clasificare
Vasculita reumatoidă este divizată condițional în trei tipuri clinice și histologice principale:
1. Arterita digitala cu proliferarea vaselor intime si tromboza. La pacienții cu acest tip de vasculită, falangele unghiilor sunt afectate.
2. venule inflamate- arterelor mici, arteriole și capilare ale pielii, cu necroza fibrinoidă și infiltrarea celulelor mononucleare ale pereților lor, leykotsitoklaziey și extravazarea eritrocitelor. Se caracterizează prin manifestări ale pielii - ulcere și purpură palpabilă.
3. Necrotizanta Arterita care implică arterele mici și calibru mediu, ceea ce duce la înfrîngerea organelor viscerale și a nervilor periferici sunt adesea imposibil de distins de UP clasic.
Semne și simptome clinice
Semnele clinice ale vasculitei reumatoide sistemice sunt printre cele mai rare manifestări extra-articulare ale RA (vezi. De asemenea, ekstraartikulyarnye manifestări ale RA). Acestea apar la mai puțin de 1% dintre pacienți. Cu toate acestea, boli vasculare sistemice autopsie se găsește în 14-25% din cazuri.
În jumătate din cazuri neuropatie (mononevrit multiplă, neuropatie senzorială simetrică distală sau sensornomotornaya) observate. implicarea SNC este rară, dar nu poate fi diagnosticată la timp, mai ales la vârstnici cu sala de bal rzsstroystvami neurologice. Modificările în inimă sunt deseori detectate și recomandări clinice
Cele mai multe Tratamentul effektivnsh vasculitei reumatoide - terapia puls intermitent cu ciclofosfamida si prednison.
Numirea monoterapiei cu doze mari de glucocorticoizi nu este indicată din cauza frecvenței ridicate a exacerbărilor vasculitelor și a dezvoltării efectelor secundare.
Un regim de tratament posibil pentru vasculita reumatoidă este prezentat mai jos:
Intravenos la fiecare 2 săptămâni timp de 6 săptămâni, urmată de o creștere a intervalului dintre administrare la 3 săptămâni timp de 9-12 luni:
Ciclofosfamida iv 10-15 mg / kg +
Metilprednisolon în / în 1 g
Uneori, pentru o perioadă scurtă de timp, se utilizează clorambucil, însă tratamentul prelungit nu este recomandat din cauza riscului de apariție a neoplasmelor maligne. Administrarea metotrexatului este mai puțin eficace decât alte imunosupresoare. În plus, acest medicament poate provoca dezvoltarea nodulilor reumatoizi și chiar a vasculitei.
Terapia agresivă vă permite să ajungeți rapid la o remisie a vasculitei reumatoide (în decurs de 3-6 luni). Pentru a menține utilizarea azatioprinei. La exacerbarea modificărilor inflamatorii ale vaselor de sânge, se recomandă o scurtă perioadă de tratament cu ciclofosfamidă. Ca metodă auxiliară de tratament, este utilizată o administrare pe termen lung a dipiridomolului, care afectează în mod pozitiv deformabilitatea eritrocitelor la RA.
În prezența crioglobulinemiei și a manifestărilor severe ale vasculitei, se recomandă plasmafereza.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: