Proteza pierderii parțiale a dinților cu proteze detașabile - tipuri și elemente de bază ale protezelor dentare detașabile.
Eliminarea unui defect în dentiție, îndepărtarea proceselor inflamatorii și distructive, prevenirea deformării ulterioare se realizează prin protetică. Se bazează pe posibilitatea de a încărca dinții parodontali în cadrul rezistenței lor datorită rezervelor fiziologice disponibile. Protezele utilizate în acest proces sunt împărțite în trei grupe principale.
- Bridges. cel mai adesea odihnindu-se pe dinți, limitând defectul și transmiterea încărcăturii prin parodonțiu, adică mai fiziologic.
- Proteze detașabile parțiale. care pot fi împărțite în susținute și ne-negociabile. Protezele, senzor de sarcină și îl transmite prin amestec ca parodonțiu prin dinții de rezemare și prin materialul textil nu este adaptat la sarcină, adică osului alveolar sunt numite repaus. Acestea includ proteza cu arc sau cu arc și cu lamelar detașabil, în construcția căruia există dispozitive care permit transferul presiunii într-un mod mixt.
- Proteza Laminara cu închizătoare de reținere, transmite presiune de mestecat numai pe osul alveolar, corpul fălcilor și cerul, care este patul protetică de țesut, nu adaptat la sarcina, numita neopirayuschimisya.
Proiectarea unei proteze amovibile moderne. Fiecare proteză are caracteristici de proiectare determinate de poziția și mărimea defectului, numărul de dinți rămași, starea țesutului dur și parodontale, mucoasa care căptușește patul protetice, conservarea procesului alveolar, te-expresii ale palatului dur și alte caracteristici anatomice.
În ciuda diversității structurilor existente, ele pot găsi părți care se repetă în toate tipurile de proteze amovibile. Acestea ar trebui să includă o bază, dispozitive de reținere (cleme) și dinți artificiali. În proteza arcului, pe lângă bază, elementele de reținere, există, de asemenea, un arc și procesele sale.
Eclisa a protezei de baza, bazată pe osul alveolar, corpul maxilarului, dinți artificiali, reducând integritatea dentiției și Clam-mer (cârlige) sau alte dispozitive mecanice, care fixează proteza pentru dinții naturali.
Caracteristica principală a protezelor cu plăcuțe de reținere este aceea că acestea sunt situate pe țesuturi care nu sunt adaptate să perceapă presiunea de mestecat. Prin urmare, nu poate atinge o valoare ca în cazul unei proteze de pod, atunci când presiunea de mestecat este transmisă mai natural, adică prin dinții de susținere parodontală.
Metode de fixare a protezelor detașabile utilizate în clinică pentru a înlocui defectele parțiale ale danturii.
Fixarea fixată a protezelor. Fixarea unei proteze parțial detașabile poate fi o sarcină pur tehnică dacă este luată în considerare numai în ceea ce privește fixarea protezei și a dispozitivelor și materialelor utilizate în acest scop. De fapt, aceasta este o problemă tehnică și biologică foarte complicată, a cărei soluționare finală sunt eforturile multor cercetători.
În prezent, ortopedii au diferite modele de cleme, permițând chiar și în condiții dificile consolidarea protezei în cavitatea bucală, folosind ca suport pentru dinții naturali. Klammer (cârlig) a aplicat mai întâi Mouton (1764). Problema este de a aplica un astfel de sistem de cleme care fixează proteza, în timp ce, în același timp, nu ar avea un efect nociv asupra dinților de sprijin, permițând o lungă perioadă de timp pentru a păstra dentiția reziduală. În același timp, problema prevenirii atrofiei rapide a procesului alveolar ar trebui rezolvată prin distribuirea corectă a forțelor care cad pe proteză între dinții de susținere și țesuturile patului protetic. Din acest punct de vedere, fixarea unei proteze parțial detașabile apare ca o problemă biomecanică complexă.
Cele mai multe clame au avantaje și dezavantaje. Știind unde, când și în ce ordine sunt aceste sau alte clape este o artă. Acesta este urmat de un studiu al caracteristicilor clinice ale țesuturilor și organelor din cavitatea bucală, precum și de proprietățile mecanice ale claselor și de modul în care acestea interacționează. Prin urmare, există multe modele diferite de clamere, utilizate conform indicațiilor corespunzătoare.
Înainte de a vorbi despre numirea unui clammer, este necesar să descifrăm astfel de concepte ca suportul, stabilizarea și fixarea funcțiilor. Sub prima funcție, este împiedicată transferarea presiunii de mestecat prin elementele de susținere a clemei către dinți, împiedicând proteza să se usuce și să supraîncarce țesuturile patului protetic. Sub cea de-a doua, se înțelege prevenirea deplasărilor laterale și, în cele din urmă, sub funcția de fixare (fixare), acestea înseamnă prevenirea alunecării protezei de la patul protetic.
Cele mai perfecte tipuri de cleme efectuează simultan toate cele trei funcții, de exemplu, o încuietoare de reținere (trei umeri, combinate). În alte clasificări, o funcție sau o altă funcție, de exemplu, o reținere, predomină. O astfel de clemă este o clemă convențională de reținere a firului.
Curele de fixare. În proiectarea oricărei clame metalice de fixare, se disting trei elemente principale, și anume: umărul, corpul și procesul.
În protezele parțiale plastice din plastic, cele mai utilizate sunt clemele de reținere îndoite din sârmă rotundă. Umărul clamperului se numește porțiunea sa de arc, acoperind coroana dintelui și situată direct în zona dintre ecuator și gât. Ar trebui să se potrivească perfect până la suprafața dintelui de sprijin, să repete configurația și să aibă proprietăți elastice înalte. Aderarea la un singur punct duce la o creștere accentuată a presiunii specifice în timpul mișcării protezei și la necroza smalțului. Distrugerea smalțului dintelui de susținere este cel mai adesea consecința distribuției inegale a presiunii datorită slabei aderențe a clemei. Clammerii trebuie să fie pasivi; Nu exercita presiune asupra dintelui masculin atunci când nu este alimentat. În caz contrar, apare un iritant neobișnuit care acționează în mod constant, care poate fi cauza ocluziei traumatice primare. Presiunea activă a clammerului este, în plus, cauza necrozei smalțului, dacă dintele nu este acoperit cu o coroană metalică. Prin urmare, este important ca clemele să fie fabricate dintr-un material care să aibă o bună deformare elastică și să obțină această calitate cu un tratament termic adecvat. Sunt preparate din sârmă (din oțel inoxidabil sau din aliaj de aur-platină) de diferite diametre: 0,4-1,0 mm. Cu cât diametrul clemei de sârmă este mai mare, cu atât forța de susținere este mai mare.
Corpul clammer este partea care leagă umărul și procesul, situat deasupra ecuatorului dintelui de susținere, pe suprafața sa de contact din partea defectului. Nu trebuie plasat în apropierea gâtului dintelui. În acest caz, clema va împiedica aplicarea protezei. Este necesar ca punctul de încovoiere la trecerea umărului în corpul clemei să fie la 0,5 mm de suprafața dintelui. Ce permite medicului să poloneze materialul plastic în timpul montării protezei. În caz contrar, contactul metalic al clammerului cu suprafața dinților va complica aplicarea protezei și va exclude posibilitatea corecției. Corpul clamperului intră în proces, care intră în baza de plastic sau este lipit de cadrul metalic al protezei.
Scion este proiectat pentru a fixa clapeta în proteză. Se află de-a lungul cursului creastei alveolare fără dinți, retragându-se de la 1 la 1,5 mm, sub dinți artificiali. Nu se recomandă plasarea apendicelui pe partea palatală sau linguală a bazei, deoarece acest lucru va ajuta la fracturarea protezei. Pentru o fixare mai bună în plasticul de bază, capătul apendicelui în clemele rotunde este înclinat, iar pentru cele plate se despică, creează inciziile sau leagă ochiul.
Linia Clam. Linia care unește dinții de susținere, care sunt aranjate de copci numite linie klammernoy. Direcția sa depinde de poziția dinților de susținere. Dacă bonturile sunt dispuse pe o parte a maxilarului, linia klammernaya are o direcție sagital, iar la locul de susținere dinților pe contra maxilarului lateral cumparand - transverzalnos sau diagonală.
Atunci când se utilizează un singur dinte ca suport, fixarea protezei se numește un punct, doi dinți - liniar, trei sau mai mulți dinți - plat. Cel mai puțin avantajos tip de atașament este un punct în care toate șocurile percepute de proteză sub sarcină funcțională sunt transmise la parodonțiul unui dinte, ducând la suprasarcină.
Efectul nociv al închizătoare asupra parodonțiului de susținere dinților poate fi mult redus prin utilizarea proteza pentru fixarea punctelor anatomice ale retenției osului alveolar (sau părți munceilor maxilare palatinal arc, linii oblice interne).
Atașarea liniară din punct de vedere al staticului este mai eficientă decât o legătură punctuală. Numai în absența alegerii este necesară pentru a crea o linie klammernuyu sagital, nefavorabil din punct de vedere al stabilității dinților de sprijin și dantura. La construirea liniei klammernoy trebuie să încerce să se asigure că părțile protezei sunt pe ambele părți ale acesteia, adică klammernaya linie ar trebui să fie o axă imaginară rotație a protezei (în mandibulă - transversal, pe partea de sus - diagonală). Cu toate acestea, chiar și armarea liniară cea mai potrivită prezintă dezavantaje semnificative în ceea ce privește efectul asupra stabilității dinților. Cu presiunea de mestecat, proteza mișcă pârghii în direcții diferite. Rezistența acestei mișcări este măsurată prin lungimea brațului pârghiei. Umăr egal cu perpendiculara la mijlocul liniei klammernoy restaurat, adică linia care leagă mijloc de susținere a dintilor. Brațul mai mare pârghie, care este, cu atât mai mare forța de presiune de mestecat, cu atât mai mare acțiunea de înclinare a dinților de rezemare.
Fixare plană. Pentru a proteja dintele, forța de rotație trebuie să fie în contradicție cu o altă forță - centrul opoziției, ceea ce serveste suportul planar când se formează un sistem de pârghii cu centre de rezistență. În funcție de numărul de centre, există sisteme de triunghiulare, cvadrangulare etc. Pentru stabilitatea protezei este necesar ca rezistența să fie mai mare decât forța de rotație în timpul mestecării. Prin urmare, pentru centrul de rezistență, alegeți dinții puternici multi-rădăcini ca suport. Folosind stabilitatea lor ca factor pozitiv pentru proteze și implicând un număr mare de dinți pentru transmiterea presiunii masticatorii, proteza este echilibrată.
Sistemul de prindere poate fi considerat satisfăcător dacă îndeplinește următoarele cerințe.
1. Implementează fixarea în aceeași măsură pe toate dinții de sprijin.
2. Nu exclude răsturnarea sau rotirea protezei.
3. Nu crește înălțimea ocluziunii (interalveolară) pe plasturii ocluzali.
4. În mod nejustificat încalcă normele estetice.
5. Sistemul de prindere nu trebuie să creeze ocluzie traumatică. Pentru a preveni acest lucru, un umăr ar trebui să fixeze proteza, iar celălalt ar trebui să reziste, adică să împiedice mutarea într-o direcție sau alta (acțiunea reciprocă).
Tipuri de cleme. Clamele sunt împărțite în diferite caracteristici: prin metoda de fabricare (îndoită, turnată); de forma secțiunii profilului (rotund, semicircular și bandă); de gradul de acoperire a dintelui și de numărul acestora (o coloană vertebrală, două umeri, perekidnye, dublu, multi-link); prin funcție (deținere, susținere și susținere); prin metoda de conectare cu baza protezei (rigidă, semi-rigidă sau elastică, articulată).
Sistemul de cluster al lui Ney.
Am tip clemă Accker este un tip de clemă deosebit de dur. Este folosit în acele cazuri când există suficient spațiu pentru corpul masiv al clammer și acest lucru nu încalcă ocluzia și articularea. Se utilizează atunci când sunt incluse defectele dentiției, atunci când ecuatorul din partea vestibulară și orală a dintelui de sprijin este bine pronunțat.
Tipul II (Roach) - se utilizează atât cu defectele incluse cât și cu cele terminale și este situat în apropierea șei protezei. Acesta este reprezentat de un plasture ocluzal conectat la corp și două umeri în formă de T atașați la șa sau la arc sau la palate.
Tipul III (combinat) - constă dintr-un plasture convențional care realizează o fisură naturală. Căptușeala prin corpul clemei de pe o parte a suprafeței dintelui este legată de umărul clamei nr. 1, pe cealaltă față de umărul clamei nr. 2. Se folosește în acele cazuri în care linia de graniță are o direcție inegală pe diferite suprafețe ale dintelui.
Tipul IV (acțiune inversă) - este o coloană vertebrală și este folosit pe dinți și premolari din față, când defectele terminale sunt restaurate.
Tipul V (circular) - utilizat pentru molari solitari, înclinat spre partea orală sau vestibulară. Acesta acoperă dintele de vârf din toate părțile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: