Obezitatea și sistemul cardiovascular

Obezitatea este depunerea excesului de grăsime din organism.

Principala cauză a obezității este consumul de alimente (energie) disproporționat față de costul energiei. Sistemele de reglementare a echilibrului energetic dezvoltate pe parcursul evoluției umane și au vizat supraviețuirea în perioadele adverse ale vieții. Posibilitatea acumulării de rezerve de energie și înlocuirea rapidă a energiei în pierderile sale depindea de viața unei persoane. În societatea de astăzi, în cazul în care nu există nici un deficit de nutritie, aceste aranjamente nu mai sunt relevante, dar nu s-au oprit acțiunile sale, astfel încât oamenii consumă cantități semnificative de energie și să nu-l pierdem, câștigă rapid de masă corporală.

Efectul negativ al excesului de greutate asupra sănătății umane este cunoscut încă din timpul lui Hippocrates, care a susținut că moartea subită este mai frecventă în cazul celor obezi decât în cele slabe. În prezent, obezitatea se referă la bolile civilizației și cele mai importante probleme ale societății moderne.

Prevalența obezității dobândește trăsăturile unei epidemii non-infecțioase. La începutul secolului XX, bolile civilizației nu au reprezentat o problemă semnificativă pentru medicină, care se lupta cu boli infecțioase. Cu o speranță medie de viață de 40 de ani, problema obezității nu putea juca o importanță capitală. În prezent, situația sa schimbat dramatic. Cu prevalenta obezitatii pe tot globul și exacerbat prin înmulțirea asociate bolilor somatice grave, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, boli de inima coronariene, cancer si alte boli care cresc rata mortalității în rândul populației apte de muncă.

Toate bolile care insotesc obezitatea, duce la o scurtare a vieții, cu toate acestea, este deosebit de alarmantă dependență a sistemului cardiovascular la obezitate. De aproape 30 de ani a efectuat studiul Framingham de pacienti cu obezitate, care ne-a permis să obțină un răspuns clar - da, obezitatea este un factor puternic si important de risc pentru boli cardiovasculare la barbati si femei. În acest studiu, sa constatat că o creștere a greutății corporale la 1 kg crește riscul de insuficiență cardiacă cu 5% la bărbați și 7% la femei. Insuficiența cardiacă este principala cauză a decesului la pacienții cu obezitate severă. Pentru prima dată, dezvoltarea insuficienței circulatorii în obezitate a fost descrisă în 1933.

CE ESTE CAZUL DEZVOLTĂRII ÎNCĂLCĂRII INIMEI CU EFECTE ADVERSE

Cel mai adesea, cu obezitate, se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii. Probabilitatea dezvoltării hipertrofiei ventriculare stângi la persoanele cu greutate corporală normală este de 5%, iar la persoanele cu obezitate - 30%.

Primele date privind extinderea inimii în obezitate au fost obținute prin efectuarea studiilor pathoanatomice și evaluarea mărimii inimii cu ajutorul radiografiei toracice. La pacienții cu obezitate, volumul cardiac și volumul de accident vascular cerebral au crescut semnificativ; inima funcționează cu o sarcină grea pentru a satisface procesele de metabolizare a masei de grăsime mărită. Pe măsură ce masa de grăsime crește, ritmul cardiac în repaus crește, ceea ce este asociat cu o creștere a activității sistemului nervos simpatic și o scădere a tonusului sistemului nervos parasympatic.

Pentru a reduce tonul sistemului nervos simpatic în centrul "endocrinei" a fost elaborată o metodă de corecție magnetică simpatică. Se bazează pe efectul câmpului magnetic în desfășurare asupra proiecției ganglionilor simpatic cervical - plexurile nervoase situate în regiunea gâtului în zonele supraclaviculare.

O creștere a numărului de batai de inimă contribuie la o creștere suplimentară a debitului cardiac. Acest lucru se datorează faptului că inima este forțată să furnizeze sânge nu numai pentru corpurile de susținere a vieții, ci și pentru a furniza sânge "țesuturi grase stocate".

Creșterea debitului cardiac și a volumului de accident vascular cerebral mărește activitatea generală a inimii, comparativ cu activitatea sa cu greutatea corporală normală. Schimbările în țesutul adipos sunt energetic intensive. Aceasta conduce la o nevoie crescută de țesuturi pentru oxigen. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a ventriculului stâng și de epuizarea rezervelor fiziologice ale inimii. astfel unul dintre mecanismele care conduc la dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la obezitate este asociat cu epuizarea mecanismelor compensatorii ale miocardului.

Atașarea hipertensiunii arteriale la obezitate apare la aproximativ 60% dintre pacienți. Mecanismele de formare a hipertensiunii arteriale sunt asociate cu dezvoltarea tulburărilor hormono-metabolice (metabolice) cauzate de acumularea de țesut adipos. Rolul de lider în rândul acestora este jucat de dezvoltarea rezistenței la insulină, adică Insensibilitatea țesuturilor la insulină, care ar trebui să transporte glucoză în țesut. Pentru a depăși rezistența la insulină, pancreasul produce o mulțime de insulină și există hiperinsulinemie. Hiperinsulinemia crește retenția sodiului prin rinichi, contribuind la creșterea volumului sângelui circulant. Sub influența hiperinsulinemiei, activitatea sistemului nervos simpatic crește, ceea ce mărește tonusul vascular, peretele muscular al vaselor se îngustează. Pe de o parte, acest lucru reduce volumul de sânge circulant, ducând la o "înfometare" de oxigen a țesuturilor, inclusiv a țesutului cerebral. Și, pe de altă parte, cu îngustarea vaselor, este necesară o presiune mai mare pentru a "împinge" sângele printr-un lumen mai restrâns. Aceasta duce la dezvoltarea tensiunii arteriale crescute ca mecanism compensatoriu. Deci, există hipertensiune a obezității.

In creier, pentru reglarea multor funcții, inclusiv metabolismul glucidelor și a sistemului nervos autonom (ANS), precum și nivelul său - sistemul nervos simpatic este responsabil hipotalamus.

Cu o lipsă de oxigen și îngustarea vaselor, hrănirea hipotalamusului este deranjată, iar procesele metabolice (grăsimi, carbohidrați) sunt chiar mai mult încălcate. Se formează un fel de cerc vicios. În plus, celulele adipoase eliberează ele însele un număr mare de substanțe biologic active, care, de asemenea, sporesc tonusul vascular. Creșterea tensiunii arteriale duce la o creștere suplimentară a masei ventriculului stâng al inimii. Existența în comun a obezității și a hipertensiunii arteriale modifică în continuare structura și funcția ventriculului stâng. Creșterea masei miocardice cu obezitate este asociată cu o creștere a țesutului fibros în ea. Ca rezultat al creșterii fibrozei cardiace, rigiditatea ventriculului stâng crește, iar capacitatea sa de relaxare scade. Consecința este dezvoltarea insuficienței circulatorii.

astfel Obezitatea este un factor de risc atât de puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, că lupta împotriva ei este cel mai important obiectiv al prevenirii acestora. Problema este relevantă pentru întreaga lume, iar în multe țări medicii implicați în tratamentul obezității sunt încurajați. Deci, medicii britanici vor fi plătiți suplimentar pentru implicarea pacienților obezi în programe de combatere a excesului de greutate. Această inițiativă a fost făcută de Serviciul Național de Sănătate al Marii Britanii. În plus, lucrătorilor din domeniul sănătății li sa cerut să motiveze pacienții pentru a lupta împotriva excesului de greutate. Conducerea consideră că această inițiativă va permite prevenirea complicațiilor obezității și va economisi bani cheltuite pentru tratamentul complicațiilor.

Este vorba de punerea în aplicare a programelor de scădere în greutate la pacienții obezi și specialiștii Centrului Endocrin.

Cum se evaluează gradul de risc al dezvoltării bolilor cardiovasculare la obezitate?

La urma urmei, nu toți oamenii cu greutate corporală excesivă suferă de hipertensiune arterială și alte manifestări ale patologiei cardiovasculare. Experții Organizației Mondiale a Sănătății au efectuat o astfel de evaluare cu ajutorul parametrului principal al obezității - indicele de masă corporală (IMC).

IMC este definit ca raportul dintre greutatea corporală a unei persoane W (kg) și înălțimea sa, pătrat L (m2). În acest fel:

Mai mult, experții OMS au sugerat evaluarea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare (CVD), luând în considerare BMI și circumferința taliei separat pentru bărbați și femei folosind o masă. Rezultatul este următorul:

Se remarcă faptul că unul dintre factorii importanți în dezvoltarea hipertensiunii arteriale (AH) este creșterea recentă a greutății corporale.

Conform studiului Framingham, aproximativ 70% dintre cazurile de AH recent diagnosticate sunt asociate cu creșterea rapidă în greutate sau cu obezitatea. Țesutul gras nu este doar un depozit de grăsime. Este un organ endocrin activ. În același timp, adipocitele - unitățile funcționale ale țesutului adipos acționează asupra receptorilor de insulină rezultând rezistență la insulină (IR). Insensibilitatea țesuturilor la insulină se datorează unei scăderi a densității receptorilor de insulină asupra adipocitelor proliferate.

Rezistența la insulină duce la scăderea tensiunii arteriale pe timp de noapte. Ca urmare, creșterea medie zilnică a BP crește, ceea ce reprezintă un avertisment formidabil pentru un posibil accident vascular cerebral. Este hipertensiune arterială "moale", fără presiuni bruște de presiune, dar valorile medii zilnice crescute sunt periculoase din punct de vedere al accidentului vascular cerebral ischemic.

Având la îndemână tabelul de mai sus cu valorile greutății și înălțimii proprii, toată lumea este capabilă să evalueze independent riscul apariției bolilor cardiovasculare și să vadă în timp un medic.

COMPORTAREA ALIMENTARĂ ȘI CREȘTEREA

Pentru a asigura echilibrul energetic, consumul de energie ar trebui să fie egal cu costul său. Comportamentul alimentar este controlat de structura creierului numită hipotalamus. Acest control se realizează printr-o varietate de molecule și receptori de semnalizare, precum și prin utilizarea unui hormon numit leptină.

Până în prezent, două grupe de peptide izolate, care sunt responsabile pentru apetitul - stimularea (oreksigennye) și suprima pofta de mancare (anorectic). Instalat relație chiar anatomice între diferitele centre ale creierului. De exemplu, în cazul hormonului leptina interactioneaza cu celulele din nucleul arcuat al hipotalamusului, care sunt activate de două grupuri de neuroni care contin neuropeptide Y. Aceste celule transmit excitație în nucleul paraventricular și regiunea hipotalamusul lateral unde axonii lor (terminații nervoase) interactioneaza cu celulele care contin orexins.

La o persoană cu greutate corporală normală, toate aceste procese sunt echilibrate. Cu o creștere a greutății corporale, țesutul adipos interferează cu "orchestra" și încetează să se supună "conductorului" (hipotalamus).

Deci, schimbarea nivelului de leptină stimulează sau suprimă activitatea acestor centre creierului și astfel crește sau scade aportul alimentar.

Toate aceste înțelepciuni științifice sunt necesare pentru a justifica metodele de tratament transcranian utilizate în Centrul endocrin, adică astfel de tehnici care vizează normalizarea activității structurilor creierului.

Fără a afecta hipotalamusul și alte structuri ale creierului, este imposibil să se realizeze o scădere constantă a greutății corporale. Acesta este conceptul modern de tratare a obezității.

SIMPTOME DE HIPERTENSIUNE

Pericolul hipertensiunii arteriale la complicațiile care se dezvoltă la nivelul vascular.

Organismul devine obișnuit să funcționeze în condiții de tensiune arterială crescută (BP), care a fost subminată de ani de zile, subminând organele și sistemele interne.

Deteriorarea specifică a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice conduce la îngustarea lor și la pierderea elasticității.

Pierderea capacității de a extinde cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, ei pot izbucni brusc sub agitare sau stres fizic, provocând viața în pericol hemoragie în creier (accident vascular cerebral hemoragic).

Îndepărtarea vasului ca reacție la oricare dintre stimulii cu flux sanguin deja rupt poate provoca accident vascular cerebral ischemic al creierului sau un atac de cord.

Încercați să nu permiteți acest lucru. Vino la doctor la timp.

Semne ale tensiunii arteriale poate fi o durere de cap puternică bruscă, în special dureri de gât, temple, amețeli, convulsii, slăbiciune bruscă (să tremure la genunchi), dificultăți de respirație, zboară în fața ochilor, zgomote în urechi. De-a lungul ultimului sfert de secol, hipertensiune arterială mult mai tineri. Dacă înainte de BP a început să „joace feste“, în 35-40 de ani, este acum din ce în ce hipertensiunea arterială este detectată în 28-30 de ani.

Dacă ați măsurat corect presiunea (odihnit la 15 minute după antrenament, nu ați fumat și nu ați băut cafea cu mai mult de o oră înainte de măsurare) și a depășit valoarea de 140/90 mm Hg. Art. nu lăsați la asta, mergeți la medic.

Valorile normale pentru persoanele de vârstă medie sunt de 120/80 mm Hg. Art.

NOU ÎN TRATAMENTUL OBIȘITĂȚII

Tratamentul obezității trebuie să fie lung și complex, întotdeauna asociat cu o schimbare a stilului de viață. Ca și înainte, în primul rând există o hrănire fracționată hipocalorică (cu un număr redus de calorii) și activitate fizică. Principiul este foarte simplu - trebuie să ardeți mai multe calorii decât consumați. Dacă această condiție este îndeplinită, atunci nu puteți pierde în greutate.

Prin urmare, am vorbit despre biochimia manca, care de multe ori oamenii nu le place încearcă, și să respecte condiția de hrănire hipocaloric nu este în măsură să - interfereze cu creierul și toate procesele de reglementare a apetitului, pe care le sunt încălcate.

În centrul "Endocrine", împreună cu Universitatea de Stat din Saratov. VI Razumovsky și OOO "TRIMA" au dezvoltat trei metode de influențare a creierului asupra diferitelor domenii fizice - funcționarea magnetică, laser și electrică, precum și utilizarea lor combinată.

Pentru corectarea sistemului nervos simpatic, care de tensiune duce la creșterea tonusului peretelui vascular și îngustare a lumenului vascular al tehnicii de simpatokorrektsii magnetice.

Fiecare dintre tehnici este prezentată în figuri. Un avantaj comun al tuturor acestor metode este că, în plus față de îmbunătățirea centrelor comportamentului alimentar, normalizarea metabolismului glucidic, tensiunea arterială este redusă în continuare. Asta-i drept - toate aceste metode au o acțiune hipotensivă și hipertensiune arterială „moale“, cel mai periculos în vârstă tânără, pot fi tratate cu sau fără medicamente, fie într-un lot, și o întâlnire foarte limitată.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare