Sindromul Korsakoff (SS Korsakov, psihiatrie internă, 1854-1900; sinonim cu sindromul amnezică) - o combinație de tulburări de memorie pentru evenimente curente (așa-numita amnezie de fixare), orientare în timp, loc, de mediu și amintiri false. Pot să apară în intoxicație severă, în special alcoolică cronică, boli infecțioase deficit de vitamina B, tumori cerebrale, hipoxie de diferite origine, încălcarea circulației cerebrale, dupa traumatisme cerebrale traumatice și altele.
Baza patologică a tulburărilor de memorie pentru evenimentele curente în C. p. ia în considerare încălcările de retenție (retenție) și, în special, reproducerea (reproducerea), în timp ce memorarea directă este puțin afectată. Un rol semnificativ în patogeneză se datorează înfrângerii bilaterale a anumitor structuri ale sistemului limbic al creierului (corpuri papilare, arc, parțial hipocampus). Mecanisme patogenetice. este determinată patogeneza bolii subiacente. Astfel, una dintre legăturile principale în patogeneza C. p. alcoolică (psihoza lui Korsakov) și K. s. în anumite tipuri de deficit de nutritie (beriberi, deficit de vitamina secundar in diabetul zaharat e, vărsături pernicioasă de sarcină) este o deficienta de vitamina C. care se datorează secundar, nu sunt suficient de tulburări metabolice limpezite conduce la diverse modificări morfologice (necroză, demielinizare, glioza, proliferarea capilarelor, microhemoragia etc.) structuri profunde ale creierului, în special corpuri papilare și arcuri.
În ciuda tulburărilor de memorie pronunțate pentru evenimentele curente, memoria evenimentelor din trecut, de multe ori la distanță, rămâne relativ sigură, iar unele amintiri ale evenimentelor vechi sunt deosebit de strălucitoare. Cu toate acestea, evenimentele care preced imediat boala, de multe ori de câteva săptămâni, luni și chiar ani, pot să dispară complet din memoria pacientului, ceea ce sugerează că există amnezie retrogradă (vezi Memorie) cu durată diferită.
Caracteristic pentru K. cu. Tulburările de orientare în timp, loc și mediu pot fi exprimate în grade diferite. Cea mai severă perturbare a orientării în timp, iar pacienții adesea nu pot numi nu numai numărul, ziua săptămânii, luna și anul, ci și timpul anului. Orientarea în loc este, de asemenea, în majoritatea cazurilor inexactă. Pacienții cu tulburări mai severe nu pot fi ghidați chiar și în mediul înconjurător, de exemplu, nu găsesc paturile lor, nu pot găsi o cale spre sala de mese, toaletă.
Amintiri false la K. s. există două tipuri.
Mai tipice sunt înlocuirea lacunelor de memorie pentru evenimentele curente cu amintiri ale evenimentelor reale care au avut loc în trecut. Deci, pacienții care au fost în spital pentru o lungă perioadă de timp spun că recent "au venit acasă de la locul de muncă", "au fost vizitează rude", etc. Acest tip de amintiri false se numește pseudo-reminiscență. Mai puțin frecvent, pacienții cu privire la chestionarea despre viața curentă spune povești fictive, de multe ori conținutul fantastic ( „călătorit în țări din Africa și Asia, sa întâlnit cu abisinian Negus“, „zboară pe o navă spațială“ și altele.). Astfel de decepții de memorie sunt numite confuzii. Pacienții cu C. cu. suggestible. Dacă puneți întrebări, le puteți provoca unele amintiri false.
Influxul de confuzie abundentă, cu o dezorientare profundă și o incoerență a gândirii în absența obscurării conștiinței se numește confuzie confuzie. Se observă în principal în C. s. la pacienții cu o variantă de demență senilă, denumită vertebiofrenă cronică de la Wernicke (vezi Senile Dementia).
La unii pacienți cu C. p. există fenomene de recunoaștere falsă, atunci când consideră că sunt alții ca persoane cu care s-au întâlnit înainte.
În majoritatea cazurilor, pacienții cu K. s. caracterizat printr-un anumit grad de deficit intelectual, care este exprimată în slăbirea productivității, și monotonia hotărârilor stereotipe au exprimat dependența lor de impresii externe, incapacitatea de a observa contradicțiile în propriile lor declarații, să detecteze eventualele incompatibilități amintiri false cu realitatea. În același timp, unii pacienți sunt cunoscuți pentru inteligența lor și maschează cu îndemânare defectele de memorie într-o anumită situație.
La majoritatea pacienților, C. c. există o scădere mai mult sau mai puțin pronunțată a nivelului de motivare, activitate voluntară și, în acest context, ei pot să rămână inactivi de ore în sine. Mai des sunt persoane în vârstă. Ei au un fundal apatic sau apatic-euforic. Tinerii sunt de obicei mai activi.
Conștiința la pacienți, ca regulă, nu este prost. În același timp, este posibil să combină K. cu. cu stări de conștiință întunecată, mai des cu fenomene de delir (vezi sindromul Delirious), însoțite de anxietate motorie și care apar mai ales pe timp de noapte.
Sindromul Korsakov poate avea o serie de caracteristici de vârstă. Deci, la copii, amintirile false, ca regulă, sunt absente sau slab exprimate. În tulburarea de orientare deosebit de intensă în vârstă (dezorientare amnezică), adesea deranjat de orientare în imediata vecinătate amintiri false manifestă ca spații de memorie substituții îndepărtate evenimente trecute (ekmnesticheskie taifas), recunoașterea falsă frecventă.
De obicei, K. cu. este o afecțiune cronică relativ persistentă. Cu toate acestea, există cazuri de propagare tranzitorie. de exemplu, cu delir alcoolic, otrăvire cu monoxid de carbon, după leziuni cerebrale traumatice. Cursul depinde în primul rând de natura bolii subiacente. Deci, alcoolic cu C. apare brusc, imediat după ce pacientul părăsește starea conștiinței întunecate, atunci este posibil un curent prelungit (de la 2 la 15 ani), urmat de o dezvoltare inversă lentă,
care duce la insuficiență intelectuală (slăbiciune de memorie, scăderea activității și starea apatică sau apatică-euforie). C. cu. cu hipoxie severă a creierului se dezvoltă brusc, urmând starea de conștiință întunecată; perioadă de dezvoltare inversă. relativ mai scurt (de la câteva săptămâni la 2-3 ani). Declinul intelectual-mnestic este mai des semnalat; uneori boala se termină în recuperarea completă. C. cu. cu traumatisme craniocerebrale începe, de asemenea, acut, după o stare de conștiință întunecată. Rezultatul recuperării totale este rar; sindromul psiho-organic persistent se dezvoltă mai des.
Tratamentul depinde de boala de bază și este adesea simptomatic. Medicamente recomandate care stimulează procesele metabolice din creier (nootropice, vitamine). Cu K. cu. dezvoltat ca rezultat al avitaminoză B1, se utilizează injecții intramusculare de vitamina B1; prescrie o dieta bogata in proteine si sarace in carbohidrati (pentru a reduce nevoia de vitamina B1).
Bibliografie: Un manual de psihiatrie, ed. GV Morozova, vol. 1, p. 167, vol. 2, p. 150, M. 1988; Ghid pentru psihiatrie, ed. AV Snezhnevsky, vol. 1, p. 42, 56, M. 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: