Implantarea segmente ale corneei (inele kerarring) este noua metodă pentru corectarea chirurgicală a astigmatismului, keratoconus, care este alternativa chirurgia de transplant de cornee.
Avantajele instalării segmentelor corneene
- Stabilizarea progresiei keratoconului are loc.
- Nu există limitări în activitatea motrică.
- După implantare, este posibilă revenirea rapidă la stilul normal de viață.
- Inelele pot fi ajustate și îndepărtate.
- Materialul din care sunt realizate inelele este absolut biocompatibil cu țesuturile ochiului.
- Este posibilă utilizarea lentilelor de contact.
- Nu există restricții de vârstă privind instalarea inelelor intrastromale.
Indicatii pentru implantarea inelelor intrastromale
- Keratoconus progresiv.
- Ectazia excitată de laser a corneei.
- Astigmatismul neregulat al naturii posttraumatice.
- Astigmatismul neregulat, care a apărut după keratotomie radială.
- Astigmatism miopic înalt cu o cornee subțire.
Contraindicații
- Indicatii keratometrie mai mare de 75 D.
- Persistențe opacite ale corneei în axa optică a ochiului.
- Astigmatism mare după keratoplastie.
- Hydrops.
- Prezența unei infecții.
- Pacienții au așteptări nejustificate.
Tipuri de inele intrastromale
Până în prezent, sunt disponibile două tipuri de inele intrastromale: Intacs. având o secțiune transversală hexagonală și inele Ferrara. care au forma unei prisme triunghiulare. Implantarea inelelor poate fi adusă adânc în grosimea țesutului corneei (stroma). Această operație trece rapid, în ambulatoriu, prin instilarea unui medicament anestezic.
Pentru implantare se utilizează un dispozitiv special - un disecator cu strat subțire, care creează un buzunar arcuit pentru inele. Cea mai recentă tehnică utilizează un laser femtosecundar în acest scop. Mecanismul de acțiune al inelelor stromale nu a fost studiat cu exactitate, dar probabil că acțiunea lor este în presiunea de împingere, care este îndreptată spre exterior de la curbura corneei. Aceasta are ca rezultat o aplatizare a vârfului conului, iar corneea devine mai naturală. Conform studiilor anterioare, un rol important în acest proces aparține îngroșării epiteliului suprapus adiacent segmentelor, ceea ce produce un efect de egalizare semnificativ.
Spre deosebire de inelele corneene intrastromal din Ferrara Inele Intacs este ca acestea să aibă o rază de curbură mai mică (cel de-al doilea se situează 2.5-3.5 mm, iar la început este strict 2,5 mm) și o probabilitate mai mică de strălucire după instalare datorită formei lor prismatice. Reflexia oricărei raze de lumină care lovește inelul în direcția opusă are loc astfel încât să nu intre în câmpul vizual. Ferrara Inele sunt situate mai aproape de centrul corneei, și de dimensiuni mai mici pot oferi un efect mai semnificativ - pentru a corecta miopia la -12 dioptrii. Atunci când se utilizează inele Intacs, un astfel de efect nu poate fi atins. Deși trebuie notat faptul că, la unii pacienți, cu un diametru mare al elevului, sa observat apariția strălucirii. În aceste cazuri se recomandă implantarea inelelor Intacs.
Progresul operației
Implantarea în grosimea țesutului corneei inelelor intrastromale și segmentelor corneene este metoda cea mai modernă și optimă de tratament cu keratoconus. inele Forma, care sunt măsurate în grade circumferențial, și în plus - cu o grosime în microni, locația și relative pozițiile sunt determinate în mod individual o formă strict conică, mărimea și poziția vârfului său.
Operația de implantare a inelelor stromale se efectuează pe bază de ambulatoriu și durează aproximativ 20-30 de minute. Anestezia se efectuează local prin instilare, care evită sarcina inimii, vaselor de sânge și a altor organe interne.
Cu alte cuvinte, astfel de operațiuni sunt numite keraring. Esența sa este formarea a două canale în jurul perimetrului corneei, prin care inelele stromale sunt plasate în straturile de țesut cornean. De ceva timp după operație, medicii urmăresc pacientul și apoi se întoarce acasă în aceeași zi. Cu o astfel de intervenție chirurgicală, perioada de reabilitare este minimă. Pentru a asigura o recuperare mai rapidă, un pacient este întocmit un program, conform căruia el vizitează medicul pentru examinare preventivă.
Rezultatele operațiunii de instalare
În majoritatea cazurilor, de regulă, rezultatele operației sunt pozitive - după o procedură chirurgicală, gradul de astigmatism scade semnificativ, se îmbunătățește acuitatea vizuală (cu corecție cu și fără ochelari). Până în prezent, grupuri mici de pacienți au fost studiate, dar atunci când au fost observate, rezultatele pozitive ale operației sunt observate în decurs de 24-36 de luni. Cele mai bune rezultate ale keratării au fost observate cu o formă ușoară și medie de keratoconus.
Complicații după implantarea segmentelor
Complicatii suplimentare pot fi numite o perforație a camerei anterioare în timpul intervenției chirurgicale, infecție, keratita aseptice, extrudare postoperatorie (împingerea) absența inelului stromale și efectul așteptat al intervenției chirurgicale. Dacă este necesar, segmentele de problemă pot fi ușor îndepărtate, ceea ce va permite corneei să revină la starea inițială, care a fost înainte de operație. Conform studiilor, îndepărtarea inelelor stromale din oricare din motivele de mai sus este necesară în aproximativ 10% din cazuri. Cu toate acestea, acest lucru nu constituie un obstacol pentru realizarea ulterioară a stratului sau a keratoplastiei.
Prețurile pentru implantarea inelelor corneene (segmente intrastromale)
Costul operației constă în prețul inelelor (materiale consumabile) și al lucrării chirurgului oftalmic pentru instalarea directă în sala de operație.
Bună, Yana.
În perioada postoperatorie precoce, acuitatea vizuală poate fluctua (cel puțin 2 săptămâni), deoarece Atunci când segmentele sunt implantate, apare trauma corneană și apare un proces inflamator ulterior. De aceea, la prima vedere, vederea este instabilă, pot fi sari într-o direcție sau alta, dublându-se.
Treptat, viziunea ar trebui să se stabilizeze la valori mai mari decât cele care au existat înainte de instalarea IRS.
Bine ai venit!
Boala este keratoconus de gradul trei.
Prompt vă rog, după încrucișare va fi posibilă înlocuirea / îndepărtarea inelelor?
Și o altă întrebare: după instalarea inelului (cu mai mult de un an în urmă), viziunea nu sa deteriorat, dar nici nu sa îmbunătățit. Se întâmplă?
Doar mulți oameni scriu că viziunea se îmbunătățește.
Bună, Veronica.
Da, segmentele corneene intrastromal (ICR) pot fi extrase din stroma corneei, în cazul în care există dovezi (prezența unui proces inflamator, și așa mai departe) - complexitate, de obicei, nu se întâmplă aici.
În ceea ce privește a doua întrebare: într-adevăr, obiectivul principal al instalării inelului este refracția (îmbunătățirea viziunii pacientului, prin corectarea formei corneei). De regulă, nu există nici o îmbunătățire a vederii cu grade înalte de keratoconus sau cu boli oculare (distrofie retiniană, opacitate a lentilei etc.).
Alo? Fiul meu a fost efectuat o operațiune IRS pe 11 mai, astăzi este 30 mai, dar nu există schimbări. el nu vede nimic cu ochiul stâng, ce ar trebui să facem? poate că este prea devreme pentru a restabili viziunea sau nu va reveni deloc?
Bună ziua! Diagnosticul de keratoconus, acuitatea vizuală 0,3, numit keraring, și apoi după 3 luni de crosling. Făcută de ceară, viziunea sa deteriorat. dar a durat doar 2 zile după operație, sper că va fi restaurată. Și este secvența corectă în primul rând de keraring, apoi reticulare? Vă mulțumim anticipat
Bună, Vladimir.
1) 2 zile după operația de implantare, IRS nu este o limită de timp pentru determinarea acuității vizuale, este prezentă edemul corneei și se utilizează medicamente.
2) Despre secvența de încrucișare și instalarea de segmente - puteți face acest lucru și așa mai departe. Este adesea făcută mai întâi prin instalare, apoi prin împletire (deoarece chirurgul este mai ușor să introducă ceara în cornea elastică).
Vă mulțumim că ați răspuns la întrebări, a făcut femtocouring 22.09, viziunea sa îmbunătățit imediat în mod semnificativ pe ochiul stâng, obiectele luminoase sunt duble, chiar sper că va trece, restul este fericit
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: