Sindromul stafilococ al pielii arse (SSSB) - diagnostic, tratament
Sindromul stafilococ al pielii arse (SSSB) este o boală cauzată de acțiunea toxinelor și se caracterizează prin dezvoltarea eritemului și a unei detașări pe scară largă a straturilor superficiale ale epidermei.
Fiți atenți! În general, leziunile focale sunt sterile; Stafilococii pot fi detectați într-un frotiu luat din conjunctivă, din zona nazofaringiană sau perianală.
Sinonime. pemfigul nou-născuților, boala Ritter.
Epidemiologia sindromului stafilococic al pielii arse
Vârsta. nou-născuți, copii sub 6 ani.
Paul. baietii sufera de doua ori mai des.
Etiologia. S. aureus phagogroup II (tipurile 3A, 3C, 5S sau 71).
Patofiziologia sindromului stafilococ al pielii arse
sindromul pielii stafilococică coapte (ssoboy) apare mai ales la sugari și copii, pentru că cei mai mulți oameni, după 10 de ani incepe sa produca anticorpi stafilococice sau a crescut capacitatea de a limita proliferarea și metabolizează exotoxina stafilococice, limitând răspândirea locală generalizată a toxinei. La sugari și copii în cavitatea nazală, conjunctiva sau în zona buricului sunt colonii de S.aureus detectate, dar manifestările clinice sunt absente.
Unele tulpini pot produce toxine exfoliative (ETA: ETB și cromozom codificat: plasmidă codificat) care hematogenically transportat în piele. toxinele exfoliative sunt serin proteaze care leagă desmoglein 1 cauzând uman acantholysis și divizarea intraepidermal stratul granular, ceea ce duce la desprinderea generalizată a straturilor superficiale ale epidermei.
Anamneza sindromului stafilococ al pielii arse. sindromul pielii arse stafilococ (ssoboy) începe cu febră, stare de rău și eritem al capului și gâtului, care progresează în skarlatiniformnye generalizate erupții dureroase. Copiii devin iritabili și plâng. Pe piele, formarea de bule, epiderma se desprinde (care conferă corpului aspectul „opărit“). De obicei, detașamentul începe pe suprafețele flexori și în 1-2 zile pielea se desprinde complet.
Peelingul continuă timp de 3-5 zile, procesul de re-epitelizare durează 10 până la 14 zile. Cu un tratament adecvat, pielea se poate vindeca fără cicatrici.
Clinica de sindrom stafilococ al pielii arse
Tipul de erupții cutanate. pete, papule, blistere, descuamare.
Culoare. roz, roșu.
Palparea. un simptom pozitiv al lui Nikolsky.
Localizare. erupțiile încep de la nivelul pielii feței, gâtului, cavității axilare, pliurilor inghinale, generalizarea procesului apare după 24-48 de ore.
Membranele mucoase. de obicei, nu sunt afectate.
Manifestări comune ale sindromului stafilococ al pielii arse. Febra. Boala, iritabilitatea, plânsul.
Diagnosticul diferential se face cu arsuri solare, boala Kawasaki, impetigo bulos. virus exantem, sindromul șocului toxic, boala grefă contra gazdă, necroliză toxică epidermică, eritem multiform, și alte dermatoze chistice.
Diagnosticul de laborator al sindromului stafilococ al pielii arse
Histopatologie. încălcarea conexiunilor intercelulare în stratul granular, absența celulelor inflamatoare, microorganisme. Probele înghețate la „jeleu rola“ (probele prelevate prin înfășurarea respinge zone ale pielii folosind o rana băț de lemn cu un tampon de bumbac, în care există o întrerupere a conexiunilor intercelulare în stratul granular, care este utilizat pentru ssoboy detectare rapidă). Latex aglutinare, dublu imunodifuzia sau ELISA permit identificarea toxinelor la ssoboy.
Culoare pe gram. când se colorează Gram (materialul este luat din buric, din cavitatea nazală, faringe, conjunctivă, din fecale etc.), se găsesc cocci gram-pozitivi.
Cursul și prognosticul sindromului stafilococ al pielii arse
Realizarea unei terapii adecvate cu antibiotice permite obținerea vindecării fără formarea cicatricilor în 3-5 zile. Mortalitatea la copii este de 3%, la adulți - 50% și aproape 100% la adulți cu boli concomitente (insuficiență renală cronică sau imunosupresie).
Tratamentul sindromului stafilococ al pielii arse
Tratamentul cu PSTM depinde de recunoașterea precoce a bolii și de identificarea agentului infecțios primar. Când se detectează S. aureus, este necesar să se oprească producția de toxină. Medicamentele de elecție sunt antibiotice rezistente la beta-lactamază, cum ar fi dicloxacilina, cloxacillina sau cefalexină, care sunt numiți pentru cel puțin 7 zile.
Terapia locală pentru a reduce durerea și de mâncărime includ băi de curățare și comprese, emolienți (petrolatum, sulfadiazină de argint) sau mijloace cu antibiotice (mupirocin).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: