Meningita parotită acută. Meningoencefalita parotită acută
Înfrângerea meningelor și a sistemului nervos cauzată de virusul parotitei este observată cel mai adesea la copiii preșcolari și primari. Sugarii suferă foarte rar. La vârsta de 1 până la 3 ani a reprezentat 17,9% din toate meningitele oreionului. La băieți, boala se observă de 2 ori mai frecvent decât la fete. În ultimii ani, au crescut cazurile de deteriorare a sistemului nervos în oreion. Virusul parotitei epidemice din CSF a fost izolat pentru prima dată în URSS de AK Shubladze și MA Selivanov în 1949. Virusul are un tropism pentru organele glandulare și sistemul nervos.
Sursa de infecție este oreion. Infectia are loc prin picaturi din aer. Înfrângerea sistemului nervos este precedată de o perioadă scurtă de viremie. Agentul cauzal penetrează prin bariera hemato-encefalică și afectează membranele și substanța creierului. Cel mai adesea, oreionul apare în ziua a 3-a 6a după umflarea glandelor, în cazuri mai rare - simultan cu umflarea sau cu 2-4 zile înainte de leziunea glandelor salivare. În 6,9% din cazuri, meningita poate să apară fără a afecta glandele salivare. Unii copii au dureri abdominale asociate cu inflamația pancreasului. Se crede că baza unor forme tardive de deteriorare a substanței cerebrale (mai târziu în ziua a 5-a 6 a bolii) este procesul neuro-alergic.
Pentru meningita oreion. precum și pentru alte forme de meningită seroasă, caracterizată printr-un debut acut cu o temperatură ridicată, un sindrom pronunțat hipertensiv-hidrocefalic cu manifestări meningeale minore. La copiii din primii ani de viață mai des decât cei vârstnici, de la debutul bolii, se constată letargie generală, somnolență, amețeli sau agitație, însoțite de convulsii, delir, halucinații. Unii pacienți se confruntă cu pierderea conștienței.
Aceste semne sunt considerate creier de reacție într-un copil cu meningita, dar la copiii mici pot fi observate și meningoencefalită, care, în plus față de simptomele de mai sus sunt caracterizate prin leziuni cerebrale focale. Nu sunt implicați adesea nervii cranieni, apar simptomele piramidale, extrapiramidale și cerebeloase. Mai rar, copii mici au forme ușoare de meningită, cu manifestări clinice minime și modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian.
Cursul meningitei oreionale. Meningita parotită curge favorabil, fără a lăsa nici o consecință pronunțată. Recuperarea clinică are loc de obicei în ziua a 7-a 10 a bolii, compoziția lichidului cefalorahidian este normalizată după 14-16 zile. În cazurile de meningoencefalită, efectele reziduale sunt posibile sub formă de leziuni ale perechilor de nervi cranieni VI, VII și VIII, pareze ale extremităților, ataxie cerebelară.
Tratamentul este același ca și în cazul meningitei enterovirale. În cazurile severe cu implicarea substanței cerebrale în proces, sunt prezentate corticosteroizi. Prednisolonul este prescris în doză de 0,001-0,002 g / kg greutate corporală pe zi, cu o scădere graduală lentă a dozei. Durata tratamentului cu hormoni este de 3-4 săptămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: