Ca agent fortifiant este utilizat pe scară largă Eleutherococcus extract (30 de picături de 3 ori pe zi, o jumătate de oră înainte de mese) sau Pantocrinum (30-40 picături de 2 ori pe zi, înainte de mese sau 1-2 ml subcutanat sau intramuscular), tinctura de Schizandra ( 30-40 picături pe recepție de 2 ori pe zi), etc.
Este cunoscut faptul că vitaminele sunt necesare pentru toate procesele de viață. Deși nu sunt materiale plastice și nu servesc drept sursă de energie, dar când intră în organism, ele influențează cursul proceselor biochimice și imunogeneza în bolile piroflamatorii ale regiunii maxilo-facială. Lipsa acidului ascorbic slăbește rezistența corpului pacientului și agravează procesul inflamator. În același timp, efectul unei deficiențe a acestei vitamine asupra titrului de anticorpi și asupra reacțiilor alergice este clar determinat. Reaprovizionarea unui deficit de acid ascorbic mărește activitatea fagocitară, îmbunătățește formarea de anticorpi, previne formarea histaminei și promovează hiposensibilizarea organismului. Nevoia organismului de acid ascorbic la pacienții cu boli acute inflamatorii purulentă crește de 2-4 ori. În legătură cu tulburările de alimentație la pacienții cu această patologie, acestea au o scădere a conținutului de vitamine B, acid nicotinic. Se estimează că majoritatea pacienților cu boli purulente inflamatorii acute trebuie să primească de 2 ori mai multe vitamine decât persoanele sănătoase.
Factorii fizici au găsit o aplicare largă în tratamentul bolilor inflamatorii de etiologie odontogenă și non-pediatrică. Efectul fizioterapeutic exercită un efect iritant asupra receptorilor sistemului nervos, care sunt încorporați în țesuturi. Iritarea receptorilor nervoși este transferată sistemului nervos central, provocând schimbări în starea funcțională a diverselor sale compartimente, ceea ce se reflectă în cursul proceselor fiziologice și patologice.
În stadiile incipiente ale procesului inflamator, fizioterapia contribuie la rezolvarea bolii și, în cazul inflamației severe, la separarea rapidă de țesuturile sănătoase din jur. Factorii fizici permit stimularea reacțiilor imunobiologice locale ale țesuturilor, reducerea fenomenelor de sensibilizare generală și locală, modificarea proceselor neurohumorale în domeniul focusării patologice, intensificarea acțiunii locale a medicamentelor. Fiecare efect fizioterapeutic local este de asemenea comun, deoarece reacția care apare pe o zonă restrânsă a corpului este întotdeauna reflectată în starea rezistenței nespecifice generale a organismului.
Selectarea tratamentului fizioterapeutic depinde de stadiul de dezvoltare și evoluția clinică a procesului inflamator, precum și starea reactivitatea generală a organismului și prezența unor boli concomitente.
Contraindicațiile la tratamentul fizioterapeutic sunt:
Efectele benefice asupra stadiu incipient al procesului inflamator are o aplicație locală de căldură (comprese calde, căldură uscată), care crește reacția hiperemia și țesut activ, crește fluxul de la locul inflamației cu fagocitelor sanguine și agenți umorale de protecție. Cu toate acestea, supraîncălzire excesivă are un efect advers asupra funcției fagocitelor și determină dezvoltarea țesuturilor din lymphostasis, edem.
Se știe că căldura uscată și umedă promovează hiperemia și, în special, circulația limfei. Sa observat că circulația limfatică crește numai până la o anumită temperatură a țesuturilor: căldură uscată la 46 ° C, umedă - până la 42 ° C. Când temperatura crește peste aceste valori, se observă încetinirea și oprirea circulației limfatice, care se manifestă clinic prin supurație.
MB Producătorul (1935) a demonstrat că hiperemia din lambriuri are loc timp de 1,5-2 ore, iar din compresiunea de încălzire - după 4-5 ore și menținută mai mult de 24 de ore. Țesuturile sunt încălzite la o adâncime de 1,8 până la 3 cm și temperatura crește în acesta la 1,6-4,5 ° C. Prin urmare, devine clar că "plăcile calde" și schimbările frecvente ale compreselor de încălzire sunt dăunătoare. Potrivit NA. Gruzdeva (1976), prin utilizarea procedurilor termice la 68 de pacienți cu boli inflamatorii ale regiunii maxilo-facială în 84% din cazuri, a fost observată afectare (supurație). PF Evstifeev (1959) subliniază un efect negativ atunci când încălzitoarele, încălzirea compreselor, sunt utilizate la pacienții cu boli inflamatorii.
Compresa se aplică pe pielea intactă. Rana nu poate fi aplicată cu o compresă, deoarece pielea umezită este ușor macerată și infectată. Impreuna cu comprese aplicate pansamente poluspirtovymi Dubrovin de unguent 2% mercur galben (AI Evdokimov, 1950), unguent Wisniewski (MP Zhakov, 1969) și altele. Vishnevskogo unguent (sub formă de comprese) crește temperatura locală 4-5 ° C, provocând astfel un risc ridicat de supurație a focarului inflamator.
Trebuie amintit faptul că congestionarea suplimentare de consolidare și exudația cu dezvoltarea rapidă a inflamației prin intermediul unor tratamente termice poate duce la o creștere a modificărilor distructive în țesuturi. Dacă a existat o colectie de puroi, tratamente termice au un efect dublu: pe de o parte, crește procesele proteolitice și accelerarea descoperire și ulcer golire, iar pe de altă parte, cu o acumulare tot mai mare de exudat purulent și creșterea presiunii din interiorul focalizarea patologic, este răspândirea inflamației la alte kletchatochnyh spațiu.
In etapa seros odontogene bolilor inflamatorii maxilarelor și țesuturilor moi, în scopul de a reduce severitatea durerii inflamatorii și manifestări aplicate câmp electric ultra înaltă frecvență (UHF). Pe parcursul acestei perioade, oligo- sau athermal prescrise UHF doza, care utilizează o putere unitară minimă, dimensiunea minimă a plăcilor condensatorului și distanța maximă de focarul inflamator. Atunci când se atribuie doze UHF termice (aparate de putere maximă și dimensiunea plăcilor condensatorului, apropierea maximă la focalizarea patologică) procesul poate să apară exacerbări care utilizează un provocator în timpul prelungit sale. Dozele termice promovează resorbția infiltrațiilor inflamatorii. În acest caz, o acțiune vasodilatatoare marcată, care se bazează pe încălzirea profundă a țesuturilor. Această situație face ca renunța la UHF doză termică la posibilitatea apariției unei sângerări din plagă. Oligotermicheskaya dozare UHF îmbunătățește-napi cooperativ procedee specifice în focarul patologic, stimulează sistemul parasimpatic și inhibă influența simpatic, care afectează în mod favorabil cursul bolilor inflamatorii. Athermal și doza UHF oligotermicheskaya aplicată pentru a accelera respingerea modificărilor tisulare necrotice și tranziția în purulent înfășurate în fază de regenerare. Acest tip de tratament se poate face fără îndepărtarea bandajelor de pe rană. După părțile laterale și suprafețele de fund sunt înfășurate țesut de granulație, efectul UHF trebuie întreruptă, deoarece continuarea utilizării sale poate duce la deshidratare rapida si tesut tasare care inhiba regenerarea și promovează formarea de cicatrice densa.
Pentru a preveni răspândirea infecției și resorbția infiltratului inflamator sunt încurajați să desemneze radiațiile ultraviolete (UVR) în doză eritem, care poate fi aplicată imediat după impactul EP UHF. razele ultraviolete cauzează un efect fotoelectric așa-numita, prin care datorită energiei fotonilor absorbite din atomii electroni eliberați care sunt purtători de energie sub formă de câmp electromagnetic și are un efect stimulator asupra proceselor biologice in inflamatie. OZN stimulează unele reacții de imunitate și are acțiune bactericidă. Razele ultraviolete au un efect benefic asupra fazei regenerative a procesului de vindecare, în special cu vindecarea lentă, granulele palide, maligne, epitelizarea întârziată. Rănile cu granule fine cu granulație fină de culoare roz sunt iradiate cu doze mici de OZN (1-2 biodiziuni) cu un interval de 3-4 zile. Pentru granulele flaccide, cu pierderi abundente, sunt prescrise doze mari de UFO (3-4 biodozomi) la intervale de 5-6 zile. După debutul epitelizării, expunerea la razele UV devine inutilă și chiar dăunătoare. Potrivit NA. Gruzdeva (1978), efectul cel mai eficient este utilizarea OZN-urilor pe zona zonei reflexogene (regiunea supraclaviculară și umărul părții corespunzătoare). Cu un proces care curge torpid, acest factor contribuie la intensificarea reacției inflamatorii.
Utilizarea terapiei cu raze X în bolile inflamatorii este justificată atât prin observații experimentale, cât și prin observații clinice. În stadiul incipient al unei radioterapie inflamatorii conduce la o reducere de edem perivascular și accelerarea resorbției produselor toxice, favorizează topirea și respingerea țesutului necrozat, îmbunătățește creșterea granulare și epitelizare a pielii. În procesele inflamatorii acute, o singură doză focală de 10-40 rad este prescrisă cu un interval de 3-5 zile. Terapia cu raze X este contraindicată la copii și la femeile însărcinate. Nu este permisă combinarea terapiei cu raze X cu fizioterapia și balneoterapia, ar trebui să existe un decalaj de cel puțin 3-4 săptămâni între ei (IL Pereslegin, 1979).
Pentru o mai bună penetrare a medicamentelor in tesutul profund localizate prin electroforeză cu medicamente. Pentru electroforeză în faza acută a antibioticelor proces inflamator utilizate (medicamente penicilina etc.), Anestezice (procaina, trimekain, lidocaina) și agenți resorbabile (iodură de potasiu, lidasa, ronidaza și colab.), Enzimele proteolitice (tripsina, chimotripsina, himopsin și și colab.), anticoagulante (heparină), vitamine și alte medicamente.
Pentru a mări efectul electroforezei, preparatele menționate mai sus pot fi combinate cu ultrasunete sau cu ajutorul fonoforhezei.
Introducerea drogurilor cu ajutorul vibrațiilor cu ultrasunete a fost numită fonoforă. Cu toate acestea, această metodă nu are încă o aplicație suficient de largă. Un efect pozitiv a fost obținut la utilizarea fonoforhezei hidrocortizonului în zona de infiltrare inflamatorie cu limfadenită. Rezultate bune au fost observate când s-au utilizat hidrocortizon și fonozofizare de lidază în zona cicatricilor postoperatorii. Influențează asupra focalizării patologice o dată pe zi, zilnic.
Sa studiat influența acțiunii cu putere redusă a laserului asupra cursului unui proces purinator. Schimbările clinice au fost evaluate pe cartea citologică a rănilor. Pentru a efectua terapia cu laser în clinică, utilizați un laser cu heliu-neon de putere mică LG-75-1. Sa constatat că aplicarea laserului este adecvat numai în faza de regenerare a procesului de plagă, utilizarea acestuia în faza de purulente modificări necrotice poate exacerba procesul inflamator (determină modificări ale permeabilității vasculare). Imaginea citologică a rănilor la expunerea la laser a fost semnificativ diferită de cea a tratamentului cu metode convenționale (grupul de control). Sub influența razei laser de mică putere este deja a treia zi de celule sanguine roșii de iradiere întâlnite în frotiuri ocazional, în grupul de control au fost găsite în ziua 5-6-lea. Leucocitele neutrofile și-au schimbat structura (formele degenerative au dispărut), au apărut leucocite neutrofile viabile. Dacă tratamentul prin metode convenționale în tipărituri la 5-6-a zi a găsit doar câteva macrofage și histiocite și fibroblastele se găsesc doar la 7-8-a zi a procesului de vindecare a rănilor, apoi sub influența radiației laser imagine citologic a fost schimbat și a fost următoarea: 2 th -3 th zi de expunere numărul de macrofage din produs a crescut la 3-5, și o zi 5-6 th numărul a fost redus la 1-2 (care indică terminarea curățării plăgii); histiocitele au fost detectate deja în primele zile și ulterior numărul lor a crescut semnificativ; fibroblastele au fost descoperite în ziua a 4-a și a 5-a. Datele studiilor citologice au fost utilizate ca un criteriu pentru posibilitatea suprapunerii cusăturilor secundare pe rană. Atunci când este iradiat cu o pacientii cu laser heliu-neon cu abcese, si flegma zona maxilo-facială și gâtului, infiltrat inflamator scade rapid, ceea ce face posibil să aibă cusături în ziua 5-6. Terapia cu laser este de asemenea eficientă în tratamentul limfadenitei acute nespecifice, deoarece are un efect pronunțat pronunțat antiinflamator și analgezic. Radiația laser nu posedă un efect antimicrobian. (AA Timofeev, 1986-1989).
In ultimii ani, ambele dovedite experimental și clinic efect antiinflamator al radiației laser și câmpul magnetic constant se manifestă mai eficient în timp ce (combinat) acțiunea asupra centrului patologic decât în cazul utilizării separate sau secvențiale a numitului factori fizici (AK Polonsky și co-autori. 1984). Metoda de terapie cu magnetolaser este după cum urmează: pe planul focal patologic, magneți de ferită în formă de inel sunt suprapuse și simultan iradiate cu radiații laser cu putere redusă. Sa obținut un efect pozitiv pentru stimularea proceselor regenerative în tratamentul fracturilor maxilarului inferior și pentru prevenirea dezvoltării osteomielitei posttraumatice. Cu toate acestea, această tehnică nu a găsit încă o aplicare largă în clinicile de chirurgie maxilo-facială.
Utilizarea pe scară largă constată utilizarea unui câmp magnetic permanent și alternativ, care are un efect antiinflamator, analgezic și regenerativ.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: