Prevenirea sindromului de detresă respiratorie (RDS) în travaliul prematur. Tratamentul cu corticosteroizi (glucocorticoizi) în caz de amenințare cu nașterea prematură. Contraindicații la terapia hormonală.
Cu amenințarea de naștere prematură parte integrantă a tratamentului trebuie să fie prevenirea sindromului de detresă respiratorie în preparate scop glyukokor-tikoidnyh nou-născuți, care promovează sinteza faktanta sur și maturarea mai rapidă a pulmonare fetale.
Agentul de suprafață (un amestec de lipide și proteine) este sintetizat în alveole mari, acoperă-le; aceasta promovează deschiderea alveolelor și previne colapsul lor în timpul inspirației. Când perioada de gestație este de 22-24 săptămâni, agentul tensioactiv este produs cu participarea metil transferazei, de la cea de-a 35-a săptămână de viață intrauterină se efectuează cu participarea fosfocholiltransferazei. Ultimul sistem este mai rezistent la acidoză și hipoxie,
Tratamentul pas Pregnant administrat 8-12 mg dexametazonă (4 mg de 2 ori pe zi, timp de 2-3 zile, intramuscular sau în tablete de 4 mg de 2 ori pe zi în ziua 1, 2 mg, de trei ori pe parcursul a 2-a zi 2 mg de două ori pe zi în a 3-a zi).
Utilizarea dexametazonei pentru accelerarea maturizării plămânilor fetali are sens atunci când se continuă tratamentul timp de 2-3 zile. Întrucât nu este întotdeauna posibilă prevenirea dezvoltării nașterii premature, corticosteroizii trebuie prescris tuturor femeilor însărcinate cărora li se injectează tocilitice. În plus față de dexametazonă, prednisolonul poate fi utilizat la o doză de 60 mg pe zi timp de 2 zile,
Gestația 24-34 DEI recomandat în acest scop 5 mg dexametazonă administrată intramuscular la fiecare 12 ore de 4 ori. Dacă, în ciuda terapiei, persistă amenințarea muncii prematură. se recomandă repetarea terapiei cu glucocorticoizi în 7 zile. Pe baza studiilor efectuate GUVERNAMENTAL sindromul de detresă respiratorie și neon-tală a scăzut cu 50% a mortalității na, a scăzut numărul hemoragiei intraventriculare. Efectul ruperea prematură a membranelor absente dacă după administrarea glucocorticoizilor a avut loc la mai puțin de 24 de ore, sau, în cazul în care livrarea se efectuează 7 zile după administrarea de glucocorticoizi, precum și sarcina de peste 34 de ied.
Contraindicatii la terapia cu glucocorticoizi sunt ulcer gastric și ulcer duodenal, circulator grad insuficienta III, endocardita, nefrita, faza activa a tuberculozei, diabet sever, osteoporoza, preeclampsia severa, deschidere cervical mai mare de 5 cm, semne de infecție. Când contraindica utilizarea glucocorticoizilor poate fi utilizat aminofilina la o doză de 2,4 ml soluție 10% în 10 ml de soluție de glucoză 20%, timp de 3 zile.
Lazolvan (ambraxol) nu este inferior din punct de vedere eficacității față de un medicament glucocorticoid și nu are practic contraindicații. Se utilizează într-o doză c 800-1000 mg pe zi, timp de 5 zile, prin picurare intravenoasă.
Pentru prevenirea utilizării agentului tensioactiv RDS 100 ED intramuscular de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Dacă este necesar, aceste doze sunt repetate după 7 zile. Prevenirea RDS este eficientă în ceea ce privește gestația 28-33 săptămâni: în perioadele anterioare, este necesară o utilizare mai lungă a medicamentului.
În acele cazuri în care nu există posibilitatea prelungirii sarcinii. Agentul tensioactiv ar trebui utilizat pentru a trata RDS la nou-născut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: