In plus sulfat de atropină, un grup m anticolinergici includ o astfel de legume și alcaloizii sintetice sub formă de bromhidrat de scopolamină, homatropină bromhidrat, platifillina tartrat de precum și esteri ai acizilor carboxilici: spazmolitin, aprofen, metacin etc. amizil În plus, aici sunt numeroase preparate din Belladonna, în special său extract, tinctura, solutan, besalol, Belloidum și altele. La fel ca preparate combinate „Aeron“ și „Astmatol“.
Blocarea receptorilor periferici-m colinergic, aceste mijloace, reducând astfel o colinergic efecte asupra SNC asupra sistemelor de organe, este prezentat glandele secrețiilor de inhibare (salivă, transpirație, gastric, bronșic), midriază, reducerea tonusului musculaturii netede și eliminarea lor spasme, creșterea frecvenței cardiace și volumul de respirație.
Cei m -holinolitiki, care sunt capabile de a penetra bariera sânge-creier, care prezintă un efect depresiv asupra receptorilor centrali-m colinergic, prin aceasta încalcă echilibrul neurotransmițătorului în țesuturi. În funcție de structura și proprietățile m holinoliticheskih înseamnă într-o astfel de situație poate să apară CNS excitație, de exemplu sub influența sulfatului de atropină sau inhibarea (bromhidratul de scopolamină) acesteia. Ultima sedare vazut, somnolenta, relaxarea musculara, eliminarea de neliniște motorie.
otrăvirii m holinolitikami acute apar din cauza unei supradoze de droguri sau utilizarea de fructe de pădure, semințe sau muguri tineri doparea măselariță ordinare, negru sau Belladonna, care sunt foarte toxice.
Penetrând m holinolitiki în organism prin canalul digestiv, conjunctiva, piele, mucoasa a nasului. Când se administrează pe cale orală, efectul caracteristic începe să se manifeste după 10-20 minute, iar plantele indicate - după 30 min-5 h. Aceste medicamente sunt metabolizate parțial în ficat, excretate prin rinichi.
M-cholinolytics în doze toxice blochează în mare măsură receptorii centrali și periferici-m colinergic care contribuie tonul inervare adrenergici atât SNC și la periferie. În acest sens există midriază, secreția scăzută a acestor glande, vasele de sânge se dilată, fluxul sanguin este accelerat. În sistemul nervos central, aceste medicamente au un efect psihomotor și neurotropic. Ei blocarea receptorilor-m colinergic ale creierului, exclude conștiința, contribuie la apariția excitație motorie (atropinovy psihoză) și receptorul colinergic blocada m medulla care duce la comă cu depresie respiratorie.
Creșterea temperaturii corporale este o consecință a influenței m colinolitice asupra hipotalamusului. Consecințele periferice ale acțiunii acestor remedii se caracterizează printr-o relaxare a mușchilor netezi ai organelor interne, o scădere a secreției glandulare.
Simptomele otrăvirii acute la nivelul atropinei
Manifestările tipice timpurii ale acute otrăvire m holinolitikami apar după 15-20 de minute, cel puțin 1-2 ore sub forma membranelor mucoase uscate în gură și gât, senzație de arsură în gură, nas, faringe. Se alătură setea, disfagie, răgușeală și voce expresie. Devine uscat și pielea. Ea hiperemie pe fata si trunchi, uneori, solzos. Posibil urticarie, erupții cutanate și care arată ca rujeola sau skarlatinovuyu.
Hipertermie. Pe partea ochilor se găsesc injecții de scleră, miriază cu pierdere de reacție la lumină, paralizie a cazării, presiune intraoculară crescută, diplopie, fotofobie, reducerea acuității vizuale. Dozele de dispepsie (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale) apar odată cu intoxicația de beladonna sau de droguri.
Vărsăturile în timpul intoxicării cu atropină nu se întâmplă. Caracteristic, de asemenea, amețeli, un sentiment de intoxicare.
În cazul creșterii severității otrăvirii acute la nivelul atropinei, fenomenele SNC apar în prim plan. Ele se desfășoară în două faze. În primul rând (faza I) există o agitație psihomotorie semnificativă. Victima strigă, se grăbește în pat, încearcă să alerge undeva, râsete neadecvat și plânge. Această excitare apare pe fundalul unei dureri de cap severe, se manifestă prin halucinații vizuale și olfactive strălucitoare, delir, ataxie locomotoare, dezorientare.
Ca o manifestare a insuficienței piramidale, există o creștere a tonusului muscular, a tendonului și a perioadelor de reflexe de oțel, apariția reflexelor patologice (Babinsky, Oppenheim). Cu intoxicație foarte severă, este posibilă o combinație de agitație psihomotorie cu confuzie, psihoză și convulsii clonice-tonice în decurs de 2-3 minute. Sunt posibil convulsiile epileptiforme.
În a doua fază de otrăvire (de obicei 6-10 ore) apare depresia SNC. Victimele pierd conștiința, până la comă, apare hipotensiunea și reflexele tendonului se estompează.
În intoxicația acută cu scopolamină cu bromhidrat, depresia SNC se manifestă foarte brusc. În acest caz, fazele excitației psihomotorii pot să nu fie: somnolența trece imediat într-un somn fără somn și la care, în timpul căruia apare bradypnoe, dispnee. Respirația devine patologică, cum ar fi Cheyne-Stokes, cianoză și asfixie. Se poate dezvolta edem pulmonar.
În această stare, victimele individuale mor din cauza asfixiei sau a insuficienței cardiovasculare acute.
Tratamentul și tratamentul de urgență pentru otrăvirea cu atropină:
- a) cu otrăvire orală este necesară spălarea stomacului cu apă caldă prin adăugarea de carbon activ, soluție de permanganat de potasiu (1: 1000) sau 1-2% soluție de tanin; Puneți 30 g sulfat de magneziu în stomac și puneți o clismă de sifon înaltă cu o soluție de tanin 0,5%;
- antiholinesteraznye b) ca antagoniști ai atropinei utilizat înseamnă: administrat intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1% de bromhidrat de galantamina sau 1 ml dintr-o soluție 0,05% din neostigmina neostigmina 1-2 picături insuflat în ochi la aceeași concentrație;
- c) pentru a elimina tahiaritmiile aplica unul dintre blocanți beta-adrenergici, cum ar fi propranolol 2-3 ml de soluție 0,1% și zheludochkovkovuyu lidocaina controlul aritmie (soluție intravenos 5-10 ml de 2%);
- g) la intoxicație acută moderată excitație severitate motorie cultural este eliminat de neuroleptice, în special prin injecție intramusculară NYM de 1 ml dintr-o soluție 2,5% din droperidol sau 1 ml dintr-o soluție 0,5% din haloperidol, în combinație cu promedola injecție 1 ml de soluție 2%; în această condiție, doza de galantamină poate fi crescută la 1,5 ml;
- d) în cazul atropinei intoxicație severă agitație ventuze ar trebui să fie o combinație de medicamente: clorhidrat de morfină, 2,1 ml dintr-o soluție 1% + sibazona 2 ml de soluție 0,5% de oxibutirat de sodiu + 50 mg / kg, ca o soluție de 20%, pentru a obține efectul după trezirea inhibitorilor de colinesterază, a beta-blocantelor;
- e) există o comă care este eliminată cu agenți anticholinesterazici în doze mari: galantamină - 5-8 ml de soluție 0,25%, proserină - 8-10 ml soluție 0,05%; aceste injecții trebuie repetate la fiecare 2 ore;
- f) dacă există o încălcare profundă a respirației, se efectuează ventilație artificială;
- g) Hipertermia este redusă prin ștergerea umedă constantă a pielii.
Victimele sunt spitalizate în departamentele toxicologice sau de resuscitare ale spitalelor.
Articole similare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: