Hernia intervertebrală este

Discul intervertebral al unei persoane sănătoase.

Herniat (hernia intervertebral, intervertebral disc lombare) - această deplasare a nucleului pulpos al discului intervertebral ruperii inelului fibros. Cele mai frecvente hernii ale discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare-sacrale (150 cazuri la 100 000 de locuitori pe an), observate mai puțin frecvent hernia de la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cele mai rare - în regiunea toracică. Deși hernii relativ rare necesită o intervenție chirurgicală, cu toate acestea, ea are loc anual mai mult de 200 de mii și 20 de mii de intervenție germană în Statele Unite. În 48% din cazuri, hernia localizate la nivelul L5-S1 lombosacral în 46% din cazuri - la nivelul L4-L5, restul de 6% din alte nivele sau mai multe niveluri lombosacral.

Manifestări clinice

Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale discului intervertebral în coloana lombosacrală:

durere locală în zona proiecției discului afectat - în regiunea lombosacrală (lumbalgia), în creștere cu exerciții;
durere radiantă la fesă, de-a lungul coastei posterioare, posterioare a coapsei și a gâtului de pe partea leziunii (isalgie),
amorțeală și furnicături în zona inervației rădăcinilor afectate, slăbiciune a membrului inferior;
slăbiciune și senzație de afectare la ambele picioare;
încălcarea funcțiilor organelor pelvine - urinare, defecare și potență, amorțeală în zona perianogenitală.

Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale:

durere radiantă la umăr sau braț
amețeală
presiunea arterială crește
Combinație de dureri de cap cu creșteri ale tensiunii arteriale și amețeli
amorțirea degetelor

Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale toracice:

durere persistentă în zona toracică atunci când lucrează într-o poziție forțată
combinarea durerii la nivelul coloanei vertebrale toracice cu scolioză sau kyfoscolioză

studiu

Metoda de alegere a diagnosticului de disc herniated intervertebral este în prezent imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează mielografia MR invazivă sau mielografia CT invazivă.

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale ar trebui considerat doar ca o măsură extremă și numai după încercări nereușite de tratament conservator, care nu putea prelua controlul sindromului durerii.

Principala metodă de tratament conservativ al herniei intervertebrale este terapia sistemică antiinflamatoare cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În unele cazuri, administrarea locală de corticosteroizi a fost eficace.

În plus față de tratamentul principal, se folosește și un exercițiu terapeutic. Acupunctura pentru tratamentul durerii nu a demonstrat eficacitate semnificativa in comparatie cu placebo. [sursa nu este specificată 725 zile]

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al discului intervertebral herniat

Tratamentul chirurgical al hernia de disc intervertebral se realizează în principal în dezvoltarea tulburărilor neurologice și sindromul de durere, rezistenta la terapia conservatoare. În caz de comprimare a cauda equina (durere severă pe suprafața posterioară a femurului și tibiei, durere severă la nivelul abdomenului inferior, mai rău atunci când tuse, incontinență urinară și fecală, tulburări de potență) interventii chirurgicale de urgenta necesare.

Tipuri de tratament chirurgical

Până de curând aplicat îndepărtarea hernie de disc de nivel corespunzător laminectomie. Odată cu apariția microscopului chirurgical este făcut posibil pentru a reduce trauma abordării chirurgicale și de a face îndepărtarea de hernie de disc printr-o fereastră Burr mai mică, așa că a fost o metodă intralaminar îndepărtarea microchirurgie hernie de disc, care este folosit pentru această zi, ca un „standard de aur“, tratamentul chirurgical al herniei de disc. Dezvoltarea în continuare a metodelor este modalitati de a reduce traumele chirurgicale și această dezvoltare este indisolubil legată de dezvoltarea tehnologiei medicale și optice. În prezent, îndepărtarea microchirurgical este utilizat pe scară largă și o serie de opțiuni pentru îndepărtarea endoscopică a hernia.

Eliminarea microchirurgicală a unui disc intervertebral herniat

Eliminarea microchirurgicală a discului herniat (microdiscectomie) este o operație neurochirurgicală care este o metodă eficientă de tratament chirurgical. Această metodă se efectuează sub o mărire mare utilizând un far de funcționare sau utilizând un microscop operațional. Principalul avantaj al acestei metode este posibilitatea de a scoate un disc intervertebral herniat de orice densitate și orice locație. Parametrii musculari sunt separați de arcele vertebrale, rezecția economică a arcurilor vertebrelor adiacente, parte a articulației intervertebrale. O creștere mare permite o manipulare precisă și delicată în canalul spinal, eliminând orice variante posibile de discuri intervertebrale hernite, cu o probabilitate minimă de deteriorare a structurilor neuronale ale canalului spinal. Operația se efectuează sub anestezie generală în poziția pacientului pe abdomen, cu o incizie cutanată de 3-4 cm. Riscul complicațiilor postoperatorii este minim. Neurochirurgia modernă presupune activarea precoce a pacientului, deja în ziua următoare. Durata medie de ședere într-un spital este de 5-7 zile. Pacientul poate începe munca nefișică după 7-14 zile, iar la fizic - în 2-4 săptămâni. De obicei, se recomandă limitarea poziției de ședere într-o lună. Pentru a menține postura și pentru a minimiza posibilele complicații, se recomandă purtarea unui corsete lombare semi-rigide timp de 1-2 luni.

Îndepărtarea endoscopică a herniei

Metoda endoscopica de tratament chirurgical al herniei de disc, este o tendință relativ nouă și, ca atare, este supus criticilor de masă și comparații. Până în prezent există un vast arsenal de metode endoscopice de tratare a discurilor intervertebrale hernite. Mai întâi, ele trebuie împărțite în departamentul de coloane, pe care sunt aplicate. In tratamentul herniilor discului coloanei vertebrale intervertebral cervical cel mai larg utilizat 3 metode: prin H.D.Jho sau antero-lateral metoda endoscopică, PECD - percutanată discectomie cervicale endoscopice - anterioara discectomie endoscopice de col uterin si discectomie endoscopice posterior. In tratamentul herniilor discului coloanei vertebrale toracice folosite frontal mezhpozvnkovyh sau tehnica toracoscopicã. Pentru tratamentul herniilor discurilor intervertebrale ale grupului coloanei vertebrale lumbosacrale utilizat posterior lateral abordare endoscopice. Utilizarea unui endoscop poate reduce semnificativ trauma operatorie, dar are condiții de aplicare mai limitate (dimensiunea? Amplasarea hernia de disc intervertebral). Dimensiunile inciziei și a întregului acces sunt reduse la 1-2,5 cm, riscul de complicații postoperatorii este mai mic. Pacientul poate merge în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare, este eliberat din spital la 3-4 zile după operație. Acest tip de intervenție asigură o reabilitare mai rapidă și reluarea activităților anterioare de lucru.

ENDOSPINE de Dr.Destandau

Vezi ce "hernie intervertebrală" în alte dicționare:

Dysplasia țesutului conjunctiv - Sindromul hipermobilității Un exemplu de supraexprimare a articulațiilor ... Wikipedia

Zueva, Anastasia Valerievna - Wikipedia are articole despre alte persoane cu acest nume, vezi Zuev. Anastasia Zueva Informații personale Sex ... Wikipedia

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare