A61M25 / 01 - introducerea, direcția, avansarea, plasarea sau reținerea cateterelor (A61M 25/10 are prioritate)
Proprietarii brevetului RU 2365386:
Sokolov, Mikhail Nikolaevich (RU)
Invenția se referă la medicină, poate fi utilizată pentru administrarea unui tub nazogastric fără participarea unui pacient. Introduceți prin gură în tubul endotraheal cu un singur lumen esofag cu localizarea capătului său superior, la o distanță de 2-4 cm de buzele pacientului. Prin canalul tubului endotraheal, se introduce un tub nasogastric în stomac. Ținând sonda, extrageți tubul endotraheal de la esofag. În același timp, mutați tubul de-a lungul sondei. Administrat prin pasajul nazal în gât la o adâncime de sistem de picurare tub fragment de aproximativ 15-20 cm nu mai puțin de 50 de cm. Se injectează gag. Conduceți capătul inferior al fragmentului tubului prin gură în afară. Capătul superior al tubului nazogastric și capătul inferior al fragmentului tubului se conectează strâns cu capătul până la capăt, formând o buclă aproape de buzele pacientului. Simultan acționând în aceeași direcție pe bucla și pe capătul exterior al fragmentului tubului, are loc introducerea netedă a capetelor conectate în gură. Deplasați-vă în nazofaringe și scoateți capetele conectate prin canalul nazal spre exterior. După ieșirea capetelor conectate, separați fragmentul tubului de tubul nazogastric. Metoda permite un contact garantat cu un tub nasogastric în stomac, elimină răsucirea sondei în gât și reduce posibilitatea de rănire a membranelor mucoase ale nasului și gâtului, un set sonda permite pacienților într-o stare de inconștiență.
Invenția se referă la medicamente, în special la metode de administrare a tubului nazogastric fără participarea unui pacient într-o stare inconștientă.
Un dezavantaj al acestei metode este complexitatea și uneori incapacitatea acestora aplicate pacienților într-o stare de inconștiență (inclusiv sub anestezie) și sunt în imposibilitatea de a facilita circulația înghițirea sondei. Odată cu introducerea sondei la acești pacienți, o serie de dificultăți, în special necesitatea sondei prin prima gâtuirea fiziologică la porțiunea de tranziție a faringelui inferior in esofag. În acest caz, tubul nazogastric poate să nu aibă suficientă rigiditate pentru trecerea în esofag, iar înghețarea preliminară nu dă efectul corespunzător, deoarece Când este instalat, sonda se decongelează rapid. Utilizarea unui introductor flexibil de metal în interiorul sondei crește riscul de perforare a țesuturilor moi. În plus, acești pacienți prima îngustarea fiziologică a esofagului poate fi chiar mai mare, din cauza trecerii de intrare in esofag cauzate instalat manșetă tub endotraheal este umflată exercită o ușoară presiune asupra esofagului.
Invenția rezolvă problema simplificării metodei de administrare a unui tub nasogastric și care face posibilă administrarea sa la pacienți într-o stare inconștientă.
Metoda conform invenției constă în faptul că administrați ulterior prin gura in esofag la o adâncime de aproximativ 26-28 cm, tubul singur lumen endotraheal (fără ghid și cu buza splayed) cu locul capătului inferior al esofagului, la o adâncime de cel puțin 10-12 cm de la intrare în esofag și capătul superior al tubului la o distanță de aproximativ 2-4 cm de buzele pacientului; prin canalul tubului endotraheal, se introduce un tub nazogastric subțire în stomac (cu canula tăiată anterior, dacă este necesar); Ținând sonda, extrageți tubul endotraheal de la esofag, deplasându-l de-a lungul sondei; prin meatul nazal inferior este introdus în gât (la o adâncime de aproximativ 15-20 cm) sistem de picurare tub fragment, o lungime minimă de 50 cm, primul capăt de jos pre-reflow; introducerea unui expandator rotor; retrageți capătul inferior al fragmentului tubului prin gură spre exterior; capătul superior al tubului nazogastric și capătul inferior al fragmentului tubului se conectează strâns "capăt la capăt", formând o buclă la buzele pacientului; simultan, acționând într-o direcție pe bucla și un capăt exterior al piesei tubulare este realizată administrarea conectată lin în capătul dinspre gură, se deplasează în nazofaringe și îndepărtarea lor prin pasajul nazal spre exterior cu o scădere treptată și erodare buclei menționate; după ieșirea capetelor conectate din canalul nazal, este separat un fragment al tubului din tubul nazogastric.
Metoda face posibilă administrarea unui tub nazogastric la pacienții cu deficiență de conștiență sau sub anestezie generală. permite ca sonda să treacă prin canalul tubului endotraheal pre-introdus pentru a suferi o constricție fiziologică la locul tranziției părții inferioare a faringelui în esofag.
Metoda se efectuează după cum urmează.
În cazul în care pacientul este inconștient, dar nu sub anestezie generală, trebuie efectuate în prealabil următoarele proceduri.
45 min înainte de administrarea unui tub nasogastric este necesar să se efectueze convențional premedicație cu sulfat de atropină și mențineți golirea gastrică prin gavaj groasă, care este apoi eliminat. Utilizarea unei sonde gastrice pentru a introduce o sondă subțire nu este de dorit, deoarece în acest caz, trebuie tăiat capătul sondei groase, ceea ce va reduce rigiditatea sondei și, prin urmare, va face dificilă intrarea în esofag. În plus, marginile ascuțite ale tăieturii pot duce la deteriorarea mucoasei faringiene și a buzelor în formă de pere.
Apoi, înainte de introducerea tubului endotraheal pentru a relaxa mușchii masticatori, este posibil să se administreze 3-5 mg / kg intravenos tiapental de sodiu (sau mai mult, în funcție de toleranța pacientului la medicamentele pentru narcoză). Este posibil să se utilizeze anestezie locală (de exemplu, 10% spray de lidocaină), precum și un laringoscop.
Dacă pacientul se află sub anestezie generală, procedurile de mai sus nu se efectuează (așa cum ar trebui să fie deja efectuate).
Procesul de administrare nazogastrică începe cu faptul că lumenul singur lubrifiat tub endotraheal (de exemplu, tub Murphy diametru de 0,7-0,9 cm, lungime 32 cm, cu manșetă dizolvată, dar fără ghid), se introduce (folosind așa-numita memorie manual Dr.) prin gura pacientului in esofag la o adâncime de aproximativ 26-28 cm, astfel încât capătul său superior este situat la o distanță de buza pacientului aproximativ egală cu 4,2 cm (în acest caz, capătul inferior al tubului va fi amplasat în esofag în regiune nu sa schimbat 10-12 cm de la intrarea acestuia). Dacă este necesar, se poate utiliza un expandator rotor.
După aceea, tubul nazogastric subțire lubrifiat de-a lungul tubului endotraheal este ușor introdus în esofag și mai departe în stomac. Capătul superior al sondei este situat la o distanță aproximativ egală cu 64-78 cm de pe buzele pacientului (această distanță este egală cu diferența dintre lungimea tubului nasogastric de aproximativ 120 cm, iar suma distanței dintre incisivi pacientului înainte de a intra în stomac (37-41 cm) și lungimea vârfului sondei în stomac (5-15 cm), adică o sumă egală cu 42-56 cm). În timpul introducerii, sonda nu are capacitatea de a se răsuci în faringel și este garantată intrarea în stomacul pacientului.
Apoi, ținând sonda, tubul endotraheal este îndepărtat de la esofag și faringe de-a lungul sondei, ca de-a lungul ghidajului. Dacă canula sondei este mai mare decât diametrul tubului endotraheal, canula este întreruptă înainte ca tubul să fie îndepărtat.
După aceea, se administrează prin pasajul nazal în gât (la o adâncime de aproximativ 15-20 cm), sistem de picurare tub fragment și o lungime de 50 cm, topite, în prealabil și lubrifiate capătul inferior înainte.
Apoi, pentru a preveni rănirea degetelor medicului, este necesar să instalați un expandor rotor. Concluzia capătul inferior al tubului prin piesa de gura este făcută de indicele de Dr. și degetele mijlocii, care trebuie să fie introduse în gâtul pacientului și că sfârșitul este capturat. Acest proces poate fi realizat cu ajutorul unei pensete anatomice (sau forceps și cleme de tip Billroth), care impune utilizarea sursei de lumină direcțională.
Capetele tubului nasogastric și fragmentul strâns legate între ele într-un „capăt la altul“ (cu o suprapunere de aproximativ 1 cm), formând o buclă în afara gura pacientului. Medicul apoi simultan și în aceeași direcție, acționând cu o singură mână pe bucla, iar celălalt - la capătul exterior al secțiunii tubului (trăgându-l) intră lin capetele unite ale gurii pacientului, le mută în nazofaringe, iar ieșirile prin pasajul nazal (bucla scade dimensiunile și se reduce la zero). Pentru a preveni deconectarea de capăt al tubului de sondă și pentru a evita mișcările bruște și să mențină eforturile de promovare a egalității prikladyvemyh la tubul sondei și din stânga și mâinile dreapta. După separarea capetelor unui tub nasogastric și un tub sistem sondă fragment cădere este stabilit prin pasajul nazal nu este afară, dar în interior.
După instalarea tubului nazogastric, poziția sa este verificată în mod obișnuit și fixată.
Utilizarea metodei are următoarele avantaje:
permite un tub nasogastric de contact garantat în stomac, sonda elimină posibilitatea de răsucire în gât pacientului, reduce posibilitatea de rănire a membranelor mucoase ale nasului și gâtului, crește ușurința de instalare a sondei pacienților într-o stare de inconștiență.
În plus, în cazul în care anestezist înainte de sarcina este de a stabili un tub nasogastric în timpul anesteziei endotraheale sau anestezie intravenoasă totală cu ventilație pulmonară artificială - probleme cu anestezie si relaxarea musculara, golirii gastrice au fost rezolvate. În cazul în care pacientul se află pe o ventilație artificială prelungită, se iau întrebări cu privire la anestezie, relaxare și golire a stomacului, în funcție de starea pacientului.
Metoda de administrare a unui tub nasogastric, care cuprinde administrarea la sondă prin pasajul nazal, caracterizat prin aceea că a introdus în mod succesiv, prin gura in tubul esofag lumen endotraheal singur cu capătul său superior situat la o distanță de 2-4 cm de pe buzele pacientului prin pasajul tubului endotraheal este introdus în stomac nasogastric în timp ce deține sonda, tubul endotraheal este scos din esofag, deplasându-l de-a lungul sondei, este administrată prin pasajul nazal în gât la o adâncime de aproximativ 15-20 cm tub rest sistem de picurare lungime nu mai mică e de 50 cm, gag a introdus, deduce inferior piesa de capăt al tubului prin gura spre exterior, capătul superior al tubului nasogastric și piesa de capăt inferior al tubului strâns unit „end-to-end“ pentru a forma o buclă în apropierea gura pacientului, acționând simultan într-o singură direcție pe bucla și un fragment de capăt exterior tub conectat efectua inserția lină în capătul dinspre gură, se deplasează în nazofaringe și îndepărtarea lor prin pasajul nazal spre exterior, după conectarea capetelor fragmentului de țeavă separat tub nasogastric.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: