la blunt la acut; deplasat proximal, capul ulnei iese în medial. Această deformare este adesea însoțită de subdezvoltarea sau absența primului deget și a primului os metacarpal, uneori absent și II, rareori cu degetele a III-a. Caracteristică este și o scurtare a antebrațului.
Aloca 3 grade antebrațul deformare in timpul talipomanus radiatii care sunt asociate cu un grad de hipoplazia osului radial [Kuz'menko VV Prokopovych VS 1980]. La gradul I, raza osului este hipoplastică, scurtată. Corespunzător acestui viciu, tabloul clinic se exprimă prin curbura ulnei și deviația moderată în partea radială a mâinii. Când II măsura reținută, vestigiu numai în proximale și III - raza complet absentă, cubitus arcuit curbat. Când aceste două forme perie este părtinitoare proximally în ceea ce privește partea din spate și proiectând distal al capului ulnei și se rotește în jurul partea sa distală, pe trop NA Bogoras ca „pavilion vane vânt“.
Tratamentul pacienților cu radiații congenitale la vârsta preșcolară și de vârstă școlară este format din 3 etape. În prima etapă se realizează distragerea țesuturilor moi, în a doua etapă - stabilizarea osului ulnar cu oasele încheieturii mâinii, iar pe al treilea - alungirea antebrațului scurtat.
Distragerea se face cu ajutorul diverselor dispozitive. Cele mai potrivite sunt construcțiile tip VS Prokopovich, unde sunt utilizate două semifabricate, conectate prin intermediul unor tije cu dispozitive glisante; în ele există găuri pentru fixarea spițelor. Necesitatea utilizării unor astfel de structuri ușoare se datorează faptului că este de dorit să se înceapă prima etapă devreme - de la 3 la 4 ani. Intervenția chirurgicală precoce împiedică dezvoltarea deformărilor și contracțiilor severe, la această vârstă este mult mai ușor să aduci mâna într-o poziție confortabilă din punct de vedere funcțional și este mai puțin necesară recurgerea la intervenții suplimentare asupra oaselor și a țesuturilor moi.
Cu gradul de radiație I, sarcina tratamentului este de a prelungi rudimentul razei și de a restabili relațiile anatomice în articulația radiocarpală, adică a crea o furculiță în ea. VS Prokopovici folosește aparatul Ilizarov. 2 spițe în direcția transversală sunt trecute prin ulna din partea distală. În partea proximală, o spiță trece prin ambele oase ale antebrațului, a doua - numai prin raza osului, după care se traversează raza, în jurul căreia sunt plasate grefe demineralizate. Distragerea se face după 5 - 7 zile la 0,25 mm / zi și continuă până când peria este complet îndepărtată în poziția corectă. Aparatul este îndepărtat după 4-5 săptămâni - după radiografia de control.
La cel de-al doilea grad de deformare, distragerea pe aparat este împiedicată de faptul că există o rază rudimentară distală fibroasă a razei. De aceea, înainte ca distragerea să fie efectuată, această povară este excizată, după care se face o distragere a atenției asupra aparatului lui VS Prokopovici. O vorbă este trecută prin oasele metacarpale, iar a doua - pe marginea superioară și mijlocie a ulnei.
Cu deformarea gradului trei dispozitivul este aplicat în același mod. Într-un număr de cazuri, simultan cu aplicarea aparatului, este necesară o prelungire a tendonului muscular brahial. Distracția se efectuează până când peria este complet îndepărtată în poziția corectă, cu o oarecare hipercorrecție.
A doua etapă în gradele II și III de deformare se realizează prin stabilizarea între ulna și oasele încheieturii mâinii. În acest caz, disecarea articulațiilor. În linia proximală a oaselor din încheietura mâinii se creează o depresiune în care se introduce osul radial, fixându-l cu 1 - 2 ace Kirschner de tricotat. A treia etapă a intervenției chirurgicale se efectuează la vârsta de 8 până la 10 ani, constând în prelungirea antebrațului scurtat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: