Krivosheya este o boală cauzată de modificări ale țesuturilor moi, scheletului și nervilor gâtului, exprimată prin poziția înclinată a capului cu rotirea capului în direcția opusă.
Sunt exprimate trei forme principale de torticollis:
- 1) Torticul muscular congenital
- 2) Torticollis congenital, formă osoasă
- 3) Torticollis pozitionale
torticolis muscular congenital este una dintre cele mai comune boli ortopedice congenitale, și conform literaturii de specialitate pe locul trei după displazie de sold si congenital picior stramb. Problema diagnosticului și a abordării diferențiate a tratamentului torticoliei congenitale este o problemă urgentă a ortopediei pediatrice. Unul dintre factorii care confirmă această relevanță este că tratamentul conservator, început chiar și în timpul vieții timpurii a copilului, garantează succesul numai la 74-85% dintre pacienți. Copiii nu au primit tratament în timp util, torticolis progrese, ceea ce duce la poziție permanentă cap vicios, asimetrie a feței, craniul, scolioză și aduce copilul suferință mentală.
Principalele cauze ale torticollisului muscular congenital:
- Munca slabă a mamei;
- Poziții transversale, oblice, pelvine și alte atipice sau prezentări fetale;
- Stratul îngust mic și, prin urmare, canalul îngust îngust;
- Un făt mare (cu o greutate de 3600 g și mai mult) - trebuie, de asemenea, să fie atribuit factorilor de risc, deoarece la naștere, întreaga vertebră ca întreg este adesea afectată de efecte traumatice;
- Forțată obstetrică obstetrică (sorbind fătul din spatele capului, stoarcerea fătului din partea inferioară a uterului, utilizarea forcepsului și extragerea în vid a fătului;
- În secțiunea cezariană.
Diagnosticul de torticolis congenital este stabilit pe baza datelor clinice: înclinarea capului spre partea afectata, rotirea capului în direcția opusă, palparea de tensiune sau de îngroșare notat sternocleidomastoidian musculare (GKSM).
Diagnosticul de torticolis muscular congenital în primele săptămâni de viață este dificilă, deoarece schimbările din mușchi pot fi mici, dar poziția forțată vicios tipică a capului este prezentată la 2 - 4 luni, în funcție de gradul de deteriorare picioare GKSM.
În scopul detectării timpurii a naturii și a amplorii modificărilor în SCEM, se utilizează ultrasunete.
Există 6 tipuri de torticollis muscular congenital:
Tipul I se caracterizează printr-o îngroșare a unuia dintre mușchi, cu o diferență de grosime de 2,5 ± 0,4 mm în medie. Structura țesutului este conservată, fluxul sanguin în ambii mușchi nu este determinat.
Tipul II - caracterizat printr-o îngroșare mai pronunțată a mușchilor afectați în medie cu 2,8-3,2 mm, structura țesutului este păstrată, dar există incluziuni punctuale în zona de compactare. Definită de un flux sanguin slab (recipiente unice).
III. pentru un anumit tip de torticollis, mușchiul "din cap" este scurtat, dar grosimea normală, structura GGKM, este păstrată.
tip IV manifestat creștere difuz în ecogenitatea și tulburările ehostruktury GKSM când sunt înregistrate mici structuri echogenic, înlocuirea sau ascunderea semnalelor convenționale liniare se determină și fluxul sanguin sărac.
V cu semne caracteristice ale prezenței în mușchi a formării volumetrice a unei forme rotunjite cu o structură neuniformă, care ocupă practic întreaga suprafață pe secțiunea transversală, crește fluxul sanguin intramuscular. Diferența dintre grosimea mușchilor este de 4,3 ± 0,5 mm.
Tipul VI - este identificat un chist, localizat în partea centrală a GGSM. Curgerea sanguină în mușchi nu este determinată.
Tratamentul torticolisului muscular congenital
Având în vedere tipul congenital torticolisului muscular, la tipurile 1, 2 și 3-em ar trebui să fie guler terapia conservatoare Schantz 8-10 ore de uzură pe zi, un copil de stabilire pe pad ortopedice pentru a înclina și rotiți capul în direcția opusă. Fizioterapie corecție - aplicații de parafină pe zona afectată GKSM Proceduri electrice - electroforeză cu KJ sau Lydasum GKSM afectat, cursuri de masaj gât și zona gâtului cu elemente de terapie fizica, aceste terapii sunt efectuate, o medie de 10 proceduri la 1 curs, cu o pauza de 2 luni .
La determinarea fluxului sanguin intramuscular la examenul Doppler cu ultrasunete, tipul IV-V, nu se efectuează proceduri de masaj și fizioterapie. Tratamentul constă în îndepărtarea poziție anormală cap cu ambalaje menite eliminarea ei (cap înclinați spre mușchii sănătoși și rotiți în direcția opusă), purtând un guler Schanz cu pauze pentru hrănire, baie, dressing). La fiecare 1,5-2 luni efectuează controlul cu dopplerography ultrasunete, după dispariția fluxului sanguin în mușchi „sternocleidomastoidian“ și disponibilitatea unor schimbări complexe atribuite „reziduale“ ale terapiei conservatoare, cum ar fi tipul și 1-2 torticolis.
torticolis pozițională - este torticolis, care este prezentat fără modificări structurale ale sistemului musculo-scheletic al copilului, dar există o poziție vicioasă a capului. torticolis pozițional se dezvoltă în fundal nu este echilibrată copil a suprapunerii (prevalența poartă pe de o parte copil, hrănirea una dintre hrănirea, plasarea copilului în pat de copil de perete într-o singură poziție, etc.). Manifestările clinice ale acestei boli este o poziție vicioasă a capului, cu rândul său, într-o parte (cel mai adesea observat de către părinți), palparea GKSM tensiune și asimetrie a dezvoltării musculare nu este definită, și cu modificări patologice cu ultrasunete GKSM în mușchi nici o astfel de torticolis se numește pozitional.
Tratamentul constă în masajul simetric de întărire a gâtului și a zonei gulerului, cu elemente de cultură fizică medicală și de plasare simetrică pozitivă. Purtarea gulerului din Shantz timp de 5-6 ore pe zi, pe o pernă ortopedică pentru nou-născuți. Procedurile de fizioterapie, această patologie nu necesită. Eliminarea completă a torticolului pozițional, dacă recomandările sunt urmate de părinți, are loc după 2-3 luni.
Torticolisul congenital, forma osoasă (boala Klippel-Feil)
Sindromul Klippel-Feil este o malformație rară a vertebrelor toracice și cervicale superioare, principalul simptom vizibil fiind gâtul inactiv și scurt. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1912 de doi doctori francezi - Maurice Klippel și Andre Feil, numele lor și acest sindrom a fost numit. Trebuie avut în vedere faptul că aceasta nu este o boală în întregime, și anume malformația congenitală, care duce adesea la apariția unor alte boli ale coloanei vertebrale.
Cea mai vizibilă este "triada" aparte a simptomelor, care se manifestă prin scăderea dimensiunii gâtului. În primul rând, acesta este, bineînțeles, un gât scurt. Cel de-al doilea simptom notabil este mobilitatea limitată a capului, care se datorează sentiozei. Cel de-al treilea simptom specific este limita foarte scăzută a părului, care se află chiar pe gât și nu pe gât.
Principalele simptome ale bolii sunt considerate a fi o scurtare a gâtului și o deteriorare puternică sau lipsa absolută de mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În timpul inspecției există un cap de aterizare joasă: bărbia atinge aproape piept si scalpul situat pe linia umerilor brâu. Cap de îndoire lateral, ca în torticolis musculare, dar fără rotație caracteristică în direcția opusă de torticolis. De asemenea, asimetria feței și a craniului este vizibilă. Deoarece mișcarea coloanei cervicale sunt prinse, apoi se întoarce spre întregul corp este realizat. La pacienții cu sindrom Klippel-Feil se observă de obicei tulburări neurologice: amețeli, cefalee, durere, ca urmare a încălcării de rădăcini nervoase, slăbiciune musculară cingătoarea umăr, ocazional pareze și tulburare sensibilă.
Tratamentul este extrem de conservator și este conținut în corecția pasivă și fixarea capului într-o poziție verticală cu ajutorul bandajelor de tip Shantz. Tratamentul conservator, constând în menținerea capului într-o poziție normală cu corsete, este ineficient. Cu forme progresive ale bolii, spondilodoza posterioară a celor patru vertebre superioare este prescrisă utilizând autologul osos sau toate alogrefeele.
Cum să verificați dacă bebelușul are torticollis?
La naștere, copilul arată perfect normal, capul se rotește liber în ambele părți ale corpului. Dar deja la 2-3 săptămâni, la examinarea strictă, este posibil să observăm că capul copilului este orientat spre partea dreaptă sau stângă. În această perioadă, încep să apară schimbări de la unul dintre mușchii sternocleamus-mastoid, adică începe să se scurteze treptat și, dacă se simte, se determină o îngroșare aparentă.
Cu cât trece mai mult timp fără a lua orice procedură medicală, cu atât încep să apară simptomele clare și mai pronunțate ale torticolilor musculare congenitale. Aproximativ în a treia lună de viață, mușchiul modificat patologic suferă modificări semnificative, se află mult în urma creșterii și se scurtează. Aceasta reflectă imediat nu numai îndoirea capului în direcția mușchiului afectat și întoarcerea feței în direcția opusă, dar apar și alte simptome caracteristice.
- Există o asimetrie a gâtului, a feței;
- Antebrațul pe partea de înfrângere este mai mare, comparativ cu partea opusă;
- Curbura coloanei vertebrale se poate dezvolta sub formă de scolioză cervico-toracică.
Dacă observați aceste simptome la copilul dumneavoastră, nu întârziați vizita la un ortopedist pediatru. Amintiți-vă că succesul tratamentului depinde de cât de repede îl porniți!
Sănătate pentru tine și copiii tăi!
Articole similare
-
Ce trebuie să știți despre înregistrarea unui copil - Rețeaua socială ucraineană pentru mame
-
Ceea ce trebuie să știți despre cosmeticele pentru bebeluși, un binecunoscător
-
Ce trebuie să știți despre înregistrarea unui copil, un avocat
Trimiteți-le prietenilor: