Tulburări psihice datorate leziunilor cerebrale sifilitice

Când creierul este infectat cu infecție sifilistică, pot să apară două boli diferite: sifilisul cerebral și paralizia progresivă.

Cu același factor etiologic, aceste boli diferă semnificativ între ele în imaginea clinică și în prognostic. Leziunile cerebrale sifilice se produc, de obicei, la persoanele cu sifilis netratat sau netratat. Factorii care provoacă această patologie includ astfel de daune suplimentare cum ar fi traumatism, intoxicare (inclusiv alcoolism cronic), boli somatice severe, etc.







Sifilisul creierului (lues cerebri). fiind o formă timpurie de neurosifilă, se manifestă la 5-7 ani după infectarea cu o spirochetă palidă. În această boală, în special vasele cerebrale, cochiliile, mai puțin adesea - substanța creierului cu formarea de gumm. Înfrângerea membranelor creierului duce la meningită, meningoencefalită. Procesul patologic din vasele creierului conduce fie la apariția focarelor de înmuiere, fie la ruperea peretelui vascular și la hemoragie.

În plus față de tulburări mentale în sifilisul ale creierului, există, de asemenea, tulburări neurologice și somatice. simptome neurologice extrem de polimorfe și în mod tipic includ simptome cerebrale amețeală, dureri de cap, greață, vărsături și leziuni organice focale (agnozie, apraxie, afazie, anisocoria, aplatizarea pliurile nazolabiale, ptoză, scăderea auzului, sindromul Argyll-Robertson și altele).

Tulburările somatice se manifestă în leziunea sifilită a unui număr de organe interne (inimă, aorta, ficat, rinichi etc.).

Tulburări mintale caracterizate tulburări nevrotice (cum ar fi oboseala, iritabilitate și dificultăți de concentrare de atentie agripniya et al.), Affective (distimie, disforie, euforie, slăbiciune emoțională) și inteligente (pierderi de memorie, demență parțială) Tulburări. Delirium și halucinații sunt mult mai puțin frecvente.

Forme clinice de sifilis al creierului

Formă meningeală. Procesul patologic sub formă de meningită sau meningoencefalită poate fi acut, subacut sau cronic. Într-o perioadă acută, dureri de cap severe, amețeli, vărsături, creșterea temperaturii corporale la cifre ridicate. În acest context, puteți identifica și distincte semne tipice meningeale (rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig, Brudzinsky etc.). Posibile stări de confuzie, confuzie, anxietate, delir și convulsii epileptiforme. Simptomele la meningita cronică sunt reduse semnificativ, șterse. Pacienții sunt preocupați de o durere de cap plictisitoare, sunt iritabili, deprimați, predispuși la reacții afective. De regulă, există tulburări pupilare, deși sindromul lui Argyll Robertson, în forma sa completă, este rar. Reacția lui Wassermann în CSF este adesea pozitivă, în sânge - poate negativă. Moderată în lichidul cefalorahidian, pleocitoză și o creștere a conținutului de proteine ​​(globuline). Reacția lui Lange arată așa-numitul prong sifilic (în termeni digitali - 011 234 211 000).

Reacția lui Lange. Pentru a diagnostica sifilis ale creierului si paralizie progresiva, impreuna cu alte metode de laborator, folosind reacția cerebrospinal fluid cu aur coloidal (reacție Lange). Baza acestei reacții este interacțiunea dintre soluția de aur coloidal (având un rubin luminoase de culoare roșie) cu modificat pathologically neurosifilis lichior 1 ml CSF (diluții diferite - 1:10 până la 1: 160.000) a fost amestecat cu 5 ml de aur coloidal. Prin reacția în prezența acestor substanțe în substrat LCR patologic (care rezultă din leziuni cerebrale sifilitice) se produce floculare, precipitare și modificarea culorii reactivului rubin roșu la incolor. reagent completa albire desemnat în mod convențional cu 6, nici o schimbare - 0. În funcție de gradul de lichior de diluare, schimbarea culorii soluției coloidale, izolată prin mai multe tipuri de reacții care pot fi reprezentate grafic ca o curbe tipice:



  • 1) dinte sifilitica (caracteristic sifilis ale creierului) - schimbarea culorii incepe cu tubul de testare 2, se ridică 3-5 și tuburi și se întoarce încet la normal în eprubete 7-8-lea. Expresia digitală a curbei sifilitice este 011 234 211 000;
  • 2) un tip paralitică de răspuns (tipic pentru paralizie progresivă) - decolorarea completă a reactivului în primele șase tuburi de testare, apoi o tranziție lină de la slaborozovogo la rubin roșu culoare. În acest caz, expresia digitală a reacției arată ca -66655432 100.







Forma apoplectiforma. Se referă la așa-numitele forme vasculare tipice ale sifilisului creierului. În centrul acestui tip de patologie se află leziunea sifilitică a intimii vaselor cerebrale, care duce fie la ocluzie, fie la ruperea peretelui vasului cu apariția de înmuiere sau hemoragie. Manifestările clinice depind de leziunea primară a vaselor mici sau mari, precum și de localizarea, amploarea și cantitatea de afecțiuni focale cauzate de procesul vascular. Statutul pacienților este dominat de tulburări neurologice (hemipareză, tulburări ale nervilor cranieni, apraxie, afazie etc.). Accidentele cu sifilis al creierului apar la o vârstă relativ tânără (35-45 ani), pot apărea în mod repetat și la etapele anterioare sunt reversibile. Cu toate acestea, cu accidente vasculare repetate, simptomele neurologice focale devin mai rezistente și apoi ireversibile. Strokes sunt însoțite de episoade de obscurare a conștiinței, convulsii epileptice. Pe măsură ce boala progresează, demența parțială crește. În timpul următorului accident vascular cerebral, pacientul poate muri.

Forma epileptiformă. Exprimat în dezvoltarea sindromului convulsiv. Această formă de sifilis se poate dezvolta pe fondul meningoencefalitei, gingiei, endoartritei. Împreună cu atacurile convulsive, tulburările de dispoziție apar sub formă de disforie, iar demența parțială se acumulează treptat. Simptomele neurologice sunt foarte polimorfe și depind de localizarea focalizării epileptice.

Forma Hummose. Imaginea clinică este determinată de mărimea și localizarea gummului. Cu gume multiple, dar mici, s-au format treptat sindromul psiho-organic. Gingiile mari cauzează o creștere a presiunii intracraniene, o modificare a fundului. Tulburările psihice, în același timp, seamănă cu schimbările în tumorile cerebrale.

Formă halucinatoro-paranoidă. Cu această formă în imaginea clinică, împreună cu simptomele neurologice, există iluzii și halucinații. Halucinațiile, de regulă, auditive (halucinoza lui Plautus), mai puțin frecvent, atitudinea vizuală, adevărată, față de ele, este uneori critică. Ele sunt de obicei persistente și diferă în mod monotematic. Ideile delusionale (adesea persecuția) sunt caracterizate de simplitatea complotului și sunt asociate cu mediul imediat al pacienților.

Pacient B. 50 de ani. Anterior, în spitalele de psihiatrie nu a fost tratată. Din anamneză se știe că pacientul provine dintr-o familie sănătoasă din punct de vedere mental. Dezvoltarea timpurie este în timp util. A absolvit 10 clase și un institut de construcție. A lucrat ca inginer, munca a fost asociată cu călătorii de afaceri frecvente. La vârsta de 42 de ani, în timpul uneia dintre călătoriile sale, a contractat sifilis, dar nu a atras nici o semnificație acestei boli, a luat antibiotice doar de două ori pe zi timp de două săptămâni. A continuat să lucreze. Faptul de a contracta sifilisul de la soția și copiii săi a fost ascuns.

Ultimii trei ani, a început să se plângă de pierderi de memorie, iritabilitate, dureri de cap, greață, a devenit mai dificil de a lucra, am încetat să înțeleagă la început dificil, și apoi desenele simple pentru a explica această deteriorare catastrofală a vederii. A început să audă mai rău, a întrebat mereu din nou, credea că alții începu să vorbească foarte liniștit. Cu o săptămână înainte de internare a început să audă voci, „batjocorit surzenia lui,“ l-au acuzat de distribuirea de sifilis, că el a fost „soția infectată“, ia ordonat să fie închis, pentru că „acest gunoi nu au loc în lume.“ El a crezut că secretul său a fost cunoscut pentru a lucra ca vocea semăna cu tonul vocii și modularea superiorilor săi imediați. El sa întors la primirea șefului său și a cerut „să oprească persecuția“, „lăsați-l în pace“, „înceteze persecutarea.“ În acest stat, a fost spitalizat de permisul unui psihiatru de județ.

Starea fizică. Tensiunea arterială - 170/100. Multiple ficat mărit. În rest - fără patologie.

Starea neurologică. Reacția elevilor la lumină este puternic atenuată. Figura ochiului stânga este deja corectă. Asimetria inervației faciale. Evaziunea limbii la stânga. Tulpini neuniforme și reflexe periostale pe membrele superioare. Un tremur distinct în degetele brațelor întinse.

Starea mentală. La admitere, nerăbdător, se uită în jurul fricii, neîncrederii personalului și medicului curant. Pe fața de „mimetism halucinogen“, în mod constant pentru a asculta ceva, cineva este în pericol, cere să-l lase în pace, încercând să se ascundă, aceasta nu acordă nici o atenție la medic, toate absorbit în „comuniune cu vocile.“ Mai târziu a raportat că aude în permanență voci care vin din spatele zidului altei camere. Vocile aparțin conducătorilor săi, îi certau constant pe pacient, îl amenințau, credeau că ar trebui să se sinucidă. Încercarea de a se justifica în fața unui vot, ceva ce dovedesc, cu toate acestea, ei încă mai acuză l de distribuire sifilis amenință moartea sa. Starea de spirit este deprimată, de multe ori plângând. Memoria redusă: atunci când metoda de memorare 10 cuvinte in primele magazine de prezentare doar 3-4 cuvinte în 1 oră ar putea aminti doar două cuvinte. Gândirea este concretă. O înțelegere formală a semnificației proverbelor și a zicerilor.

Reacții serologice: Reacția Wasserman în CSF este pozitivă, în sânge - negativ. Reacția Lange este 001 121 100 000. Reacțiile RIBT și RIF sunt pozitive.

Sub ediția profesorului M.V. Korkina.


  1. Aproape un sfert din prescripțiile și testele medicale din SUA sunt numiți fără nici o nevoie.
  2. Oamenii de stiinta ofera o alta cerere de statine
  3. Medicină tradițională. Rețete și metode netradiționale de tratare Medicină tradițională
  4. În Australia, se pregătesc să adopte o lege privind eutanasia
  5. Două treimi dintre medici britanici se gândesc să părăsească sistemul de sănătate publică

Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.

Poate fi interesant:

  • Gradul 6 ICD-10 (G90-G99) ICD-10
  • 2 clasa ICD-10 (C64-C72) ICD-10
  • Sistemul limbii Fiziologie
  • Creierul nostru este sanatos? Știri despre medicină
  • Tuberculoza sistemului nervos central Boli






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: