Colul Termenul neoplazie (neoplazie intraepitelială cervicală, shin, CIN) realiza o serie de boli prin SHIN I (displazie usoara) la TYRE III (displazie severa, in cancerul in situ).
Cel puțin 35% dintre pacienții cu SHIN III dezvoltă cancer invaziv în următorii 10 ani, în timp ce stadiile inițiale ale SHI dispar adesea spontan. La SHIN există o proliferare și maturarea celulelor deasupra unei membrane bazale a unui epiteliu. Cu SHIN I, treimea interioară a epiteliului este implicată în proces, cu SHIN II - 1-2 treimi din epiteliu. Cu SHIN III, întreaga grosime a epiteliului este afectată.
Boala este asimptomatică, adică femeia însăși, fără semne de neoplazie a colului uterin.
Colposcopie pentru neoplazia cervicală
Colposcope este un microscop stereoscopic binocular cu o mărire mică, cu o sursă de lumină amplasată în centru și o distanță focală de 12-15 cm.
În examinarea colposcopică, în gât se introduce un expander special selectat, care este tratat cu un tampon înmuiat într-o soluție 3% de acid acetic. Acest lucru vă permite să eliminați mucusul și resturile epiteliului. În unele cazuri, pentru a accentua modificările vasculare ale țesutului, adesea însoțind leziunea patologică a colului uterin, se folosește un filtru verde.
În colposcopie, epiteliul plat nemodificat apare gri și omogen. Epiletul cilindric este roșu în aspect asemănător strugurilor. Zona de transformare poate fi recunoscută din canalele glandelor, care nu sunt acoperite cu epiteliu metaplastic plat și, de asemenea, într-o culoare mai palidă, comparativ cu cea a epiteliului nemodificat. În zona de transformare, se pot vedea foliculii glandelor Nabot. Vasele normale au un aspect ramificat.
Punctul de biopsie și diagnosticarea răzuitoare a endocervixului
La colposcopie succes atunci când pot vizualiza în mod clar zona de transformare, materialul pentru biopsie a lua folosind o chiuretă defazat cu modificările cele mai pronunțate. O biopsie de endocervix nu se efectuează la femeile gravide.
Rezecția cuneiformă a colului uterin este recomandată în următoarele cazuri:
- - la detectarea modificărilor atipice de grad înalt în frotiu și la rezultatul non-informativ al colposcopiei;
- - dacă examenul endocervical cu o biopsie de puncție prezintă un grad semnificativ de schimbare;
- - dacă se observă modificări semnificative la examinarea unui tomograf Papanicolau, dar biopsia de puncție nu le confirmă;
- - dacă rezultatele unui frotiu diagnosticat cu adenocarcinom in situ;
- - dacă modificările microinvazive sunt detectate de rezultatele unei biopsii de puncție.
Atunci când TIN este detectat în timpul unei biopsii, observarea dinamică este recomandată în multe cazuri, deoarece boala se regăsește adesea spontan. Tratamentul activ este efectuat cu SHIN II și III. Dacă zona de transformare vizibile pot tratate cu diverse tehnici ablative (excizia folosind o buclă mare, crioterapie, laseri cu monoxid de carbon.
Excizia colului uterin, cu o buclă mare
Această metodă de tratament a devenit popular datorită costului scăzut al echipamentului, posibilității de a efectua sub anestezie locală și efectuarea examinării histologice ulterioare a țesutului excizat. Astfel, existența formărilor reziduale în țesutul înconjurător poate fi diagnosticată mai rapid. În cazul unui comportament necalificat, diatermocoagularea poate împiedica diagnosticul histologic ulterior.
Tratamentul neoplaziei cervicale cu ajutorul unui laser
Atunci când zona de transformare este distrusă cu ajutorul unui laser de carbon (efectul este îmbunătățit prin radiații), ablația poate fi efectuată sub anestezie locală. În cazuri rare, apare sângerare, dar daunele sunt de obicei minime. În plus, puteți elimina o suprafață mare a tumorii cu o ușoară deteriorare a țesutului sănătos (5-10%). Tratamentul necesită utilizarea de echipamente scumpe, atât de multe centre nu.
Această metodă de tratament este relativ nedureroasă și poate fi efectuată fără anestezie. Sângerarea nu se produce și echipamentul este ieftin, dar adesea există o afectare semnificativă a țesuturilor sănătoase (până la glandele epiteliului submucosal). Criochirurgia este recomandată pentru SHIN I sau II cu implicarea unuia sau a două cadrane. Principalul efect secundar este evacuarea abundentă din vagin timp de câteva săptămâni.
Rezecția cervicală a colului uterin
Rezecția cuneiformă pentru neoplazia cervicală este folosită în principal ca metodă de diagnosticare, dar în unele cazuri ca metodă de tratament. Cu condiția să nu existe nici o tumoare la periferia zonei de rezecție, probabilitatea unei vindecări este aproximativ aceeași ca și pentru o histerectomie. Frecvente complicații: sângerare, inflamație, stenoză sau insuficiență de col uterin. Refacerea cu un laser reduce riscul de a dezvolta stenoză în comparație cu utilizarea unui bisturiu.
Histerectomia cu neoplazie a colului uterin este rareori efectuată. Un astfel de tratament poate fi efectuat cu implicarea uterului sau a apendicelor în procesul patologic.
Recurența bolii după histerectomie este înregistrată în 2-3% din cazuri. Această cifră este redusă semnificativ la colposcopie și la colorarea cu Schiller (soluția lui Lugol) înainte de operație. Acest lucru permite excluderea modificărilor intraepiteliale în treimea superioară a vaginului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: