De ce clinicile de stat nu dau pacienților anchetatori privați - 8 august 2019

De ce clinicile de stat nu dau pacienților fermierilor privați o investigație - 8 august 2017 - blog

Puțini știu că în sistemul OMC există aproximativ 3.000 de organizații de proprietate non-statală - clinici private. Astfel de „proprietarii privați“ ai politicii normale asiguratul poate obține o consultație gratuită cu un medic, pentru a profita de serviciile de medici stomatologi, oftalmologi, ortopedie, traumatologie. În anumite cazuri, asigurarea poate acoperi costurile reabilitării medicale și fertilizării in vitro, cercetări privind emisia de pozitroni și tomografie computerizată și multe altele.

Dar obținerea serviciilor solicitate în mod legal în aceste instituții este o mare problemă. Se pare că clinicile de stat nu doresc să-și piardă pacienții și veniturile.

În sindicatul consumatorilor "Roskontrol" a dat seama de motivele și a spus despre rezultatele "Health Mail.Ru".

Uniunea Consumatorilor „Roskontrol“ din ce în ce a început să primească plângeri cu privire la medici și șefi de clinici municipale care refuză să emită direcții la consultarea instituțiilor medicale profesioniștilor non-statale (discurs în primul rând pe asistența medicală de specialitate).

De exemplu. Moškiță a aflat că acea viziune a fiicei ei mici cade imediat. În policlinica nr. 110 a copiilor din oraș, căruia îi este aplicată polițistul, ei au promis că această viziune se va recupera în timp, dar se înrăutățește.

Mama a început să alerge în jurul doctorilor, căutând specialiști care pot cel puțin să ajute la ceva. Am găsit o clinică privată, care este specializată în această direcție. Prețurile, bineînțeles, muscatura.

Femeia a constatat că o parte din servicii pot fi obținute prin intermediul politicii MHI, dar pentru aceasta trebuie să aduceți o sesizare din partea clinicii.

Managerul a refuzat să semneze direcția. Argumentat de faptul că policlinica copiilor are propriul oftalmolog, care oferă și servicii cu plată. Și dacă mama este îngrijorată de faptul că "medicul bugetar" nu este capabil să-l ajute pe copil și crede că altcineva va putea să facă un miracol, este vorba de ficțiune. Micile mame tulbure.

Doctorul spune că viziunea nu se va recupera, ceea ce înseamnă că este.

Femeia a lăsat o plângere pe portalul MHIF, completând formularul cerut, ca răspuns - tăcere. (Societatea de asigurări nu a trimis o notificare Muscovitei că reclamația a fost primită și acceptată spre examinare).

Pentru a trata o fiică într-o clinică privată era necesar pentru costul total. Viziunea fatăi este acum pe calea cea bună.

"În conformitate cu art. 19 din Legea „Pe baza protecției sănătății publice,“ pacientul are dreptul de a alege un medic și organizarea medicală. Oftalmologul policlinicii copiilor nu a dat pacientului direcția necesară? Aceasta este o încălcare a drepturilor pacientului.

Șef al departamentului de organizare și metodică Departamentul de Direcția de Sănătate Sănătate din Moscova Roman Brunner a spus consumatorii Uniunii „Roskontrol“, că, prin lege, de a refuza să emită instrucțiuni de ghidare clinică nu are drept. „Cu toate acestea, în practică, ea intră în vigoare resursa administrativă, atunci când conducerea instituțiilor teritoriale, desigur, interesați în păstrarea finanțelor înființarea sa, și non-pacienți la alte instituții.“

Dacă vom dovedi că serviciile sunt furnizate sau lezate pacientul slab, compania de asigurări se va aplica la clinică pentru sancțiuni adecvate, păstrarea banilor cheltuiți pentru a plăti pentru tratament, conform art. 41 din Legea "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie". De asemenea, organizația medicală va fi obligată să despăgubească pacientul pentru daune fizice, materiale și morale. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să se adreseze instanței în cadrul unei proceduri civile.

În cazul în care se dovedește că serviciile sunt reduse sau defecte pentru pacient, compania de asigurări va aplica sancțiunile corespunzătoare clinicii, păstrând în același timp fondurile alocate pentru plata tratamentului, conform art. 41 din Legea "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie". De asemenea, organizația medicală va fi obligată să despăgubească pacientul pentru daune fizice, materiale și morale. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să se adreseze instanței în cadrul unei proceduri civile.

Încălcări foarte des

Investigarea lui Roscontrol a arătat că această situație nu este unică. Dacă pacientul dorește să obțină o consultare de la specialiștii centrului privat și cere instrucțiuni, el este cel mai adesea refuzat în policlinica "la domiciliu". Deși nu este un fapt că tratamentul municipal este mai bun. Și nu faptul că se vor vindeca.

De afaceri în alte, departamentul de ambulatoriu pur și simplu nu vrea să piardă bani, dând venit "pe partid".

Argumentul principal al liderilor MGFOM în favoarea acestui sistem este acela că acesta vizează combaterea "post-scripturilor", care au avut loc în aproape fiecare policlinică.

Nevoia de „post-scriptum“ nu mai există, dar în clinici nu au motivația de a oferi o gamă completă de servicii pacienților, astfel cum a obținut pentru pacient atașat suma nu depinde de numărul serviciilor prestate.

Necesitățile în post-emitenții nu mai apar, dar în același timp, policlinicii nu au motivația de a oferi o gamă completă de servicii pacienților, deoarece suma primită pentru pacientul atașat nu depinde de numărul de servicii prestate.

Dacă pacientul dorește să ia o întâlnire cu un medic într-o altă clinică, ar trebui să se adreseze medicului policlinic la care este atașat. Costul serviciului în acest caz va primi o policlinică, pe care serviciul furnizat și "politinicul" nativ "din această sumă va fi pierdut.

Se clarifică reticența policlinicii de a oferi instrucțiuni pacienților în alte instituții de sănătate.

Toate acestea contrazic Legea federală 323-FZ "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă", citat de Alexander Borisov de la "Roskontrol".

De ce sunt autorizate instituțiile medicale private să participe la implementarea programelor OMS?

În primul rând, este asigurată implementarea principiilor de bază ale protecției sănătății cetățenilor. În instituțiile publice, există adesea o problemă de lungă așteptare pentru admitere / examinare (deși timpul maxim de așteptare pentru diverse tipuri de asistență este stabilit prin lege).

Colegii din "sectorul comercial" descarcă fizic "angajații de stat", luând parte din pacienții lor.

În al doilea rând, creează un mediu competitiv pentru clinicile publice. Teoretic, această concurență sănătoasă ar trebui să stimuleze îmbunătățirea calității și accesibilității asistenței medicale.

Posibila - imposibilă

De ce nu puteți să veniți la o clinică privată cu politica MHI și să obțineți serviciul necesar gratuit?

Da, conform legii, cetățenii cu politică de îngrijire medicală pot primi asistență în orice instituție medicală, indiferent de forma de proprietate (dacă serviciile prestate sunt implicate în sistemul MHI).

Dar, de asemenea, există multe legi care limitează prevederile constituționale și legale, de aceea în majoritatea cazurilor este necesară direcția (altfel va fi necesar să plătiți prețul). Fără aceasta, o organizație medicală non-guvernamentală, care oferă servicii unui pacient, nu se poate baza pe indemnizația de asigurare din partea MHIF.

În statut există un conflict de interese care afectează în final pacientul și astfel de restricții au fost concepute pentru totdeauna.

Nimic nu este bun ca pacientii sa alerga inainte si inapoi intre institutiile medicale, sa-si piarda sanatatea, timpul sau sa "sorteze" terapeutii, incercand sa gaseasca idealul, nu.

În conformitate cu norma, de exemplu, 1700 de pacienți trebuie să fie repartizați unui terapeut. Și dacă vreți să obțineți servicii de la acest medic, de două ori mai mult? Cu siguranță, prea multă muncă va afecta calitatea lucrării.

În plus, rezerva fondului de asigurări nu este infinită. Și trebuie să înțelegem că, în detrimentul fondurilor MMI, instituțiile medicale sunt rambursate pentru costurile examinărilor și tratamentelor necesare. Este necesar - conform indicațiilor, conform prescripției medicului.

Dacă pacientul dorește să primească un tratament sau o examinare suplimentară fără un motiv întemeiat, acest lucru este posibil numai în detrimentul fondurilor personale ale pacientului.

În mod oficial nu există încălcări și este dificil să se demonstreze că numai specialiștii dintr-o instituție medicală privată vă pot ajuta pe dvs. sau pe copilul dumneavoastră. Este, de asemenea, dificil să se demonstreze că dorința de a obține o direcție către această organizație nu este un capriciu, ci o necesitate.

Atunci când diagnosticul este făcut de către medici de raion, cel mai adesea ei trimit pacientului pentru examinare sau tratament suplimentar colegilor de la "propriul" policlinic.

Se crede că toate tipurile de îngrijiri medicale furnizate cetățenilor de către CHI sunt disponibile în instituțiile de sănătate de stat și municipale.

Proprietarii privați selectează veniturile angajaților de stat?

Poate că așa arată problema din afară. Dar este inoportună să lucrezi pentru MHI pentru multe clinici comerciale. În plus, aderarea la sistemul OMC este plină de numeroase inspecții.

Ce fel de ajutor gratuit se poate aștepta într-o clinică privată?

Dacă o instituție medicală privată lucrează în sistemul de asigurări medicale obligatorii (MHI), este obligată să ofere asistență medicală gratuită în cadrul programului MHI pentru lista aprobată de servicii.

Du-te la site-ul dvs. MHIF teritorial, și a vedea dacă există o instituție de interesul dumneavoastră în registrul de organizații medicale care desfășoară activități în domeniul asigurărilor obligatorii de asistență medicală.

În cazul în care clinica se află pe registru, aceasta înseamnă că ei sunt obligați să ajute proprietarul politicii MHI. Cu toate acestea, există cazuri în care asiguratul poate fi negat.

"Dacă pacientul solicită servicii care nu fac parte din sistemul CHI sau servicii pe care clinica nu le furnizează. De exemplu, în clinicile noastre de ochi nu oferim o gamă largă de servicii. Numai servicii de oftalmologie pentru copii. Ca o instituție foarte specializată, putem accepta doar pacienții cu o politică care este concepută special pentru acest serviciu ", spune dr. Med. academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia, oftalmolog Igor Aznauryan, fondator și șef al sistemului specializat al clinicilor pentru ochi pentru copii "Clear Eye".

Toate informațiile - atât cu privire la participarea instituției medicale la programul MHI cât și pe lista serviciilor gratuite furnizate în cadrul programului MHI, ar trebui să fie afișate pe site-ul instituției și în instituția în sine.

Și, apropo, politica MHI - că în stat, într-o instituție medicală privată - oferă nivelul minim de servicii medicale. Speranța că la rata de MHI veți obține servicii exclusive sau sfaturi unui specialist unic, doctor în științe medicale, nu este necesar. Aici aveți aceeași opțiune ca și în alte domenii: pentru a preda copilului în școală secundară sau de a folosi serviciile unui tutore, să ia un avocat numit de stat sau închiriere privat.

Legea privind partea pacientului

Proprietarul politicii de îngrijire medicală are dreptul să aleagă o policlinică pentru îngrijire medicală permanentă, însă trebuie să notifice societatea sa de asigurări cu privire la decizia sa. El are, de asemenea, dreptul de a alege un medic district în clinica sa.

Persoanele asigurate în sfera CHI au dreptul:

Cum să acționăm în cazul încălcării drepturilor asiguratului?

Dacă medicul refuză să emită o sesizare, trebuie să mergeți la conducerea instituției.

Managerul a refuzat? Este necesar să mergeți la medicul șef. În cazul în care medicul șef se află pe partea personalului, există o secțiune privind "Apelurile cetățenilor" pe site-ul departamentului de sănătate. Puteți lăsa acolo o adresă oficială.

În cazul în care considerați că au fost încălcate drepturile dumneavoastră legate de îngrijire medicală gratuită, inclusiv - vă confruntați cu refuzul unui medic în clinica sa de a emite o direcție la sfatul medical al personalului medical (ne-am ales pe asistenta medicala de specialitate), nu vă descurajați .

Puteți să părăsiți tratamentul on-line pe site-ul Departamentului de Sănătate. Cu excepția cazului, este recomandabil să se scrie o declarație oficială în cadrul MGFOMS și al Departamentului de Sănătate din Moscova.

În urma verificărilor, având în vedere că există dovezi, va fi posibil să se aplice pentru un medorganizatsiyu nedrept un proces.

* Răspunsul la fondurile asigurării obligatorii medicale Moscow City a fost primit doar 28 de zile de la depunerea plângerii, în timpul pregătirii acestui material. Ca răspuns la plângere, sa spus că ". cu toate resursele necesare pentru a oferi copilului primar, inclusiv asistența de specialitate medicală primară pe profilul „Oftalmologie“ în GBUZ „numărul DPG 110 DMD“ nu există motive pentru obligațiile față de pacient la o altă organizație medicală. “.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare