Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului chirurgical spondilolistezisului a coloanei vertebrale lombare, am dezvoltat tactici și tehnici de intervenții chirurgicale, în funcție de tipul și gradul de spondilolistezis, direcția de compresie a structurilor neuronale cu stabilizarea ulterioară a coloanei vertebrale.
Materiale și metode.
Au fost examinați și tratați chirurgical 48 de pacienți cu spondilolisteză a coloanei vertebrale lombare cu manifestări neurologice și ortopedice. Gradul de spondilolisteză a fost stabilit prin clasificarea radiologică Meyerding: gradul I - 13, gradul II - 15, gradul III - 15 și gradul IV - 5 pacienți. Toți pacienții au fost supuși examinărilor clinice, neurologice, ortopedice și radiațiilor. Au fost identificate două grupuri de pacienți cu spondilolisteză izmică (28 persoane) și degenerativă (20 de persoane).
Pentru toate tipurile de spondilolisteză, rădăcinile și sacul dural au fost decomprimate. La gradul I, reducerea nu a fost efectuată, deoarece a apărut independent în momentul instalării structurii metalice. Când gradul I spondylolisthesis-II au fost efectuate discectomia interlaminare două fețe cu decompresie, ajustate la cuști interbody și elemente de fixare transpediculare. La gradele III-IV, s-a efectuat laminoplastia cu adicololiză de meningomii. Când istmica Spondilolistezis adeziuni cicatriciale propagat la nivelul aponevrozei intrartikulyarnogo spațiu (istm) care implică un proces de rădăcină cicatrice adeziv și sacul dural, care necesită executarea procedurii menționate.
Când II-IV grade după structuri neurogene plin de decompresie realizate reducere transpedicular diferitelor sisteme instalate cuști interbody abordare posterior (PLIF). Reducerea după decomprimare a fost realizată prin introducerea unei perechi de șuruburi deasupra nivelului spondilolistezis și grade III-IV ale acestor șuruburi au fost lăsate la fixarea transpedicular, astfel, de asemenea, fixată de segmentul supraiacent.
Rezultate și discuții.
Rezultatele pe termen lung ar putea fi urmărite în perioada de 12-18 luni. Conform radiografiei, CT și RMN, în 85% a fost format un bloc osos între corpurile la nivelul spondilolistezei. La toți pacienții, reducerea vertebrelor deplasate a fost realizată în grade diferite.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sa obținut o regresie stabilă, semnificativă din punct de vedere funcțional a simptomatologiei neurologice. Cu toate acestea, într-un caz de 11 luni după operație, a existat o progresie a spondilolistezei la un pacient cu osteoporoză severă fără agravarea stării neurologice. La doi pacienți, a existat o creștere a sindromului durerii datorată epiduritului adeziv postoperator pronunțat. Sindromul de durere a fost oprit prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de 5-10 zile.
Toți pacienții au fost activi la 2-3 zile după operație. Ziua patului mediu a fost de 12-14 zile. Defecțiunile sau deplasările structurilor nu au fost detectate, cu excepția cazului respectiv.
Astfel, instalarea unui sistem rigid de stabilizare cu distragerea spațiului interdisciplinar cu ajutorul cuștilor împiedică deplasarea vertebrelor și creează condiții optime pentru spondilodeză.
GM Kavalersky, SK Makirov, VV Kuzin, SV Brovkin, KA Ostroumov, VG Cherepanov, AL Korkunov, OA Sergeev
GOU "HPE Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov, Moscova
Articole similare
-
Acupunctura cu o hernie de revizii lombare a coloanei vertebrale
-
Thoracic coloanei vertebrale, structura și exerciții de gimnastică pentru tratament
Trimiteți-le prietenilor: