Principalele criterii pentru șocul traumatic sunt semnele clinice ale tulburărilor circulatorii datorate hipocrizării în combinație cu leziuni grave sau traume mecanice.
Manifestările clinice ale șocului traumatic includ o paloare ascuțită sau o culoare cenușie a pielii, transpirația rece lipicioasă, cianoza buzelor și lămpile subunguale, o creștere a reliefului venelor superficiale. Caracteristicile faciale sunt subliniate, iar atunci când se apasă pe pielea frunții, se formează un lung spot alb, care nu se îndepărtează. Reducerea presiunii arteriale este cel mai viu și fiabil simptom al șocului traumatic - datorită acțiunii mecanismelor de compensare, nu apare imediat. Cu toate acestea, în diagnosticarea practică a șocului traumatic, este tocmai reducerea tensiunii arteriale sistolice, care are o importanță decisivă. În absența hipotensiunii arteriale, nu este diagnosticat un șoc traumatic.
În ceea ce privește simptomele de hipocrație datorată pierderii acute de sânge, se observă trăsături specifice ale anumitor tipuri de leziuni grave. De exemplu, cu rănile penetrante ale pieptului și hipoxia severă, există agitație psihomotorie, o creștere a tonusului muscular, o creștere rapidă a tensiunii arteriale, urmată de un declin accentuat. În cazurile de penetrare a rănilor abdomenului cu hemoragie internă prelungită și deteriorarea organelor cavulare, simptomele peritonitei sunt suprapuse asupra fenomenelor de hipocrizare cu modelul său caracteristic. În cazurile de traumatism cranio-cerebral, un complex de simptome de șoc este observat numai cu leziuni minore ale creierului și pierderi de sânge din capacele de cap sau
de la alte leziuni cu leziuni combinate. În cazurile de leziuni cerebrale severe, se dezvoltă o comă traumatică, care este patogenetic și clinic opusă manifestărilor de șoc traumatice. Clinica "clasică" de șoc de traume, descrisă de NI Pirogov, se referă la răni severe ale membrelor în stadiul final al tulburărilor circulatorii aproape de șocul traumatic de gradul trei.
Progresia șocului traumatic este indicată de intensificarea palorii a pielii și a buzelor, de creșterea și deteriorarea calității pulsului, de scăderea tensiunii arteriale. Dimpotrivă, apariția unei culori a pielii roz, o încălzire a pielii, dispariția transpirației reci, trebuie considerate criterii pentru a ieși dintr-un șoc traumatic. Pulsul devine mai puțin frecvent, există o îmbunătățire a caracteristicilor sale calitative. Există o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a amplitudinii acesteia.
Pentru a separa șocul traumatic de severitate în practica de a oferi îngrijiri de urgență din mai mulți parametri disponibili pentru înregistrare, cea mai informativă este nivelul tensiunii arteriale sistolice. Faptul este că presiunea arterială sistolică are cea mai apropiată corelație inversă cu amploarea pierderii de sânge, care, mai presus de toate, determină imaginea clinică a șocului traumatic. Alți parametri sunt lipsiți de o astfel de corelație.
De exemplu, cu privire la rata pulsului, pe lângă hipovolemia, stresul psihoemoțional, medicamentele injectate, traumatismele craniocerebrale concomitente și alți factori afectează în mod semnificativ. Din acest motiv, așa-numitul indice de șoc (HR / AD) nu are o mare valoare în diagnosticarea șocului traumatic, în special în cazul leziunilor combinate.
Un șoc traumatic I grad apare cel mai adesea ca rezultat al leziunilor sau leziunilor izolate. Se manifestă prin paloare a pielii și tulburări hemodinamice minore. Tensiunea arterială Sistolichesky este menținută la un nivel de 90-100 mm Hg. Art. și nu este însoțită de tahicardie crescută (puls la 100 batai / min).
Stratul de șoc traumatic II se caracterizează prin întârzierea paleii răniți, exprimată a pielii, o încălcare semnificativă a hemodinamicii. Presiunea arterială scade la 85-75 mm Hg. Art. pulsul are o viteză de până la 110-120 bătăi pe minut. Odată cu eșecul mecanismelor compensatorii, precum și în cazul rănirilor grele nerecunoscute, momentul întârzierii îngrijirii crește severitatea șocului traumatic.
Post-traumatic gradul de șoc III are loc, de obicei, atunci când leziunile grele sau multiple co-Chet (trauma) este însoțită adesea de sînge pierderi yuschihsya semnificative (pierderea medie de sânge în timpul șocului gradul III atinge 3000 ml, în timp ce atunci când gradul de șoc I nu depășește 1000 ml ). Pielea devine gri deschis, cu o culoare cianotică. Pulsul este mult mai rapid (până la 140 biți / min), poate fi chiar asemănător cu firul. Presiunea arterială scade sub 70 mm Hg. Art. Respirație superficială și rapidă. Restaurarea funcțiilor vitale în șocul de gradul III prezintă dificultăți considerabile și necesită utilizarea unui complex complex de măsuri anti-șoc, adesea combinate cu intervenții chirurgicale urgente.
Hipotensiune prelungită cu scăderea tensiunii arteriale până la 70-60 mm Hg. Art. însoțită de o scădere a diurezei, tulburări metabolice profunde și poate duce la modificări ireversibile ale organelor vitale și ale sistemelor corporale. În acest sens, acest nivel al 4D este numit "critic".
Întârzieri în abordarea cauzelor de susținere și de aprofundare-ghiduri șoc traumatic, pentru a preveni recuperarea funcțiilor vitale ale organismului, iar gradul de șoc III pot intra-ter de la stat penală, care se află la gradul de suprimare a funcțiilor vitale, care trece în moarte clinică. Starea termică se dezvoltă în trei etape.
Starea de predgonalnoe este caracterizată de lipsa pulsului pe arterele radiale în prezența acesteia pe arterele carotide și femurale și nu determinată de metoda uzuală de presiune arterială.
2. Starea agonică are aceleași caracteristici ca și statul preadonal, dar este combinată cu tulburări respiratorii (respirația aritmică a tipului Chein-Stokes, cianoza pronunțată etc.) și pierderea conștiinței.
3. Decesul clinic începe cu momentul ultimei inhalări și a stopării cardiace. Semnele clinice ale vieții la răniți sunt complet absente. Cu toate acestea, procesele metabolice din țesutul cerebral continuă pentru o medie de 5-7 minute. Izolarea moartea yinicheskoi sub formă de stare gravă în formă sensibilă-a recomandabile răniți ca și în cazurile în care există un rănit incompatibil cu viața deteriorate această stare cu aplicarea rapidă a resuscitare poate fi reversibilă.
Trebuie subliniat faptul că prin măsurile de resuscitare, luate în primele 3-5 minute, este posibilă realizarea unei restaurări complete a funcțiilor vitale ale corpului.
Stare ireversibila caracterizat prin caracteristicile: pierderea completă a conștiinței și tot felul de reflexe, lipsa de auto-ing parcare respiratie, ritm cardiac, biocurenților lipsa goluri de măduvă în electroencefalogramă ( „tăcere bioelectric“). Moartea biologică se stabilește numai atunci când aceste semne nu pot fi resuscitate timp de 30-50 de minute.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: